Манна и Маннитоло
Манитол је једноставан угљени хидрат који припада полихидричној хексахидричној категорији. Анализирајући структурну формулу, уочавамо присуство шест хидроксилних група (ОХ), распоређених дуж алифатског ланца састављеног од више атома засићених угљеником.
Манитол је распрострањен у биљном свету. Најзначајније концентрације се налазе у манни пепела (30-60%), у слоју ламинарије и фуцуса (морске алге), у листовима и коштицама маслине, на смокви, у целеру иу јестивим печуркама као што су Лацтариус спп. . и Агарицус спп. На индустријском нивоу, манитол се производи из сахарозе.
Лаксатив и заслађивач
Манитол као лаксатив и ацариоген заслађивач за дијабетичаре
Инцизирањем коре пепела излази дебели сок који садржи 30-60% манитола, који се суши на отвореном. Говоримо о мани, потпуно природном леку који се користи као благи лаксатив, посебно у детињству. У ову сврху, шећер се примењује у количини од једног грама годишње, растварајући га у води или млеку, као што је прописао педијатар. Код одраслих особа, доза која је назначена за лаксатив је 10-20 грама дневно.
Када се узима орално, манитол се понаша као осмотски лаксатив, увлачећи воду у цријевни лумен и повећавајући волумен и мекоћу столице. Повећање фекалне запремине је снажан подстицај за интестиналну перисталтику (скуп пропулзивних ритмичких контракција за унапређење фецеса према споља).
Манитол се увек може користити као алтернативни заслађивач традиционалној сахарози. Његова снага заслађивања је у ствари једнака око 50% од шећера за кување, са предностима ниске калоријске и ацариогене, и са метаболизмом независним од инсулина (посебно корисна карактеристика у присуству дијабетеса); међутим, овај лаксативни ефекат ограничава његову употребу у том смислу.
диуретик
Манитол као диуретик и нуспојаве
Парентералним путем - интравенском инфузијом 20% воденог раствора, у односу 0, 5-1 грама манитола по кг телесне тежине, у 15-30 минута - манитол се користи као осмотски диуретик, због његове доказане способности да повуче воду у бубрежне тубуле. Такође има способност да смањи интракранијални и интраокуларни притисак, тако да је традиционално лек избора за смањење церебралног едема. Манитол присутан у крвним судовима мозга црпи воду из церебралних интерстиција према лумену самих крвних судова, чиме се прецизно смањује едем; међутим, када се превише ординира или постоје опсежна континуирана решења на васкуларном нивоу, осмотски ефекат мења правац, погоршава едем (чак и хемоцонцентрација услед прекомерне диурезе би била опасна у том смислу). Поред својих осмотских својстава, манитол може елиминисати слободне радикале укључене у оксидативни стрес и побољшати микроваскуларни ток унутар оштећеног мозга према различитим механизмима.
Приликом интравенског лечења манитолом, посебну пажњу треба посветити контроли равнотеже хидроелектролита у телу. Због ових диуретичких својстава, манитол - чак и када се узима у уста - не препоручује се пацијентима хипотеза (низак крвни притисак), хиповолемија (нпр. Дехидрирана), колапс, анурија или конгестивно срчано отказивање. У високим дозама манитол орално као лаксатив може изазвати надутост, грчеве и бол у трбуху.
дијагностика
Манитол за процену здравља цревне слузнице
У такозваној функционалној медицини, манитол се користи за процену интегритета цријевне слузнице одговорне за апсорпцију нутријената. У том смислу, овај моносахарид се даје орално у познатим концентрацијама, заједно са претходно установљеним количинама лактулозе (непробављив дисахарид). Избор ових двају шећера је значајан: манитол се, у ствари, лако апсорбује у цревној мукози, док се супротно дешава за лактулозу. Следствено томе, ниске концентрације манитола и лактулозе у урину су знаци смањене апсорпционе способности црева (малапсорпција), док високе концентрације лактулозе и манитола у урину одражавају прекомерну пермеабилност ентеричне мукозе.
