општост
Инфилтративни дуктални карцином је посебан тип рака дојке.
Такође познат као инвазивни дуктални карцином, овај тумор је тако дефинисан због његове способности да пређе границу структуре дојке да нападне друге делове тела. Нажалост, то је један од најраспрострањенијих облика рака дојке који у неким случајевима може бити повезан и са другим типовима рака, као што је карцином лобуле.
Прогноза и терапијска стратегија зависе од степена агресивности и стадијума карцинома. Међутим, генерално, операција је готово увек неопходна.
Шта је то?
Шта је инфилтрирајући дуктални карцином?
Инфилтративни дуктални карцином је један од најчешћих типова рака дојке. То се назива "дукталним" по томе што потиче из млечних канала (галактофора или ћелија лактозе) и "инфилтрира" јер прелази структуру дојке, шири се и изван ње, погађа лимфне чворове и друге органе ( метастазе ).
Постоје два различита подтипа инфилтрирајућег дукталног карцинома:
- Инфилтративни дуктални карцином који није другачије специфициран (скраћено "НАС");
- Специјални тип инфилтрирајућег дукталног карцинома.
У току рада, међутим, нећемо улазити у детаље горе поменутих подтипова, већ ћемо анализирати само опште карактеристике инфилтрирајућег дукталног карцинома.
учесталост
Инфилтративни дуктални карцином је најчешћи и раширенији облик рака дојке, у ствари, он чини 75-80% свих случајева рака дојке.
uzroci
Који су узроци и фактори ризика за инфилтративни дуктални карцином?
Као и код било ког другог типа тумора, инфилтрирајући дуктални карцином настаје након неконтролисане пролиферације ћелија (у овом случају, на нивоу канала канала дојке) које - излазећи из ћелијских контролних механизама - репродукују се великом брзином и губе. њихове функције.
Тачни узроци који доводе до поменуте хиперпролиферације, нажалост, још нису у потпуности познати, али - у развоју болести - вјерује се да постоји конкуренција више фактора ризика, међу којима се присјећамо:
- Генетска предиспозиција и познавање ( породична анамнеза инфилтрирајућег дукталног карцинома или других врста рака дојке);
- Напредни узраст, ризик од појаве тумора дојке као што је инфилтрирајући дуктални карцином прогресивно расте са узлазном доби;
- Рана менарха, рана појава прве менструације може представљати фактор ризика за развој инфилтрирајућег дукталног карцинома;
- Касна менопауза, слично ономе што је горе речено, чак и касна менопауза може предиспонирати почетак тумора;
- Порођај, жене које су родиле имају већи привремени ризик од развоја рака дојке као што је инфилтрација дукталног карцинома;
- Гојазност и прекомерна тежина, посебно током менопаузе;
- Диабетес ;
- Животни стил, неуредан животни стил карактеризиран лошим навикама (неуравнотежена исхрана, конзумација алкохола, навика пушења, мала или никаква физичка активност, итд.) Је главни фактор ризика за развој рака дојке и не само ;
- Еколошки фактори (нпр. Излагање зрачењу).
simptomi
Клиничке манифестације и симптоми инфилтративног дукталног карцинома
Инфилтративни дуктални карцином се обично манифестује као тактилни нодул који се - на ултразвучном или мамографском прегледу - показује са слабо дефинисаним или шиљастим маргинама ("звезданим" обликом) и може или не мора бити повезан са микро-калцификацијама (мали наслаге калцијума). У раним фазама, ова опипљива маса - углавном са чврстом конзистенцијом - једва изазива бол, али може бити праћена:
- Мишљење коже дојке;
- Отицање и црвенило;
- Секвенце брадавица;
- Повећан волумен аксиларних лимфних чворова.
Како се развој инфилтрирајућег дукталног карцинома наставља, горњи чвор повећава своју величину и почиње се ширити у околна ткива, лимфне чворове и потенцијално друге органе. У овој фази могу се појавити симптоми, као што су:
- Бол у грудном и аксиларном лимфном чвору;
- Повлачење и црвенило брадавице;
- Улцерација надлежне коже.
Нажалост, одсуство бола у раним фазама инфилтрирајућег дукталног карцинома може изазвати кашњење у дијагнози.
дијагноза
Како дијагностикујете инфилтративни дуктални карцином?
Дијагноза инфилтрирајућег дукталног карцинома је, наравно, повластица лекара специјалисте који - поред прикупљања података директно од пацијента (анамнеза) о присутности симптома или било које породичне анамнезе - користи одговарајуће дијагностичке тестове, као што су:
- Билатерална мамографија : радиографско испитивање које омогућава рану идентификацију патолошких обољења млијека, као што је инфилтрација дукталног карцинома.
- Цитолошко испитивање помоћу аспирације иглом : ово је преглед који се врши након мамографије у случају када је то показало присуство аномалних формација или маса у једној или обе дојке. Техника се састоји у аспирацији дијела лезије кроз врло танку иглу. Аспирирани материјал се затим подвргава цитолошком прегледу да би се детектовало присуство малигних ћелија тумора.
- Цитолошко испитивање излучивања из брадавица.
- Биопсија : ово је инвазивнији метод него аспирација иглом, састоји се у извођењу мале хируршке операције током које се дио сумњиве малигне лезије уклања и затим подвргава хистолошком прегледу.
