општост
Мисопростол је синтетички аналог простагландина Е1 (ПГЕ1).
То је активни састојак који се користи у терапији у вишеструким ситуацијама. Детаљније, мисопростол је укључен у састав лекова који се користе за лечење или превенцију оштећења гастроинтестиналне мукозе ( цитопротективна активност ) и - у одговарајућим дозама - у саставу лекова који се користе у гинеколошком пољу због индукције порођаја или абортуса . Ове различите употребе су могуће јер простагландин од којег мисопростол представља синтетички аналог може да врши вишеструке активности према различитим органима и ткивима тела.
Лијекови који садрже мисопростол који се користе за заштиту слузнице гастроинтестиналног тракта су непотребни након представљања непоновљивог рецепта (РНР); док су лекови засновани на мисопростолу који се користе у гинеколошком пољу искључиво за употребу у болницама и не могу се издавати јавности.
Примери лекова за специјалитете који садрже мисопростол
- Артротец® (у комбинацији са диклофенаком)
- Цитотец®
- Мисофенац® (у комбинацији са диклофенаком)
- Мисооне®
- Мисоделле®
Терапијске индикације
Када се указује на употребу мизопростола?
Мисопростол је активни састојак чија је употреба назначена у многим ситуацијама:
- Превенција и лечење гастроинтестиналних лезија слузокоже изазване узимањем нестероидних анти-инфламаторних лекова или НСАИЛ (орална примена);
- Индукција порођаја од 36. недеље гестације код жена са неповољним цервиксом у којима је индицирана индукција порођаја (локална администрација кроз специфичне вагиналне уређаје).
- Фармаколошки абортус и терапијски абортус (орална примена након узимања мифепристона).
Да ли сте знали да ...
Мисопростол је такође укључен у састав лекова у комбинацији са диклофенаком, познатим нестероидним антиинфламаторним леком. Ови лекови се користе да би се супротставили инфламаторним процесима и комбинација са мисопростолом је корисна за спречавање било каквог оштећења слузнице гастроинтестиналног тракта изазваног узимањем диклофенака.
Упозорења
Упозорења и мере предострожности за употребу Мисопростола
Пре свега, добро је нагласити да је - као предострожност - пре узимања лекова заснованих на мисопростолу, препоручљиво да обавестите лекара о својим здравственим стањима, што је свесно могућег присуства поремећаја или болести било које врсте. Међутим, у наставку су наведена нека од главних упозорења и предострожности за лекове који садрже мисопростол који се користе и за заштиту слузнице желуца и за гинекологију.
Мисопростол за заштиту гастроинтестиналне слузнице
Пре почетка лечења мисопростолом у циљу превенције или лечења гастроинтестиналних мукозних повреда изазваних НСАИД, препоручује се да обавестите свог лекара ако сте у једном или више следећих стања:
- Пате од интестиналних поремећаја или болести које могу изазвати дијареју. У тим случајевима, у ствари, неопходно је узимати лек заснован на мисопростолу са храном.
- Пате од поремећаја или болести које могу довести до дехидрације;
- Пате од тешких поремећаја циркулације (укључујући хипертензију).
Имајте на уму
Мисопростол треба користити за лечење гастроинтестиналних лезија слузокоже само након што се утврди - кроз специфичне тестове - да горе поменуте лезије нису неопластичне природе (тј. Изазване туморима).
Мисопростол који се користи у гинекологији
Лекови засновани на мисопростолу који се користе за индукцију порођаја или абортуса морају се користити само и искључиво у болници и дати пацијенту само под строгом контролом лекара и здравственог особља специјализованог за ову област.
Ако се мизопростол користи за изазивање порођаја, пацијент и дијете морају се стално надгледати прије, тијеком и након лијечења мисопростолом, чак и након рођења. Наравно, пацијента се мора пратити иу случају фармаколошког абортуса и терапијског абортуса.
Поред тога, треба истаћи да је, пре него што се подвргне третману са мизопростолом да би се индуковао пород или абортус, потребно обавестити лекара ако:
- Пате од болести јетре и / или бубрега;
- Пате од кардиоваскуларних болести или сте изложени високом ризику од развоја кардиоваскуларних болести (нпр. Пушење, високи крвни притисак, итд.)
- Пате од анемије;
- Пате од промена и поремећаја згрушавања крви;
- Претходно смо били подвргнути операцији цервикса или материце;
- Постоји стање потхрањености.
Међутим, ако нисте сигурни, обратите се свом лекару и гинекологу.
Имајте на уму
Употреба мисопростола може изазвати нуспојаве које могу негативно утицати на способност управљања возилима и / или коришћењем машина. Из тог разлога, ове активности треба избегавати током терапије овим активним састојком.
