општост
Терапијски абортус је абортус који се спроводи медицинским интервенцијама у циљу очувања здравља мајке или избегавања развоја фетуса који пати од озбиљних патологија или малформација.
Детаљније, терапијски абортус представља добровољни прекид трудноће који се може обавити и након 90 дана трудноће предвиђених важећим законима (закон 194/1978).
Терапијски абортус може се обавити лековима или операцијом. Избор да се изврши један тип третмана, а не другог, у суштини зависи од седмице трудноће у којој се жена налази, од присуства било каквих алергија на дроге, због разлога зашто је неопходно практиковати прекид трудноће, итд.
Иако се медицински третмани који се примењују за обављање терапијског абортуса генерално сматрају безбедним, важно је нагласити да се развој могућих компликација повећава како трудноћа напредује.
Шта је то?
Шта је терапијски абортус?
Као што је поменуто, терапијски абортус је добровољни прекид трудноће који се изводи из медицинских разлога . Детаљније, говори се о терапеутском абортусу ако је гестација прекинута због постојања стварних и озбиљних ризика за живот и / или због мајчиног психофизичког здравља које се може приписати наставку или прекиду саме трудноће.
Када вежбате
Када можете вежбати терапију абортуса?
Извршење абортуса у Италији регулисано је законом 194/1978 . Овај закон дозвољава добровољни прекид трудноће у року од деведесет дана из разлога који се разликују од заштите женског здравља (на пример, из економских разлога - када мајка није у стању да обезбеди одржавање нерођеног детета - из социјалних разлога, из разлога. породици, итд.). Међутим, након деведесет дана трудноће, абортус је дозвољен само ако је терапијски.
Другим речима, терапеутски абортус може да се деси и унутар и након првих деведесет дана, под условом да постоје озбиљни медицински услови који оправдавају његово извршење. Ови услови су изричито наведени у члану 6 закона 194 који наводи да се абортус може практиковати након рока од деведесет дана само ако:
- Наставак трудноће и / или порода представља озбиљну и ефективну опасност за живот жене;
- Утврђено је присуство патолошких процеса - укључујући оне који се односе на значајне аномалије или малформације нерођеног дјетета - који су у стању да утврде озбиљну опасност за физичко или ментално здравље жене.
Практични примери случајева у којима је могуће прибјећи терапеутском абортусу
Да би се наставио са спровођењем терапеутског абортуса, неопходно је да лекар утврди озбиљна медицинска стања за која овај чин представља једино решење.
Главни медицински услови у вези са мајком који могу довести до извршења терапијског абортуса су:
- Тешке кардиоваскуларне болести ;
- Озбиљне болести бубрега ;
- Неке врсте малигних тумора, као што су рак дојке, рак грлића материце, лимфом, леукемија, меланом, рак желуца и плућа, посебно ако су метастазирали до плаценте и фетуса.
Међу озбиљним медицинским стањима која могу утицати на фетус и навести лекара да се одлучи за терапијски абортус, налазимо:
- Хромозомални поремећаји и абнормалности ;
- Неуролошки дефекти ;
- Малформатионс ;
- Метаболички поремећаји .
Коначно, треба напоменути да се терапијски абортус може практиковати иу присуству вишефеталних трудноћа које могу изазвати смрт или одложени развој фетуса.
поступак
Како се изводи терапијски абортус?
Поступак терапијског прекида трудноће - посебно када се мора спроводити након деведесет дана трудноће - захтева да се спроведу посебна медицинска истраживања како би се утврдило да ли су испуњени критеријуми за наставак трудноће.
Када је лекар пристао на извршење абортуса, то се може урадити фармаколошким третманом или хируршким третманом . Иако чак и жене могу имати право гласа у избору методе за прекид трудноће (када је то могуће, неке жене више воле да прибегавају фармаколошком абортусу, док друге преферирају хируршки захват), употреби једног типа третмана, а не другог зависи од више различитих фактора, као што су:
- Напредак трудноће ;
- Присуство контраиндикација за извршење одређеног типа абортуса, било да је то фармаколошко или хируршко;
- Присуство алергија на један или више лекова који се морају примењивати током процедуре за прекид трудноће (анестетика за хируршко лечење, абортивни и аналози простагландина за фармаколошки абортус).
Задатак лекара, дакле - након потврђивања присуства стања за које је неопходно да интервенише у терапијском абортусу - је да се искључи присуство било каквих контраиндикација за извршење фармаколошког третмана, а не хируршко лечење и обрнуто, узимајући у обзир у исто време, потребе пацијента.
Очигледно, ситуација се мења ако се појави хитност и живот пацијента је у стању непосредне опасности. У таквој ситуацији, у ствари, лекар ће одлучити шта да ради, наставља са хоспитализацијом и спроводи процедуру коју сматра најприкладнијом за очување живота пацијента.
Терапијски абортус фармаколошког типа
Терапијски абортус у фармаколошком типу захтева да се прекид трудноће изврши давањем специфичних лекова.
