Зато што трче
Инфилтрације хијалуронске киселине се користе у конзервативном третману артрозе. Ова техника, први пут тестирана почетком 1970-их, укључује интраартикуларну ињекцију натријум хијалуроната.
Интраартикуларна ињекција хијалуронске киселине је такође позната као вискозомплементација, која се односи на вискоеластичне особине ове супстанце.
Користи и ефикасност
Хијалуронска киселина је полисахарид, формиран понављањем дисахарида који се састоји од Н-ацетилглукозамина и гликуронске киселине, са великом молекулском тежином (4-6 милиона далтона) и високим вискозитетом.
Произведена од синовиоцита типа Б (синовијске ћелије), хијалуронска киселина је важна компонента синовијалне течности, где доприноси подмазивању зглоба и ублажавању механичког напрезања (функција подмазивања и амортизације). Штавише, штити хрскавицу од продирања инфламаторних ћелија и литичких ензима који га разграђују.
Код пацијената са артрозом могуће је уочити - између осталог - смањење вискоеластичних својстава синовијалне течности, која је повезана са смањењем синтезе и молекуларне тежине интраартикуларне хијалуронске киселине. Одавде, рационална употреба инфилтрација хијалуронске киселине директно у артроскални зглоб, којима се приписују користи:
- ублажавање болова, побољшање покретљивости зглобова и спречавање деградације хрскавице са побољшањем свакодневних животних активности
- антиинфламаторни ефекат, уз смањење интраартикуларног излива
- реконструкција површинског аморфног слоја хрскавице
- повећана густина хондроцита (ћелија хрскавице)
- клиничку ефикасност најмање 6 месеци - 1 годину након циклуса инфилтрације
Међутим, нису све студије сагласне о ефикасности инфилтрације хијалуронске киселине у конзервативно лечење остеоартритиса. Неке мета-анализе су показале да је ефикасност само незнатно виша него код плацеба. Друге студије су утврдиле да инфилтрација хијалуронске киселине доводи до смањења бола који је сличан оном код интраартикуларних ињекција кортизона. Из тог разлога, неки лекари упозоравају на превелики нагласак на овај третман: тренутно не постоји лек који је увек ефикасан у лечењу остеоартритиса. Конзервативне опције укључују употребу анти-инфламаторних лекова, аналгетика, стероида, хондропротектора и физиотерапеутских интервенција; у овом контексту, инфилтрације хијалуронске киселине могу бити ваљано коришћене у лечењу уобичајених болних патологија повезаних са дегенеративним стањима зглобова типичним за остеоартритис.
Доза и нуспојаве
За третман са инфилтрацијама хијалуронске киселине не постоје стандардне терапијске шеме; генерално, инфилтрације од 20 мг хијалуронске киселине се користе сваких 7 дана током пет недеља, да би се поновиле најмање два пута годишње. Одмах након инфилтрације пацијент се може подвргнути терапијској вежби.
Првобитно изведена из бокова од пијетла и данас резултат биотехнолошких процеса, производи на бази хијалуронске киселине за интраартикуларну употребу одликују се различитим молекуларним тежинама.
Ако се проводи у складу са правилима асепсе (уклањање длака, темељито чишћење и дезинфекција коже, замјена игле након аспирације лијека), инфилтрација хијалуронске киселине је сигурна и добро се подноси. На мјесту инфилтрације може доћи до појаве бола, отока, топлине и црвенила. Поли-алергијске особе могу имати системске ефекте са преосетљивошћу и анафилактоидним реакцијама.
