Протеза кука - Курс и ризици интервенције

Пост-оперативни курс

Постоперативни ток након процедуре замене кука укључује неколико обавезних фаза, које се користе за брзи опоравак и за поновно успостављање нормалног свакодневног живота.

ПРВИ ДАНИ

У једном тренутку, пацијенти су били присиљени на непокретност, у кревету, неколико десетина дана. Данас, међутим, захваљујући тренутним хируршким техникама и новим протезама, могу почети поново да се крећу, очигледно уз помоћ штака, већ на дан операције.

Дакле, хоспитализација није дуга и износи између 3 и 5 дана.

Две препоруке су веома важне:

• када лежите у кревету да се одморите, добро је држати јастук између ногу, тако да ваш кук остаје у исправном положају;
• корисно је носити пуњену одјећу, која чува рану од физичких увреда.

РЕЦОВЕРИ ТИМЕС

Пацијент мора да користи штаке, са одговарајућим опрезом, најмање 4-6 недеља. Ово је време које је потребно да се рана и лигамент-лигамент апарат залече и врате у нормалу.

Све док је ходање смањено, треба дати антикоагулантне ињекције (нпр. Хепарин ), како би се спријечило стварање крвних угрушака у ногама.

Ако се пацијент строго држи вежби рехабилитације и не присиљава времена, укупан опоравак и наставак нормалних активности одвијају се након 2 или 3 мјесеца. Међу нормалним активностима је укључена и пракса неких спортова, у којима нема наглих покрета и контактних удараца. Стога, саветујемо вам да не играте фудбал, скијање, јахање, рагби итд.

У следећој табели су приказана просечна времена за повратак на неке уобичајене дневне активности.

ПАИН АНД ТИРЕС

Постоперативни бол је један од најстрашнијих проблема код пацијената.

Међутим, нормално је да то осећате, нарочито након инвазивне операције као што је замена кука. Потребно време, за његово исцрпљивање, варира од пацијента до пацијента; у сваком случају, то није посебно дуго.

Исто важи и за трајни осећај умора . У ствари, и она се не мора бринути, јер је природна посљедица након интервенције.

ШТА МОРАТЕ ВЈЕРОВАТИ?

Знакови, који морају привући пажњу пацијента, су три:

• Црвенило на рани
• Прогресивно повећање бола, а не његов пад
• Едем на рани

У њиховом присуству, препоручује се хитна медицинска помоћ.

ПЕРИОДИЦАЛ ЦХЕЦКС

Први преглед након интервенције треба да спроведе лекар након приближно 6-12 недеља.

Ако се излечење одвија редовно, други чек се поставља тачно годину дана од првог.

Коначно, ако је и друга медицинска консултација позитивна, накнадне провјере морају се вршити сваких 5 година. У тим случајевима се врши и рендгенско испитивање како би се процијенило стање трошења протезе.

ПОКРЕТИ И ЖЕСТИ ЗА ИЗБЕГАВАЊЕ

Постоперативни период је деликатан и треба се побринути за сваки мали детаљ, ако желите да се боље опоравите. Због тога треба избегавати изненадне покрете и екстремне положаје.

• Избегавајте савијање кука под углом већим од 90 ° током сваке активности
• Избегавајте покретање ротације кука
• Немојте се окретати на ножици
• Окрените се малим корацима
• Избегавајте компресију ране (на пример, када спавате)
• Не прекрижи ноге
• Избегавајте столице које су прениске и имају подигнут тоалет код куће

РЕХАБИЛИТАТИОН

Рехабилитација је неопходна за опоравак пуне покретљивости зглобова у установљена времена.

Почиње већ након отпуста из болнице и састоји се од програма вјежби које се изводе у теретани. Овде пацијент мора да се ослони на бригу и савет физиотерапеута, који предлаже да се вежбе изводе и исправи грешке у извршењу.

Рехабилитација је важан тренутак, не само за физички опоравак, већ и за психолошки опоравак. Осећај боли, који је претрпео на почетку пута опоравка, може обесхрабрити пацијента, али подршка коју пружају људи око њега могу му помоћи да превазиђе ове потешкоће.

ТРАЈАЊЕ ПРОСТЕЗЕ

Протеза обично траје између 15 и 20 година, у зависности од модела који се користи.

Као што смо видели, пост-оперативни опоравак је дуг и заслужује праву пажњу. Стога, одлагање друге интервенције, чак и ако неколико година, захваљујући трансплантацији дуговјечне протезе, није занемарљива појединост (посебно за млађе пацијенте).

