здравље срца

екстрасистоле

општост

Екстрасистола је аритмија срца коју карактеришу импулси срчане контракције (систоле) који имају преурањену појаву и / или место порекла различито од атријалног синусног чвора.

Било је много дискусија о исправној дефиницији екстрасистоле, што буквално значи "додани удар", али које заправо представља преурањену систолу; из тог разлога, екстрасистола се понекад назива превременим откуцајима или ектопичним ударцем (да би се нагласило порекло пулса осим синоатријалног чвора).

Екстрасистоле могу бити изоловане појаве (које се појављују спорадично) или консекутивне појаве (које слиједе једна за другом → екстрасистоле у ​​паровима, тројкама или мелемима); штавише, они се редовно измјењују с једним или више нормалних откуцаја, тако да се срчани ритам назива бигемино, тригемино или квадригемино, базирано на нормалној екстрасистолно-систолној каденци.

Екстрасистола је далеко најчешћа срчана аритмија, и код здравих појединаца и код особа са срчаним (кардиопатским) поремећајима. Узроци су различити и зависе од здравственог стања погођене особе: код кардиопатског појединца, екстрасистола је повезана са болесним срцем, док код здравог субјекта може зависити од различитих фактора, као што су алкохол и злоупотреба пушења, кава, умор физички или психички стрес. Дијагноза се углавном изводи помоћу електрокардиограма, а терапија зависи од присуства или не кардиопатије која лежи у основи екстрасистоличке епизоде.

НБ: Да бисмо разумели неке појмове илустроване у чланку, неопходно је имати основе анатомије и физиологије срца приказане у општем чланку о срчаним аритмијама.

Шта је екстрасистола?

Екстрасистола је аритмија срца коју карактеришу абнормални импулси контракције срца (систоли), који имају једну или обе следеће карактеристике:

  1. Прерано појављивање у односу на нормални стимулус. То омета провођење импулса.
  2. Ектопично порекло, тј. Место настанка импулса се разликује од атријалног синусног чвора.

Ове две карактеристике ометају нормалан синусни ритам, који потиче из доминантног центра маркера, или га чак замењује.

Екстрасистоле су, најчешће, најчешће аритмије, тако да неки кардиолози тврде да је сваки појединац, бар једном у животу, показао епизоду преране / ектопичне систоле.

Екстрасистоле се појављују на различите начине. Могу бити:

  1. Спорадиц . Екстрасистола је изоловани феномен .
  2. У паровима . Два екстрасистолна феномена јављају се један за другим.
  3. А хи . То је термин који означава сукцесију три или више екстрасистолних феномена.

Штавише, може се десити да се један или више екстрасистола убаци у нормалан синусни ритам са правилном ритмом. Другим ријечима, могуће је створити редовну измјену између екстрасистола и нормалног ритма. У овим случајевима дефинише се ритам:

  1. Бигемино, ако постоји измена између нормалног ударца и екстрасистоле.
  2. Тригеминална, ако се систоличка чигра састоји од нормалног ритма и јављају се две екстрасистоле; или из два нормална откуцаја праћена екстрасистолом.
  3. Квадригемино, ако је сукцесија четири систоле састављена од екстрасистоле и три нормална откуцаја.

Екстрасистоле, као што смо рекли, такође се могу разликовати по месту порекла . Према томе, на основу маркера (доминантног или секундарног) који генерише прерану систолу, може се извући следећа класификација:

  1. Синус ектрасистолес . Ово су веома ретки догађаји. Порекло превременог ударца лежи у делу атријалног синусног чвора који се мало разликује од оног који обично делује као доминантни маркер.
  2. Атриал ектрасистолес . Они су на другом месту по фреквенцији по изгледу. Импулс контракције, преурањен у односу на синусни, може се генерисати у било којој тачки мускулатуре атрија. Ефекти зависе од тога колико је рано почетак екстрасистола: што је раније, већа је вероватноћа да коморе још увек нису подложне дијастолној фази (тј. Релаксацији). Стога, вентрикуларни миокард не контрахује, иако прима стимулус.
  3. Атриовентрикуларне спојнице . Ријетки су и бораве на трећем мјесту због учесталости појављивања. Прецизна област порекла је близу атриовентрикуларног чвора, или у његовом снопу, који се налази између атрија и комора. Импулс, који настаје између две срчане шупљине, може се ширити према оба, стимулишући прво атрију или вентрикуле. Као резултат, дакле, проводљивост импулса је поремећена и аномална.
  4. Вентрицулар ектрасистолес . Они су далеко најчешћи преурањени систоли. Настају у било којој тачки вентрикула и могу се ширити према атријима. Екстрасистолу комора прати синусни стимулус, који, међутим, улази у не-ексцитабилност миокарда (јер је недавно добио преурањени стимулус). Због тога не постоји ефикасан одговор на нормалан рад срца. Овај недостатак мишићне рецептивности резултира паузом, која се назива компензацијска са сензацијом "губитка срчаног ритма".