Фармаколошке интеракције
Интеракције између мисопростола и других дрога
Када се мисопростол користи у терапији за цитопротективно деловање против гастроинтестиналне слузнице, не сме се примењивати заједно са антацидима који садрже магнезијум .
Када се мизопростол користи у гинеколошком пољу за индуковање порођаја или абортуса, с друге стране, он се не сме давати у комбинацији са окситоцинским лековима и / или другим лековима који се користе за подстицање порођаја .
Међутим, пре започињања терапије са мизопростолом - за било коју врсту терапеутске индикације - потребно је обавестити лекара ако узимате, или сте недавно узимали, било које лекове или производе било које врсте, укључујући и лекове без медицински рецепт (СОП), лекови без рецепта (ОТЦ), биљни и фитотерапијски производи и хомеопатски производи.
Нуспојаве
Нуспојаве узроковане уносом мизопростола
Као и сваки други активни састојак, мизопростол такође може да изазове нежељене ефекте, мада не показују сви пацијенти или их чине једнако. У ствари, свака особа реагује субјективно на давање лека који испољава нуспојаве које се разликују по врсти и интензитету, или их уопште не испољавају.
Међутим, у наставку су наведене главне нуспојаве које се могу појавити током третмана са мизопростолом. За детаљније информације, ипак, препоручљиво је да се консултујете са својим лекаром или гинекологом по потреби, и пажљиво прочитајте упутство за лек који треба да се узме.
Мисопростол за заштиту гастроинтестиналне слузнице
Када се дају орално да би се заштитила гастроинтестинална мукоза од лезија изазваних НСАИД, мисопростол може да изазове следеће нежељене ефекте:
- Алергијске реакције, чак и озбиљне, код осетљивих појединаца;
- Вртоглавица и главобоља;
- Болови у трбуху;
- Мучнина и / или повраћање;
- Прољев или констипација;
- Кожни осип;
- Код жена, грчеви материце, вагинално крварење, интерменструално крварење, менорагија или дисменореја;
- Грозница и зимица.
Мисопростол у гинеколошком пољу
Када се мисопростол узима орално да би се изазвао побачај након примене мифепристона, могу се развити следеће нежељене ефекте:
- Алергијске реакције, чак и озбиљне, код осетљивих појединаца;
- Мучнина и / или повраћање;
- dijareja;
- Болови у стомаку и гастроинтестинални грчеви;
- Озбиљно вагинално крварење;
- грозница;
- Инфекције материце;
- Главобоља, вртоглавица и мучнина.
Када се, с друге стране, мизопростол примењује путем уметања специјалних вагиналних уређаја за индуковање порођаја, могу се јавити следећи споредни ефекти:
- Алергијске реакције, чак и озбиљне, код осетљивих појединаца;
- Промене срчане фреквенције нерођеног детета;
- Абнормалне контракције материце;
- Абнормални рад;
- Меконијум у амнионској течности;
- Неонатална респираторна депресија и пролазна тахипнеја новорођенчета;
- Фетална ацидоза;
- Утерине хипертонус;
- Постпартумско крварење;
- Исхемијска хипоксична енцефалопатија;
- Мучнина и / или повраћање;
- Антепарто хеморрхаге;
- Плацентарно прерано одвајање;
- Лацератион оф тхе утерус;
- Хипертензија.
предозирати
Предозирање мизопростолом може довести до симптома као што су:
- грозница;
- dijareja;
- летаргија;
- sedacija;
- конвулзије;
- дрхтање;
- Болови у трбуху;
- Бол у грудима;
- диспнеја;
- Контракције материце (чак и код жена које нису трудне);
- палпитатионс;
- Хипотензија и / или брадикардија су понекад фаталне.
Имајући у виду озбиљност симптоматологије, у случају превелике дозе мисопростола - утврђене или претпостављене - потребно је отићи у најближу хитну помоћ или контактирати здравствено особље ако сте већ у болници.
Нажалост, нема антидота против предозирања са мизопростолом, лечење је симптоматско и подржавајуће.
Механизам акције
Како дјелује Мисопростол?
Као синтетички аналог простагландина Е1, мизопростол је способан да врши различите ефекте у различитим органима и ткивима:
- На нивоу гастроинтестиналног тракта мисопростол врши цитопротективно деловање кроз следеће механизме деловања:
- Стимулација нормалних механизама физиолошке заштите (излучивање бикарбоната, производња слузи, итд.);
- Инхибиција секреције желучане киселине и секреције пепсина .
- Код трудница, на нивоу материце, мисопростол доводи до сазревања грлића материце и подстиче контракцију глатког мишића материце, у зависности од случаја, почетка порођаја или абортуса.
