Тендонитис је тендинопатија, што је патологија тетива или анектираних структура.
То је поремећај на упалној основи, изазван акутним догађајем (рјеђе) или хроничним понављањем микро-стреса (чешће).
Оштећење тетиве поправља се са мање отпорном, мање еластичном и скоро увек тањом тканином.
Тендонитис се манифестује болом, отицањем и црвенилом (тамо где је видљив); они се такође манифестују: смањена еластичност, смањена покретљивост и укоченост и повећан ризик од лома.
Фактори ризика за тендинитис су животна средина (рад, хобији, спорт, итд.) И субјективна (анатомске предиспозиције, слабост мишића, итд.).
Шта да радим
- Превентивне мјере (види Превенција): то су најважнији фактори. Тендонитис се јавља у предвидљивим ситуацијама и због фактора који се могу избећи. Ово се посебно односи на рекреативне активности и хобије; захтијева више напора када је негативни стрес узрокован послом.
- Идентификација симптома: иако дијагноза мора бити медицинско-ортопедска, препознавање почетка проблема може погодовати позитивном и мање компликованом курсу; међу симптомима тендинитиса запамтите:
- Бол у одређеним покретима.
- Палпацијски бол.
- Отицање и црвенило (ако се може открити).
- Крутост зглоба.
- Оштећење функције.
- Осјећај нестабилности зглобова.
- Губитак снаге и хипотрофија везаних мишића.
- Проређивање, продужење и крхкост тетива.
- Медицински преглед: подељен је на:
- Анамнеза: функционална процена, палпација итд.
- Дијагностички тестови снимања:
- Ултразвук.
- Радиографија (за дијагнозу искључености).
- Магнетна резонанца (за дијагнозу искључивања).
- Интервенција на узрок изазивања: варира у зависности од укључене тетиве. Неки трикови су:
- Корекција постуралних дефеката.
- Промена величине преоптерећења.
- Корекција технике моторног спорта.
- Корекција других уобичајених гестова.
- Избор алата, помагала или обуће погодних за субјективне карактеристике.
- Аутоматизација појединих фаза рада.
- УПОЗОРЕЊЕ! Постоје патологије или системске компликације (нпр. Еритематозни лупус, хронично затајење бубрега, итд.) Које погодују настанку болести тетива.
- Ако је тендинитис очигледан, специјалиста ће изабрати да примени конзервативну терапију или операцију:
- Конзервативна терапија:
- Остатак укључене области.
- Употреба помагала која смањују покретљивост зглобова и побољшавају управљање оптерећењем (колци, удлаге, штапићи или штаке, ортотици итд.).
- Физиотерапија, превентивно-рехабилитациона гимнастика и истезање: неопходни за опоравак трофизма и мишићне снаге, те стабилност зглобова.
- Криотерапија или хладна терапија: дјелује тако што смањује упалу и смирује бол.
- Лекови: антиинфламаторни тип (нестероидни или кортикостероидни).
- Медицински третмани: корисни су за смањење упале и стимулисање поправке ткива.
- Операција: користи се када је тендонитис подложан компликацијама: калцификацији и руптури.
- Постхируршка рехабилитација: физиотерапија и накнадно јачање.
Шта НЕ треба радити
- Не поштујте превентивне мјере: то се прије свега односи на оне с већ постојећом медицинском повијешћу, обавља ризичне активности или има обитељску предиспозицију.
- Игноришите симптоме, иако у почетку благо. Рано лијечење тендонитиса значи значајно смањење крхкости и дуготрајне штете.
- Покушајте да се лечите и не тражите медицинску помоћ, посебно када неудобност траје дуже од 8-12 недеља.
- Не улазите у дијагнозу са специфичним анализама.
- Оставите навике које су довеле до формирања тендинитиса непромењене и фокусирајте се искључиво на смањење бола.
- Наставите да користите и преоптерећујете болно подручје тела.
- Не поштуј терапију (лекови, физиотерапија, медицински третмани, итд.).
- Искључите операцију у случају калцификација.
Шта јести
Не постоји дијета погодна за лечење тендинитиса. Међутим, стање исхране може позитивно или негативно утицати на почетак и зарастање болести.
- У присуству гојазности, посебно у тендинитису који погађа доње екстремитете, неопходно је практиковати дијету са ниским уносом калорија. Основни принципи су:
- Конзумирајте одговарајућу количину калорија или 70% нормалних калорија.