Треба напоменути да су горе наведене само неке од карактеристика различитих екстрасистола. У ствари, сваки од њих представља додатне детаље, корисне за кардиолога да дефинише комплетну дијагнозу. Међутим, помињали смо тренутак у коме се појављује екстрасистола и како се она уклапа у нормалан рад срца, јер је овај тренутак (рана или касна дијастола) важна за разумевање ефеката екстрасистоле на срчани волумен . Дијастола је фаза у којој се срце опушта, након уговарања да пумпа крв у циркулацију: ово је време које је потребно да се миокард "поново напуни" и поново буде пријемчив за нови импулс. Екстрасистолом која се јавља у раној дијастоли, налази се да је миокард веома мало пријемчив за стимулус; обрнуто, екстрасистола која се појављује у касној дијастоли ће наћи миокард који је подложнији проласку импулса. Ово такође утиче на синусни ритам након екстрасистола и срчаног волумена, што ће стога бити угрожено.

uzroci

Узроци који одређују екстрасистолу су различити и зависе од здравственог стања у којем се налази особа погођена преурањеном систолом.

Подсећајући се да су екстрасистоле најчешће аритмичке епизоде, ако се јављају код здравих појединаца, јер се лако могу десити, НИСУ их сматрати кардиопатијама, јер за кардиолога нису клинички значајне. Одредиви фактори ових непатолошких преурањених систола су:

  1. Дуван.
  2. Злоупотреба кафе и чаја.
  3. Алкохол.
  4. Рефлексира вагалну или симпатичну стимулацију, која долази из абдоминалних органа.
  5. Стања умора, физичког и менталног.
  6. Анксиозност и анксиолитички лекови.
  7. Трудноћа.

Током трудноће екстрасистоле су прилично честе и трају до порођаја; након тога престају. Према томе, у одсуству других знакова који могу указивати на болест срца, они не смеју да изазову забринутост.

Слика која се односи на екстрасистоле повезане са срчаним обољењима је веома различита . У овом случају, узроци, односно болести срца, много су озбиљнији и захтијевају више пажње. Једноставна екстрасистола заправо може да доведе до аритмија са озбиљнијим последицама. ako:

  1. Екстрасистола је суправентрикуларна, може се претворити у атријалну флатерацију или атријалну фибрилацију.
  2. Екстрасистола је вентрикуларна, може се претворити у вентрикуларну фибрилацију. Они су далеко најопаснији.

Болести срца повезане са екстрасистолним епизодама су:

  1. Затајење срца.
  2. Валвуларне болести.
  3. Вентрикуларна хипертрофија.
  4. Инфаркт миокарда.

Коначно, постоје и друге патолошке ситуације, које се не тичу срца и које могу изазвати екстрасистоле. Они су:

  1. Хипертиреоза.
  2. Гастроинтестинални поремећаји (пример: гастроезофагеални рефлукс).
  3. Хипертензија.
  4. Неравнотежа електролита (хипокалемија; хиперкалцемија; хипомагнеземија).

simptomi

Већину екстрасистола не осјећа погођена особа. То је због чињенице да су то мањи догађаји. Осећај је недостатак туча или интензивнији ритам .

Када се екстрасистоле појављују као празнине (тј. Најмање три узастопна преурањена систола), поремећаји откуцаја срца се лакше уочавају.

Други типични симптоми су:

  1. Неугодан осећај у грудима, сличан зујање крила.
  2. Кардиопалмус (или палпитација).
  3. Анксиозност.
  4. Вртоглавица.
  5. Мучнина.
  6. Пале.
  7. Липотимија (слабост).

дијагноза

Тачна дијагноза захтева кардиолошки преглед. Традиционални тестови, који важе за процену било које аритмичке / екстрасистоличке епизоде, су:

  1. Мерење зглоба.
  2. Стетхосцопи.
  3. Електрокардиограм (ЕКГ).
  4. Динамички електрокардиограм према Холтеру.