Употреба и дозирање
Како узимати Мисопростол
Мисопростол за заштиту гастроинтестиналне слузнице
Лекови за мизопростол који се користе у превенцији и лечењу лезија гастроинтестиналне слузнице изазване НСАИД-ом формулишу се као таблете за оралну употребу . Ове таблете треба прогутати целе, уз мало воде, по могућности уз оброке.
У превенцији гастроинтестиналних лезија слузокоже, уобичајена препоручена доза је 200 мцг (микрограми) активног састојка, који се узима 2-4 пута дневно.
У лечењу ових лезија, са друге стране, доза се може повећати до 800 мцг дневно, да би се узела у 2-4 подељене дозе.
Међутим, доза мисопростола ће бити одређена од стране лекара појединачно за сваког пацијента.
Мисопростол у гинеколошком пољу
Када се користи за индуковање фармаколошког или терапеутског абортуса, мисопростол се даје орално (у облику таблета које се прогута у целости) од 36 до 48 сати након примене мифепристона (пилула за абортус). Уобичајена доза која се користи у овим случајевима је 400 мцг мисопростола. Јасно је да администрацију треба да обавља само специјализовано медицинско особље.
С друге стране, лекови који садрже мизопростол који се користи за индуковање порођаја налазе се у облику вагиналних уређаја који морају бити уметнути у близини грлића материце од стране специјализованог медицинског особља . Такви уређаји обично садрже 200 мцг мисопростола који се постепено ослобађају у року од 24 сата (индикативно, 7 мцг на сат). Одмах након њиховог убацивања, пацијент мора остати у лежећем положају најмање 30 минута и мора се стално надгледати док не почне порођај или контракције не постану редовне. Међутим, вагинални уређај који садржи мисопростол могао би се уклонити раније у случају:
- Неправилни трзаји су прејаки, продужени или сувише чести;
- Промене у грлићу материце;
- Дете патње.
У сваком случају, уређај мора бити уклоњен након 24 сата од уметања.
Трудноћа и дојење
Може ли се Мисопростол узимати током трудноће и током дојења?
Лијекови који садрже мизопростол који се користе за лечење или превенцију гастроинтестиналних лезија изазваних НСАИД-ом не би требало да се користе током трудноће, јер могу изазвати абортус или изазвати превремене порођај. Пошто се активни састојак излучује у мајчино млеко, његова употреба је такође контраиндикована током дојења.
Што се тиче медицинских производа заснованих на мисопростолу који се користи за индукцију порођаја или абортуса, њихова употреба мора да се одвија само у одређеним ситуацијама - када је неопходно да се подстакне пород и када је дозвољен и могућ добровољни прекид трудноће - и то само под строгим медицинским надзором.
За више информација, препоручујемо да се прочитају посвећени чланци: Лекови за индукцију порођаја - фармаколошки абортус - терапеутски абортус.
цонтраиндицатионс
Када се Мисопростол не треба користити
Примена мисопростола - без обзира на разлог због кога је неопходно да се користе лекови који га садрже - не сме се користити у случају познате преосетљивости на сам мизопростол и / или на једну или више помоћних супстанци које се налазе у леку који је неопходан коришћење.
Мисопростол за заштиту гастроинтестиналне слузнице
Поред тога, лекови за мизопростол који се користе за заштиту слузнице гастроинтестиналног тракта не треба да се користе током трудноће и током дојења.
Мисопростол за индукцију порођаја
С друге стране, употреба лекова заснованих на мисопростолу за индукцију порођаја је такође контраиндикована под следећим условима:
- Ако је рад већ почео;
- Ако дијете пати;
- Ако сте већ добили окситоцичне лијекове или друге лијекове за потицање порођаја;
- Ако пацијент има абнормалности материце (материце у облику срца или бикорне материце) или је прошао претходну операцију на грлићу материце или материци (укључујући царски рез);
- Ако пацијент има плаценту превиа;
- У случају абнормалне презентације фетуса;
- У присуству знакова или симптома који могу указивати на присуство хориоамнионитиса;
- Ако сте трудни мање од 36 недеља.
Мисопростол да изазове побачај
Коначно, употреба лекова за мизопростол за изазивање побачаја је контраиндикована иу следећим случајевима:
- Ако стање трудноће није потврђено биолошким тестовима и ултразвуком;
- Ако је прошло више од 7 недеља (49 дана) од првог дана последњег менструалног циклуса;
- Ако ваш лекар посумња на изванматерничну трудноћу.
- Ако пацијент не може да узима мифепристон (пилула за абортус).
Имајте на уму
За детаљније информације о индикацијама, упозорењима и мјерама опреза, интеракцијама, нуспојавама, употреби у току трудноће и током дојења и контраиндикације различитих лијекова заснованих на мисопростолу, препоручљиво је да се поново консултујете са својим лекаром и прочитате упутство за употребу медицинског производа.