- Изаберите намирнице са погодним метаболичким утицајем (целокупна храна и без рафинисаних угљених хидрата) спречавајући шиљке шећера у крви и инсулина:
- Постизање добре количине дијеталних влакана: помаже у контроли шећера у крви, модулира апсорпцију масти и позитивно утиче на ниво естрогена.
- Држите фракцију једноставних угљених хидрата не више од 10-16% укупних калорија: обично је довољно елиминисати све слатке намирнице, држећи 4-6 оброка воћа и поврћа поред 1-3 порције млека и јогурта.
- Фракцију масти држите не више од 25-30% од укупне калорије, преферирајући "добре" (сирове пресоване биљне уља и средње дебеле плаве рибе) у поређењу са "лошим" (засићеним, хидрогенизованим, бифракционисаним итд.).
- Пошто тендонитис има упалну базу, могло би бити корисно повећати унос нутријената са јаком антиинфламаторном функцијом.
- Омега 3: су еикозапентаенска киселина (ЕПА), докосахексаноична (ДХА) и алфа линоленска киселина (АЛА). Они играју анти-инфламаторну улогу. Прва два су биолошки веома активна и налазе се углавном у: Сардинији, скуши, бониту, алачи, харингама, алеттерату, вентресци од туне, иглицама, алгама, крилима итд. Трећа је мање активна, али представља прекурсор ЕПА; углавном се налази у удјелу масти у одређеним намирницама биљног поријекла или у уљима: соје, ланеног семена, сјеменки кивија, сјеменки грожђа итд.
- antioksidansi:
- Витамини: антиоксидативни витамини су каротеноиди (провитамин А), витамин Ц и витамин Е. Каротеноиди се налазе у поврћу и црвеним или наранџастим плодовима (кајсије, паприке, диње, брескве, шаргарепа, тиквице, парадајз, итд.); присутни су иу шкољкама и млијеку. Витамин Ц је типичан за кисело воће и поврће (лимун, поморанџе, мандарине, грејп, киви, паприка, першун, цикорија, зелена салата, парадајз, купус, итд.). Витамин Е је доступан у липидном делу многих семена и сродних уља (пшеничне клице, кукурузне клице, сусам, киви, семе грожђа, итд.).
- Минерали: цинк и селен. Прва се углавном састоји од: јетре, меса, млека и деривата, неких шкољки (посебно шкољака). Други је садржан прије свега у месу, рибарским производима, жумањку, млијеку и млијечним производима, обогаћеним намирницама (кромпир, итд.).
- Полифеноли: једноставни феноли, флавоноиди, танини. Врло су богати: поврће (лук, бели лук, агруми, трешње, итд.), Воће и сродно сјемење (шипак, грожђе, бобице итд.), Вино, уљарице, кава, чај, какао, махунарке и цјеловите житарице, итд.
Шта НЕ треба јести
- У случају гојазности и тендинитиса који погађају доње екстремитете препоручљиво је смањити тежину смањењем уноса калорија за око 30% и оставити равнотежу у исхрани непромењену:
- Препоручљиво је елиминисати безвредну храну и пића, посебно брзе хране и слатке или слане грицкалице.
- Такође је потребно смањити учесталост конзумирања и порције: тестенина, хлеб, пица, кромпир, деривати, масни сиреви, месне и масне рибе, саламе, кобасице и слаткиши.
- Одређивање елиминације алкохола: ова пића промовишу прекомерну тежину и угрожавају фармаколошки метаболизам.
Природни лекови и лекови
- Истезање: истезање може бити статично или динамично, активно или пасивно. У случају тендинитиса служи првенствено за борбу против крутости зглоба.
- Моторне вежбе за појачање: користе се иу конзервативној терапији иу рехабилитационој терапији након операције. Посебно су корисни код тендонитиса у раменима, у којима је узрок смањења тонуса мишића, што узрокује продуљење тетиве и посљедично трљање на неким врховима костију.
УПОЗОРЕЊЕ! Не препоручује се претјерано растезање са ојачањем и гимнастиком; Осим што стварају бол, они могу да дају предност разбијању посебно танке тетиве.
- Криотерапија: хладна терапија је корисна у смањењу бола и упала. Треба га изводити 2 до 3 пута дневно. Лед не треба примењивати директно; напротив, мора се ставити у врећицу која садржи воду и нанети вуненом крпом како би се заштитила кожа.
- Тутори, завоји и завоји: то су алати који су понекад корисни за смањење симптома. Њихова функција је да прате или ограничавају кретање. У спортској пракси они не могу бити веома чврсти; напротив, у току рада могуће их је снажније затегнути, пазећи да не наруше циркулацију.
