општост
Хаптоглобин је транспортни гликопротеин, чија је функција да неповратно веже слободне молекуле хемоглобина које циркулишу у крви. Ово омогућава формирање хаптоглобин-хемоглобин комплекса, који се брзо уклања из крвотока и усмјерава у јетру ради враћања жељеза.
У нормалним условима, концентрација хаптоглобина је у равнотежи између хепатичке синтезе и њене елиминације.
Тестирање хаптоглобина мери количину у крви. Ова процена се углавном користи за дијагностиковање хемолитичке анемије . Када се велики број црвених крвних зрнаца подвргне разарању, у ствари, концентрација хаптоглобина у крви се привремено смањује, пошто је потрошња протеина већа од брзине производње исте јетре.
šta
Функције у људском организму
Хаптоглобин је протеин који се углавном синтетише у јетри и присутан је у крви у високим концентрацијама (око један грам по литри плазме). Задатак хаптоглобина је везати - на специфичан и посебно ефикасан начин - слободни хемоглобин у серуму, односно молекул протеина који се налази у црвеним крвним зрнцима и додијељен транспорту кисеоника. На тај начин хаптоглобин спречава уринарни губитак хемоглобина и чува гвожђе.
Хемоглобин се формира из протеинског дела, глобина, и из дела који садржи гвожђе и везује кисеоник, ЕМЕ; када црвена крвна зрнца умру - за старост после 120 дана или из других разлога (хемолитичке анемије, трауме, итд.) - хаптоглобин, који се везује за њега неповратно, спречава његову елиминацију из урина, омогућавајући рециклирање гвожђа и других његове компоненте.
Комплекс хемоглобина-хаптоглобина, који је изашао из реналног филтера, брзо се елиминише системом ендотелног ретикулума, где макрофаги апсорбују гвожђе и ослобађају га у трансферин; заузврат, овај транспортни протеин преноси минерал до коштане сржи, где ће се користити за производњу хемоглобина који ће бити уграђен у нове црвене крвне ћелије. Преостали део ЕМЕ се деградира на индиректни билирубин и транспортује у јетру, која је, након што га је коњуговала са глукоронском киселином, уводи у жуч као директни билирубин.
Укупна количина циркулирајућег хаптоглобина може везати око 3 грама хемоглобина; сходно томе, у случају масивне хемолизе (високо уништење црвених крвних зрнаца), хаптоглобин је засићен (у пракси количина хемоглобина премашује удио доступног хаптоглобина); циркулирајући слободни хемоглобин се затим филтрира преко бубрежних гломерула и реапсорбује ћелијама проксималног тубула, који комплексирају еми жељеза у феритину и хемосидерину (повећава се сидерурија и хемосидериурија, тј. претерано присуство гвожђа и хемосидерина у урину) . У напреднијим фазама, хемоглобин прелази ресорпцијски капацитет станица проксималних тубула; делимично се уклања урином (то се зове хемоглобинурија), са могућим оштећењем бубрега.
Слободни хаптоглобин, за разлику од везаног, има веома дуг живот и полуживот од око четири дана. Методе дозирања процењују слободну фракцију.
Зашто мериш?
Одређивање хаптоглобина врши се као подршка у дијагностици стања хемолитичке анемије . Овај преглед је индициран када пацијент има симптоме за које лекар сумња да могу бити последица уништења црвених крвних зрнаца, као што су умор, недостатак даха, бледило или жутица.
Треба, међутим, напоменути да се обим хаптоглобина не може користити за дијагнозу тачних узрока хемолизе.
Када је прописан испит?
Преглед хаптоглобина указује лекар ако се сумња на хемолитичку анемију, на основу симптома (на пример: бледило и умор) и налаза који указују на клиничку слику, као што су жутица и тамна мокраћа.
У случају да је нађена ниска или неочекивано висока вредност хаптоглобина, анализа се може поновити касније, да би се утврдило да ли постоје промене у концентрацији протеина.
Испитивање хаптоглобина може бити потребно заједно са:
- Тест укупног или индиректног билирубина за процену функције јетре;
- Одређивање ЛДХ;
- Ретицулоците цоунтс;
- Размазивање крви.
Нормалне вредности
НОРМАЛНЕ ВРЕДНОСТИ: 50-150 мг / дЛ (лабораторијско-лабораторијске варијабле).
