општост
Полимиалгиа рхеуматица је упала мишића, која почиње од рамена, врата и кукова, а затим се, без третмана, шири на остатак тела. Главни симптоми код пацијената су бол и укоченост мишића.
Тачни узроци почетка, у овом тренутку, и даље остају непознати. Међутим, претпоставља се да на почетку полимиалгиа рхеуматица постоји комбинација генетских фактора и фактора околине.
Шта је полимиалгиа рхеуматица
Под полимиалгиа рхеуматица подразумева се упални процес који узрокује бол и укоченост мишића, посебно у раменима, врату и куковима. Онај који је погођен тиме наилази на различите потешкоће у устајању са кревета, у облачењу, уласку / изласку из аутомобила, другим речима, у обављању најчешћих дневних активности.
Полимиалгиа рхеуматица под одређеним аспектима личи на различита патолошка стања; када је у зачетку, може се збунити грипом, али у каснијој фази може се сјетити реуматоидног артритиса . Међутим, разликује се од првог по трајању симптома и модалитетима лечења, а од другог до места упале (зглоб у случају реуматоидног артритиса).
РЕУМАТСКА ПОЛИМАЛГИЈА И ХОРТОН АРТЕРИТИС
Често, они који пате од полимијалгије реуматика такође пате од Хортон артеритиса у исто време. Ово последње је запаљење артерија средњег и великог калибра, посебно оних које прелазе темпорални део главе (у сљепоочницама).
Хортонов артеритис је излечиво патолошко стање, али у поређењу са полимијалгијом може се развити много озбиљније компликације (нарочито ако се дијагноза или терапија закасни).
епидемиологија
Сваке године једна особа на сваких 1200 људи пати од полимијалгије. Погођене особе су често жене старије животне доби (у доби од 65 до 70 година) и жене (жене су двоструко више погођене од мушкараца).
Штавише, појединци из Сјеверне Европе, посебно из Скандинавије, су посебно предиспонирани да испоље овај поремећај.
Хортон артеритис и полимиалгиа рхеуматица: епидемиологија
Осим инциденције, остале описане епидемиолошке карактеристике се такође примењују на Хортонов артеритис. Ово потврђује сличности између два патолошка стања.
Према неким статистичким подацима, око 15-30% људи са полимијалгијом реуматика такође пате од Хортон артеритиса, док око половине оних који имају Хортонов артеритис су погођени (или су били у прошлости) полимијалгијом рхеуматица.
uzroci
Тачан узрок полимиалгиа рхеуматица и даље остаје непознат. Према најчешће прихваћеној хипотези, инфламаторни процес потиче од комбинације генетских и еколошких фактора. Због тога, присуство само једне од две компоненте није довољно да изазове болест.
Али на шта мислимо када говоримо о генетским и еколошким факторима?
- Генетски фактори . Постоје људи са природном предиспозицијом да развију реуматску полимијалгију. Ова предиспозиција је написана у њиховим генима и не може се излечити.
- Еколошки фактори . Уочено је да се код генетски предиспонираних особа полимиалгиа рхеуматица често појављује након вирусне или бактеријске инфекције. Нема више утицајног организма од других, или бар још није идентификован.
ФАКТОРИ РИЗИКА
Као што је предвиђено, постоје неки услови који погодују настанку полимијалгије реуматице. Они су:
- Адванцед аге . Највише су погођени људи у доби од 65 до 70 година. Може се догодити, али је ријетко да се људи у доби од 50 до 55 разболи.
- Женски секс . Код жена, полимиалгиа рхеуматица је двоструко чешћа него код мушкараца.
- Скандинавско порекло . Већа инциденца полимиалгиа рхеуматица је забележена код особа из северне Европе, посебно из Шведске, Финске и Норвешке. Међутим, разлози за то још нису схваћени.
Симптоми и компликације
Да бисте сазнали више: Симптоми Полимиалгиа Рхеуматица
Због симптома које изазива, полимијалгија реуматица подсећа на нормалан грип; међутим, за разлику од потоњег, не разара се спонтано без третмана.
Симптоми и знаци су различити, али све доводе до запаљенског процеса који почиње на нивоу врата, рамена и кукова.
Бол у мишићима ( мијалгија ) је главна патолошка манифестација: она се појављује, прво, на једној страни само тела, затим на обе стране.
Поред мијалгије, пацијент обично упозорава:
- Укоченост и болност подручја захваћених мијалгијом: рамена, врат, кукови и удови.
- Ограничена покретљивост мишића поред зглобова
- Болна колена и зглобови
- Средње висока температура (37-38 °)
- Осјећај умора
- Феелинг сицк
- Губитак апетита
- Необјашњив пад телесне тежине
- депресија
МАСКУЛАРНА БОЛА (МИЈАЛИЈА)
Као што је горе поменуто, мишићни бол је кључни симптом полимијалгије реуматице; на почетку се појављује у прецизним тачкама тела: врату, раменима, а затим, касније, тежи да захвати удове (и горње и доње) и мишиће поред зглобова (посебно колена и зглобови).