У неким случајевима, лекар може одлучити и да изврши ултразвучни преглед дојке који, међутим, није увек користан са дијагностичке тачке гледишта.
прогноза
Каква је прогноза у присуству инфилтрирајућег Дукталног карцинома?
Прогноза инфилтрирајућег дукталног карцинома варира у складу са правовременошћу са којом се поставља дијагноза и блиско је повезана са степеном ширења тумора (метастазе на околна ткива, лимфне чворове или друге органе) и пратеће присуство других малигних неопластичних облика ( на пример, лобуларни карцином).
Јасно, ако се инфилтрирајући дуктални карцином дијагностицира када је већ захватио друге органе (генерално, јетру, плућа и кости) и / или се манифестује у вези са другим малигним туморима, прогноза може бити посебно негативна.
Прогноза, према томе, такође може значајно варирати од пацијента до пацијента.
нега
Нега и лечење инфилтративног дукталног карцинома
Лечење инфилтрирајућег дукталног карцинома, као што је поменуто, зависи од многих фактора, укључујући развојну фазу у којој се тумор налази у тренутку постављања дијагнозе. Међутим, у већини случајева настављамо са хируршким третманом који - у зависности од експанзије карцинома - може укључивати делимично или потпуно одстрањивање дојке. У неким случајевима, поред уклањања туморске масе, специјалиста може такође сматрати неопходним да настави са уклањањем лимфних чворова (сентинел и аксиларни).
Након операције, на основу карактеристика тумора (анализираног од стране анатома) и степена инфилтрације, онколог може одлучити да пацијента подвргне радиотерапији (и интраоперативним) и / или циклусима хемиотерапије. антитумор .
Конзервативни хируршки третман
Може се извести конзервативна хируршка терапија:
- Уклањање само масе тумора;
- Уклањање квадранта дојке у којем је присутан карцином, чиме се уклања део околног ткива (у овом случају говоримо прецизније о квадрантектомији или екстензивној ресекцији дојки).
Сврха конзервативног хируршког третмана је, дакле, уклањање тумора уз очување захваћене дојке што је више могуће.
Партиал мастецтоми
Делимична или сегментна мастектомија подразумева уклањање више од једног квадранта дојке, али иу овом случају, дојка није потпуно уклоњена.
Тотална мастектомија
Тотална мастектомија, с друге стране, подразумева потпуно уклањање дојке захваћене инфилтрацијом дукталног карцинома . У неким случајевима, лекар може да одлучи да уклони сентинел чвор и могуће неке или све аксиларне лимфне чворове. У тешким случајевима, такође може бити неопходно да се уклони део прсног мишића и кожа која лежи изнад. Срећом, у многим случајевима могуће је заштитити ареолу и брадавицу.
Имајте на уму
Генерално, након уклањања тумора и евентуално лимфних чворова, они су подвргнути анализи од стране анатомопатолога како би се истражиле њихове биолошке карактеристике и, посебно, значајно присуство одређених типова рецептора, као што су естрогенски рецептор и рецептор 2 за хумани епидермални фактор раста (кодиран од стране ХЕР2 / неу гена). Идентификација присуства сличних рецептора - укључених у раст тумора - веома је важна за успостављање исправног терапијског фармаколошког приступа.
Кируршка реконструкција дојки
Без обзира на врсту хируршког третмана (делимично или потпуно одстрањивање) којем је пацијент подвргнут, дојке се реконструишу . Реконструкција се може одвијати у току исте операције која се проводи ради уклањања карцинома, или - ако пацијент мора проћи накнадне радиотерапијске сесије - реконструкција ће се обавити након завршетка радиотерапијских циклуса.
Радиотерапија и хемотерапија
Радиотерапија је често потребна у лечењу инфилтрирајућег дукталног карцинома. Може се примењивати и интраоперативно и после хируршког третмана.
С друге стране, хемотерапија против рака може бити корисна, али није увек неопходна. Избор употребе антиканцерогених лекова природно зависи од специјалиста. Међутим, међу различитим активним састојцима који се могу користити, подсећамо:
- Тамоксифен (користан у случају позитивних тумора естроген рецептора);
- Екеместане (користи се у жена у постменопаузи);
- Трастузумаб (назначено у случају карцинома који експримирају рецептор 2 за хумани епидермални фактор раста).
проверавање
Скрининг за рану детекцију инфилтративног дукталног карцинома
У нашој земљи су активни специфични пројекти скрининга да се одмах дијагностикује инфилтрирајући дуктални карцином - и, генерално, рана дијагноза било којег другог типа рака дојке. У ствари, што је дијагноза бржа, брже ће бити медицинска интервенција и боља ће бити прогноза.
Алати који се могу користити за скрининг рака дојке - дакле, чак и инфилтрирајући дуктални карцином - углавном представљају:
- Самопрегледавање дојки (ово је једноставна техника за извођење, тако да је пацијент може самостално обављати, веома је користан начин да се идентификује присуство нодула или аномалних маса);
- Извођење мамографије у редовним временским интервалима, варијабилно према старости жене. Детаљно, Министарство здравља већ дуги низ година планира програм раног откривања рака дојке, позивајући жене у доби од 40 до 69 година да се подвргну мамографском прегледу сваке године или двије, бесплатно.
Према спроведеним статистичким истраживањима, извршење наведеног скрининга за рано откривање тумора дојке, као што је инфилтрирајући дуктални карцином, може смањити смртност за 30-40%.