Високи хаптоглобин - Узроци
Међу лековима који могу да повећају ниво хаптоглобина, налазимо кортикостероиди и андрогени (човек има веће вредности од жене); с друге стране, контрацептивне пилуле, изониазид, кинидин и стрептомицин имају дијаметрално супротан ефекат.
Хаптоглобин је веома низак у серуму новорођенчади и досеже ниво сличан онима у одраслом добу око четвртог месеца живота.
Лов Хаптоглобин - Цаусес
Синтетизована јетром, хаптоглобин у плазми се смањује код људи са обољењима јетре (хепатитис, цироза, неоплазије итд.). У овом случају, крвни тестови такође показују промену различитих показатеља функције јетре (смањење албумина, повећање АСТ и АЛТ итд.). Недостају симптоми анемије (бледило, слабост, жутица, итд.).
Поред смањене синтезе, концентрација хемоглобина у крви може пасти због повећане потрошње; је случај хемолитичке анемије.
- Када се у интраваскуларном подручју јави упадљиво уништавање црвених крвних зрнаца, поред ниских вредности хаптоглобина, значајно се повећавају серумски слободни хемоглобин, индиректни билирубин и ЛДХ, праћени хемоглобинуријом и хемосидеруријом. Такође је могуће уважити пораст ретикулоцита (новоформираних црвених крвних зрнаца) и смањити црвене крвне ћелије, хематокрит и хемоглобин.
- Ако се уместо тога хемолиза успостави на екстраваскуларном нивоу (унутар слезене или јетре), хаптоглобин спада у норму, док је значајно повећање ретикулоцита.
Смањени нивои хаптоглобина у плазми, иако под утицајем болести јетре, су осетљиви индекс интраваскуларне хемолизе.
Поред различитих узрока смањене синтезе и повећане потрошње, ниске вриједности хаптоглобина могу се повезати с повећаним губицима. Ово стање се јавља када ренални филтер не функционише правилно и омогућава молекулима који се нормално задржавају у крви да прођу; то је случај, на пример, са нефротским синдромом. Сличан аргумент може се извести у присуству ентеропатија које диспергују протеине.
Мали проценат црне и азијске популације показује физиолошки не-мерљиве вредности хаптоглобина.
Хаптоглобин и спорт
Спортови издржљивости који се карактеришу поновљеним микротурама, као што је трчање, узрокују понављајуће трауматске штете које оштећују црвене крвне ћелије током пролаза кроз капиларе; према томе, они могу одредити значајно смањење нивоа хаптоглобина.
Такође у одбојци (удар лопте на рукама) и бонгос играцима, сличне слике су истакнуте.
Како је мјерити
Тест хаптоглобина се изводи једноставним тестом крви. Узорак се узима из вене руке.
припрема
Крв се обично узима ујутро. Да би се извршила анализа хаптоглобина, пацијент мора посматрати пост од најмање 8 сати, у којем је дозвољено да узима само скромну количину воде.
Лекови који могу да повећају ниво хаптоглобина укључују андрогене и кортикостероиде, док они који могу смањити концентрације укључују изониазид, кинидин, стрептомицин и контрацептивне пилуле.
Интерпретација резултата
- Смањење хаптоглобина повезано са повећањем броја ретикулоцита и ниском вредношћу црвених крвних зрнаца може указивати на присуство анемије код интраваскуларне хемолизе (у пракси се у циркулацији јавља разарање еритроцита).
- Када је вредност хаптоглобина нормална и број ретикулоцита повећан, може доћи до уништења црвених крвних зрнаца у органима као што су слезина и јетра (екстраваскуларна хемолиза; ослобођени хемоглобин се не ослобађа у крвоток, дакле протеин не конзумира се).
- Ако су концентрације хаптоглобина нормалне и број ретикулоцита се није повећао, онда је вероватно да присутна анемија није последица распада црвених крвних зрнаца.
- У случају смањења нивоа хаптоглобина, без икаквих других знакова хемолитичке анемије, могуће је да јетра не производи адекватне количине протеина. Овај феномен се може приметити код патологија јетре. Оштећење јетре може инхибирати и производњу хаптоглобина и уклањање слободних комплекса протеин-хемоглобин.
- Тумачење резултата може бити компликовано у присуству многих инфламаторних обољења (нпр. Улцеративни колитис и акутна реуматска болест) или у случају срчаног удара и озбиљних инфекција. Концентрације хапоглобина такође могу бити под утицајем масивног губитка крви и стања повезаних са дисфункцијом бубрега.