Слика: црвена подручја наглашавају анатомске области, где се уочава бол и укоченост мишића. . Са сајта: //пдг.молиг.цом
Пацијент, ако се не лијечи, жали се на бол када мора обављати најобичније дневне активности, као што је устајање из кревета или столица, улазак или излазак из аутомобила, облачење, чешљање итд.
СЕНСЕ ОФ СТИФФНСЕСС?
У истим деловима тела на које утиче мијалгија, пацијент такође осећа укоченост мишића . Ово је други важан сигнал полимиалгиа рхеуматица.
Ова ригидност се перципира прије свега у првим сатима након буђења; током времена (у недостатку одговарајуће заштите) има тенденцију ширења на друге делове тела.
ДЕПРЕСИЈА
Неко ће се запитати зашто пацијент са полимијалгијом реуматица понекад пати од депресије . Разлог је једноставан: за само неколико дана болесницима је тешко да проводе чак и најједноставније свакодневне операције. Ова чињеница, посебно код старијих особа са другим обољењима, може имати озбиљне психолошке посљедице.
КАДА ДА СЕ ОДНОСЕ НА ЛИЈЕЧНИКА?
У почетку, полимијалгија рхеуматица памти заједнички утицај и може се погрешно тумачити. Међутим, за неколико дана симптоми, уместо да се побољшају, драстично се погоршавају: то је сигнал да треба да се обратите свом лекару за детаљну посету.
Уопштено говорећи, следећи догађаји не треба занемарити:
- Појава нових болова у мишићима
- Појава ригидности тамо где је већ био бол
- Потешкоће у обављању једноставних дневних активности
- Ограничена покретљивост зглобова
КОМПЛИКАЦИЈЕ
Компликације полимијалгије реуматице настају услед занемаривања симптома пацијента.
То доводи, у мање тешким случајевима, до погоршања здравственог стања и степена моторичких сметњи, док се у најнеповољнијим ситуацијама може појавити Хортонов артеритис. Још увек није јасно како се овај развија из полимијалгије рхеуматице, али то се дешава код доста пацијената.
Како препознати Хортон артеритис?
Хортонов артеритис може изазвати озбиљне последице, као што је потпуна слепота . Због тога је неопходно одмах препознати главне симптоме: упорну главобољу (посебно на сљепоочницама), изненадни губитак вида, двоструки вид и бол у вилици или врату.
Уз рану дијагнозу и правовремену терапијску интервенцију, Хортонов артеритис се може излијечити, избјегавајући опасност од горе наведених компликација.
дијагноза
Слика: класичан знак Хортоновог артеритиса: отицање артерије захваћене упалом . Са сајта: ввв.медибирд.цом
Због сличности са другим болестима, полимиалгиа рхеуматица захтева скрупулозну дијагнозу, која се састоји од објективног прегледа и различитих инструменталних и лабораторијских тестова на крви пацијената.
У неким случајевима, ако постоје сумње, може бити корисно примијенити тзв. Диференцијалну дијагнозу, кроз коју се искључују патологије са сличним симптомима.
Познавање тачног разлога бола у мишићима је неопходно за постављање најприкладније терапије.
ЦИЉ ПРЕГЛЕДА
Током физичког прегледа, доктор пита пацијента како су се симптоми догодили и када их упозорава. Након тога, из прве руке процењује шта бол значи за пацијента, чинећи га покретом врата, рамена и удова.
Вредновање стања моторичких сметњи је извор много информација, веома корисних за исправну дијагнозу.
БЛООД ТЕСТС
Ако постоји сумња на полимиалгиа рхеуматица, тест седиментације еритроцита на крви пацијента може дати значајне информације. Ово се заснива на процени брзине којом се црвена крвна зрнца седиментирају на дну епрувете која их садржи. Што је бржи овај покрет (високи ЕСР), то је вероватније присуство запаљења.
Други крвни параметар, који се може детектовати током инфламаторног стања, је велико присуство одређеног протеина, који се производи у јетри, познат као Ц-реактивни протеин .
Оба теста, и седиментација и Ц-реактивни, су брзи и неинвазивни.
Тестови крви такође процењују:
- Присуство инфективних агенаса, као што су вируси или бактерије
- Функција бубрега (ниво креатинина)
- Функција штитне жлезде (количина тироидних хормона)
ИНСТРУМЕНТАЛНИ ТЕСТОВИ
Инструментални тестови су посебно корисни, јер пружају дубинске слике унутрашњих ткива (мишића, зглобова, костију итд.) И разјашњавају прецизан узрок мијалгије (ако сумње остану). У ствари, ако постоји упала, то се препознаје, као и евентуални други узрок који изазива болни осећај.
Инструментална дијагностика се састоји од: нуклеарне магнетне резонанце (НМР) и ултразвука.