Мерење зглоба . Кардиолог може извући основне информације из процене:

  1. Артеријски пулс . Мерење се врши на радијалној артерији (на нивоу зглоба). Информише се о учесталости и правилности срчаног ритма.
  2. Југуларни венски пулс . Корисно је за разумевање врсте присутне екстрасистоле.

Стетоскопија . Слушање звукова и шумова је веома корисно, на пример, за разликовање стенозе аорте или плућног вентила од стенозе атриовентрикуларних вентила.

Електрокардиограм (ЕКГ) . То је инструментални преглед који указује на напредак електричне активности срца. На основу трагова који су резултат тога, доктор може да процени тежину и узроке екстрасистола.

Динамички електрокардиограм према Холтеру . Ово је нормалан ЕКГ, са веома повољном разликом да праћење траје 24-48 сати, без спречавања пацијента да обавља нормалне дневне активности. Корисно је када су екстрасистоличке епизоде ​​спорадичне и непредвидиве.

Анамнеза, односно прикупљање информација од стране лекара о томе шта пацијент описује у вези са екстрасистолним нападима такође игра важну улогу у дијагнози. Анамнеза је неопходна јер, као што је речено, екстрасистоле настају често и са епизодама удаљеним данима / недељама једна од друге, чак и код оних који немају патолошке поремећаје друге природе. Ови појединци, осим ако је екстрасистолички напад у току, показују нормалан ЕКГ траг, чинећи исправну дијагнозу немогућом.

терапија

Епизоде ​​екстрасистола, код људи без срчаних поремећаја, не захтевају специфичне терапијске интервенције. Ово важи чак и ако су догађаји чести. Међутим, препоручује се:

  1. Умјерено конзумирање кофеина или алкохола.
  2. Забрањено пушење.
  3. Смањите стрес и анксиозност без употребе лекова.

Другим речима, корекцијом одређених понашања и очувањем здравља више је могуће зауставити проблем повезан са преурањеним систолама.

Понашање које треба усвојити за екстрасистоле срчаног поријекла је различито. У овим случајевима, терапијски третман може бити фармаколошки, електрични или хируршки .

Коришћени лекови су:

  1. Антиаритмици . Користе се за нормализацију срчаног ритма. На пример:
    1. хинидин
    2. prokainamid
  2. Бета-блокатори . Користе се за успоравање срчаног ритма. На пример:
    1. метопролол
    2. тимолол
  3. Блокатори калцијумских канала . Користе се за успоравање срчаног ритма. На пример:
    1. дилтиазем
    2. верапамил

Треба нагласити да је екстрасистола патолошког поријекла симптом. Стога, једноставна примена антиаритмичких лекова није довољна за решавање проблема.

Ако на почетку проблема постоји болест срца, електрични третман се обично састоји од тзв. Транскатетерске радиофреквентне аблације .

Ова техника користи катетер који, када се пренесе у срце, може да унесе радиофреквентно пражњење утичући на подручје миокарда који генерише екстрасистолу (то јест, маркер-центар који замењује атријални синусни чвор). Угрожено подручје је уништено и то би требало да врати контролу контракционих импулса у рукама у чвор атријалног синуса.

Хируршко лечење, са друге стране, има за циљ решавање основног срчаног проблема и стога зависи од дијагностициране болести срца. Ако, на пример, пацијент пати од аортне стенозе, хируршка интервенција која има за циљ да поправи функцију срчаног залиска, такође обнавља нормалан ритам срца.

Коначно, као што смо видјели, неке екстрасистоле су узроковане не-срчаним патолошким стањима. Чак иу овим случајевима, нестанак преурањених систола прати третман дијагностициране основне болести. То је случај, на пример, са неравнотежом електролита, за коју се терапија састоји од примене додатака магнезијума (ако пацијент пати од хипомагнезијемије) или калијума (ако пацијент пати од хипокалемије). На исти начин наставља се у присуству хипертиреозе, прво третира потоње, јер изазива екстрасистоле.

превенција

На основу онога што је речено, да би се спречиле екстрасистолне епизоде, неопходно је елиминисати оне факторе ризика који могу да допринесу развоју болести срца. Избегавање пушења, на пример, поред спречавања непосредних екстрасистоличких феномена, такође уклања ризик од развоја срчаних болести у будућности. Једнако важна је и физичка активност, чији развој (све док се сматра забавом, а не обавезом) има позитивне ефекте на стања анксиозности и стреса који могу утицати на појединца. Примећено је да физичка вежба смањује екстрасистоле у ​​многим субјектима.