Пошто се ради о фармаколошком абортусу у свим аспектима, мора се обавити у првих 7-9 недеља, рачунајући почевши од првог дана последњег менструалног циклуса. Ако је трудноћа у напреднијој фази, неопходно је наставити са хируршким третманом.
Међутим, терапеутски фармаколошки абортус укључује администрацију:
- Лек за абортус, то јест такозвана пилула за абортус, РУ486, која садржи активни састојак мифепристон . Овај активни састојак спречава деловање прогестерона - есенцијалног у раним фазама трудноће - и изазива одвајање ембрионске кесе.
- Аналог за простагландин . Генерално, користи се мисопростол, али се може користити и гемепрост . Овај лек се примењује 36-48 сати након абортивног лека и има задатак да изазове контракције да се омогући избацивање садржаја материце.
За више информација, погледајте чланак: Фармаколошки абортус.
Абортус хируршког типа
Када је трудноћа у фази која не дозвољава употребу абортивне пилуле, или када се фармаколошки абортус не може практиковати из других разлога (присуство алергија или контраиндикација за употребу неопходних лекова), могуће је прибјећи операцији. и такозваном инструменталном пражњењу материце . Детаљније, коришћене методе су аспирација (позната и као " Карман метода ") и киретажа .
Оба ова хируршка третмана се могу обавити у дневној болници ; хоспитализација се обично врши само у присуству посебно озбиљних компликација или стања жене. Анестезија може бити локална или општа, у зависности од случаја.
Након проширења грлића материце помоћу одговарајућих инструмената или применом одговарајућих лекова (као што су аналози простагландицина, али у неким случајевима може се користити и мифепристон), могуће је наставити операцију.
Ако се аспирација практикује, терапеутски абортус се врши аспирацијом садржаја материце кроз посебну канилу . С друге стране, киретажа подразумева употребу специфичног алата за сечење у облику кашике познатог као " кирета " или "кирета", захваљујући којој је могуће благо остругати слузницу материце да би се уклонио производ зачећа.
Без обзира на врсту терапијског абортуса - фармаколошки или хируршки - исход се потврђује 14-15 дана након третмана уз помоћ ултразвучне и / или специфичне анализе крви.
Нуспојаве
Нуспојаве које се могу појавити након терапијског абортуса могу се разликовати у зависности од различитих фактора, као што су озбиљна медицинска стања која су довела до абортуса, врсту терапије која се изводи да би се прекинула трудноћа, тип дали су лекове и тако даље.
Нежељени ефекти фармаколошког терапеутског абортуса
Главни нежељени ефекти који се могу јавити након фармаколошког типа побачаја углавном су последица примене лекова. Међу њима, подсећамо:
- Паин;
- Мучнина, повраћање и дијареја;
- Вагинално крварење које у неким случајевима може да траје и неколико дана након третмана;
- Главобоља;
- Гастроинтестинални грчеви.
Нежељени ефекти хируршког хируршког абортуса
Међу споредним ефектима који произилазе из извршења хируршког типа хируршког абортуса, без сумње налазимо бол - чији се интензитет може разликовати од жене до жене - и благи губитак крви који може трајати 4-5 дана након хирургија.
Не треба заборавити ни могуће нуспојаве због могуће опште анестезије, међу којима се сећамо најчешће: мучнина, повраћање и поспаност.
komplikacije
Могуће компликације терапеутског абортуса
Главне компликације које се могу појавити након терапијског абортуса су:
- метритиса;
- Запаљенска болест здјелице;
- Инфекције (најчешће се јављају када материца није потпуно испражњена, али су присутни остаци).
Штавише, терапијски хируршки абортус - посебно стругањем - ако се не изводи правилно (на пример, уклањање прекомерне количине ендометријума и индукција оштећења и повреда - укључујући перфорацију - материце), може довести до појаве секундарна неплодност .
Имајте на уму
Да би се спречиле компликације, веома је важно да пацијент поштује индикације које је лекар дао о понашању које треба следити након обављања терапијског абортуса. Жени се обично саветује да усвоји прецизну интимну хигијену и да избегне сексуални однос најмање четрдесет дана . Ако то није случај, могуће је развити вагинитис који се - ако се занемари - може развити у упалну болест карлице . Ово последње може довести до појаве озбиљних компликација као што је неплодност .
Псицхологицал Цомплицатионс
Могуће психолошке компликације које побачај - иако терапеутски и неопходан - могу проузроковати жени, не треба потцјењивати.
Заиста, такво искуство може имати разарајуће последице на психу пацијента. У ствари, није неуобичајено да развије екстремно негативна осећања и осећања: осећај кривице, фрустрације, осећај неадекватности и неспособности да настави трудноћу, посебно када је то јако пожељно. Под таквим условима, корак ка настанку правих психијатријских поремећаја, као што су депресија, суицидалне тенденције, анксиозност и психоза, је веома кратак.
Из тог разлога, подршка, разумијевање и подршка партнера, породице и истог здравственог особља су фундаментални када жена мора проћи терапијски абортус. Уколико то не буде довољно, препоручљиво је обратити се лекарима специјалиста који ће бити у могућности да пруже пацијенту подршку и негу која им је потребна.