РЕЗУЛТАТИ

Прва протеза кука примењена је шездесетих година прошлог века. У овим годинама, техника се видљиво побољшала и користи које пацијенти пролазе кроз операцију су опипљиви. Није изненађујуће да се сматра једним од најефикаснијих хируршких поступака.

Пацијент, након рехабилитације, може се вратити како би водио нормалан живот добре квалитете.

Ризици интервенције

Поступак замене кука је готово увек решен на позитиван начин. Међутим, према неким статистичким подацима, један од 10 случајева је подложан компликацијама. У неким од ових случајева пацијент мора да се подвргне корекцији .

Надаље, недавно је објављено да протезе са металном главом и уметком ( метал / метал протеза ) узрокују оштећење околног коштаног ткива и још много тога.

КОМПЛИКАЦИЈЕ

Најчешће компликације су:

• Отпуштање протезе.

  Карактеристике: настаје када веза између стабљике протезе и преостале фемурне постаје слабија. То је класична ситуација, која се дешава око десете и петнаесте године старости протезе.

  Симптоми: бол и осећај нестабилности.

  Решење: потребна је корективна операција.

• Дислокација кука .

  Карактеристике: настаје када глава "побегне" из шоље. То је чешће у првим мјесецима након операције.

  Решење: потребна је операција да би се заменила протеза.

• Прематуре веар.
• Затезање зглоба.

  Карактеристике: мека ткива, која окружују протезу, могу се стврднути, чиме се компромитује покретљивост зглобова. Појављује се нарочито код старијих пацијената.

  Решење: постоји не-хируршка терапија.

Најозбиљније компликације, с друге стране, забрињавају могућност развоја тромбозе или инфекција . То су догађаји који се ретко дешавају: један случај на 100.

Тромбоза је резултат полу-непокретности којој је пацијент присиљен. Као што је познато, у ствари, непокретност удова може узроковати стварање крвних угрушака унутар вена, што омета нормалан проток крви.

Инфекције, с друге стране, настају услед бактеријске пролиферације, што утиче на ткива која окружују протезу. Пацијент то примећује, јер постоји отицање, црвенило и бол у куку.

ШТЕТЕ МЕТАЛ-МЕТАЛА

Недавно (2010) откриће да металне главе и уметци могу имати штетан утицај на носиоца. Од тада, Регулаторна агенција за лијекове и производе за здравствену заштиту (МХРА) израдила је специфичне смјернице за оне који су прошли кроз ову врсту постројења, која предвиђају годишње провјере.

Али какви су ефекти ових протеза? Метали протезе, у додиру један са другим, реагују, нагризају околне кости и шире се у крвоток. У ствари, крвни тестови који се спроводе на пацијентима са металним / металним протезама показују трагове хрома у серуму .

Истраге које се тичу ових неугодности настављају да разумију околности под којима те протезе постају штетне.

Алтернативни имплант за замену кука

Постоје две алтернативне интервенције за комплетну протезу:

• Протеза за покривање
• Кратка протеза

Слика: алтернатива за замену кука класичном моделу. Из сајта: хциталиа.ит

Покривна протеза обухвата очување главе бутне кости и наношење једноставног металног премаза у шупљину ацетабулума. Уклањање кости је минимално.

С друге стране, кратка протеза је слична класичној, али је стабљика знатно мања. Део фемура је уклоњен, али део тела је уклоњен знатно мањи него са комплетном протезом.

ПРЕДНОСТИ И НЕДОСТАЦИ

Ове две алтернативне протезе имају велику предност: мање су инвазивне . С друге стране, међутим, они су такође мање ефикасни, јер се мање "хватају" на кости графта (посебно на фемур).

То значи да су они више подложни одвајању од мјеста примјене; одвајање, које, ако се појави, захтева хируршку корекцију.

КАДА СЕ ПРИЈАВЉА АЛТЕРНАТИВНА ПРОТЕТА?

Слика: класични модел протезе кука. Замењује цео зглоб и већину фемура. Из сајта: хциталиа.ит

Премази и имплантати кратког стуба обично се односе на млађе пацијенте. Младе кости су заправо јаче и омогућавају лакшим заваривањем протеза. Штавише, млада особа може боље да подржи операцију могуће хируршке корекције.

Будући развој

Медицинска технологија покушава да побољша савршену замену кука.

Претраживање се заснива на:

• Побољшање материјала: јача, отпорнија, нетоксична и способна да гарантује максималну покретљивост зглобова
• Издржљиви имплантати без цемента
• Унапређење компјутеризоване хирургије, примена хип протезе са изузетном прецизношћу