Нуклеарна магнетна резонанца даје слике појединих костију и зглобних структура. Помаже разликовати реуматоидни артритис, који напада зглобове, од полимиалгиа рхеуматица, који укључује мишиће.
Уместо тога, ултразвук показује стање здравља мишића и меких ткива уопште.
У оба случаја, пацијент није изложен штетном зрачењу.
ДИЈАГНОСТИКА ХОРТОН АРТЕРИТИСА
Ако се Хортон артеритис дода полимијалгији рхеуматици, она се мора што пре дијагностиковати, како би се избегле непријатне последице.
У овим случајевима, поред препознавања симптома и тестова крви (исти као и код полимиалгиа рхеуматица), екодопплер и ПЕТ ( позитронска емисијска томографија ) су фундаментални.
ТЕМЕЉНИ КРИТЕРИЈУМИ ЗА ПРАВИЛНУ ДИЈАГНОЗУ
Укратко, да се не би мешала полимиалгиа рхеуматица са другом патологијом (на пример, реуматоидни артритис или инфлуенца), неопходно је запамтити следеће дијагностичке критеријуме:
- Старост преко 55 година
- Осјећај бола у раменима и / или куковима
- Осјећај укочености мишића, посебно ујутро након буђења
- Перзистентна симптоматологија и која не показује знаке побољшања у року од две недеље
- Крвни тестови који показују унутрашње упално стање
- Брзо побољшање симптома са започињањем терапије кортикостероидима (видети поглавље о терапији).
лечење
Једини начин да се полимијалгија рхеуматица ефикасно лечи је да се пацијенту дају снажни антиинфламаторни лекови: кортикостероиди .
Други постојећи фармаколошки третмани су, а не алтернативе кортикостероидима, медицински производи који се узимају у комбинацији.
Са терапијске тачке гледишта, уравнотежена исхрана, интеграција витамина и редовна физичка вежба (сразмерно узрасту пацијента) играју кључну улогу.
Времена исцељења, чак и након ране дијагнозе и скрупулозног лечења, су веома дуга: од једне до две године .
ТХЕ ЦОРТИЦОСТЕРОИДС
Нежељени ефекти лечења кортикостероидима:
- остеопороза
- Хипертензија (висок крвни притисак)
- Слабост мишића
- глауком
- katarakta
- Тежина добитак
- Дијабетес (повећање нивоа глукозе у крви)
- Осетљива кожа и лака појава хематома
- Слабљење имуног система
Код особа са полимијалгијом рхеуматица, први избор кортикостероида је преднизолон .
Благотворни ефекти су тренутни, али третман треба одржавати док доктор не сматра да је упала исцрпљена.
Лек се узима орално и свакодневно. У почетку, дозе су високе, али након неколико недеља оне се могу свести на минималну количину која може контролисати инфламаторно стање.
Једини прави проблем, повезан са преднизолоном (и са свим кортикостероидима) су нежељени ефекти: они су бројни и, ако нису пажљиво контролисани, могу постати веома опасни.
ТРЕТМАНИ КОЈИ СЕ ТРЕБА ПОВЕЗАТИ
Лекар може да препише неке лекове који ће бити повезани са кортикостероидима, како би смањили дозу лека и ублажили нуспојаве. То су лекови који се могу борити против запаљења и његових активатора.
- Метотрексат (или метотрексат ). Смањује дјеловање имунолошког система (имуносупресивно дјеловање), чиме се ублажава упално стање. Омогућава ограничавање доза кортикостероида.
- Анти-ТНФ . ТНФ је молекул са централном улогом у инфламацији. Анти-ТНФ делује против ТНФ-а, смањујући упално стање.
Да бисте сазнали више: Лијекови за лијечење полимиалгије реуматика »
НЕКИ САВЕТИ ЗА СЉЕДЕЋЕ
У наставку су наведени неки корисни медицински савјети које можете слиједити ако желите ограничити нуспојаве кортикостероида.
Пре свега, добро је исправити исхрану, како не би погодовала подизању крвног притиска и шећера у крви (глукоза у крви). Зато треба избегавати додавање кухињске соли и ограничити масну храну, слаткише, шећере и алкохол, у корист воћа, поврћа, целих житарица, немасног меса и рибе.
Друго, препоручују се суплементи калцијума и витамина Д против остеопорозе.
За више информација: Дијета за полимијалгију Рхеуматица »
Коначно, ако то старост допушта, важно је да останете активни, јер физичка вежба (чак и умерена) омогућава коштану преградњу, одржавање мишићног тонуса и стабилност телесне тежине.
прогноза
За пацијенте са полимијалгијом рхеуматица, прогноза зависи у суштини од ране дијагнозе и прикладности лечења.
Рана дијагноза омогућава да се терапија започне рано, у време када је полимијалгија још увек ограничена на неколико делова тела. Насупрот томе, касна дијагноза одлаже почетак терапијског третмана, повећавајући могућност да се појаве типичне компликације полимијалгије реуматице.