Фармаколошка нега
Антиинфламаторна терапија је неопходна за лечење тендинопатије која може ослабити тетиве и / или генерисати калцификације. Такође игра улогу ублажавања бола. Међутим, она не интервенише у вези са узроком.
Коришћени лекови су:
- Аналгетици: генерално и са анти-инфламаторним деловањем, користе се орално, посебно у борби против болова:
- Парацетамол: на пример Тацхипирина®, Еффералган® и Панадол®.
- Нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИД):
- Системски за оралну употребу: они су више коришћени него топикални, јер се неке захваћене структуре тешко могу постићи путем кожног наношења (на пример у ротатору). Они су такође моћнији од масти и гелова. Могу захтевати употребу гастропротектора. Они који пате од поремећаја јетре или бубрега не могу увек да их узму.
- Ибупрофен: нпр. Бруфен®, Момент®, Спидифен®, Нурофен®, Арфен®, Ацтигрип грозница и бол® и Вицкс грозница и бол®).
- Кетопрофен: на пример Артросилене ®, Орудис ®, Оки ®, Фастум гел ®, Флекен "Ретард" ® и Кетодол ®.
- Диклофенак: на пример Дицлореум®, Дефламат®, Волтарен Емулгел® и Флецтор®.
- Напрокен: на пример Момендол®, Синфлек® и Ксенар®.
- За локалну употребу: то су углавном масти или гелови. Они имају предност да делују локално (корисно, на пример, на Ахиловој тетиви) без претераног напрезања стомака и јетре; међутим, оне су мање ефикасне. Мора се навести да није најпогоднија фармаколошка категорија и да се инзистира на њиховој употреби дуго времена, што може допринијети погоршању упале.
- Сол лупина Ибупрофена 10% или Кетопрофен 2, 5% (нпр. Долорфаст®, Ласонил®, Фастум гел® итд.).
- Кортикостероиди:
- Убризгавање инфилтрацијом: користе се само ако се орални НСАИД не толеришу добро: алергија, чир на желуцу, дијабетес итд. Ако се користе дуже време, они имају много споредних ефеката на везивно ткиво, посебно на тетиве. Они су најдрастичније, али и најефикасније, фармаколошко решење.
превенција
- Обратите пажњу на моторне стимулансе: то се односи и на положај и на оптерећење. Најризичније околности односе се на: хобије, спорт и рад.
- За тендинопатије горњих екстремитета:
- Користите одговарајуће алате или помагала: тежину, облик и руковање (приањање, отисак стопала итд.). Они не смију изазивати несигурне артикулационе излете и прекомјерно оптерећивати тетиве.
- За тендинопатије доњих екстремитета:
- Користите одговарајућу обућу.
- Трчите или скочите на регуларну земљу и евентуално на средњу конзистенцију.
- Избегавајте клизаво, претешко (асфалтирано) или превише меко (песковито) земљиште.
- Извршите одређене гестове или спортске вежбе које су правилно укључене.
- Искључите унос анаболичких лекова који имају за циљ повећање мишићне масе и снаге (допинг): они могу створити неравнотежу између снаге мишића и отпорности тетива (посебно компромитованих тетива).
- Не злоупотребљавајте локалне ињекције на основу кортикостероида: ови лекови, иако веома ефикасни у борби против запаљења, фаворизују стањивање тетива.
- Загрејте се правилно прије интензивних активности.
- Обратите пажњу на правилан опоравак и вежбајте прописане терапије након повреде тетиве.
- Узмите исправан став.
Медицал Треатментс
- Текар терапија: терапијска метода која користи електрични кондензатор за лијечење озљеда мишића и тендинопатија. Механизам тецартерапије заснива се на обнављању електричног набоја у оштећеним ћелијама, како би се брже регенерисале.
- Ласерска терапија: то је третман који користи електромагнетне зраке директно на погођеном подручју. Ласерски електронски сноп делује на ћелијску мембрану и митохондрије, повећавајући метаболичку активност, смањујући бол и упалу, стварајући вазодилатацију и повећавајући лимфну дренажу.
- Ултразвук: овај систем користи акустичне таласе високе фреквенције. Веома је користан као антиинфламаторни, стимулишући едематозну реапсорпцију и растварање адхезија које се формирају током зарастања. Он производи топлоту и повећава пропустљивост ћелијских мембрана.
- Ударни валови (Ектрацорпореал Схоцк Ваве Терапи): разбијају мале калцификације калцифицираног тендинитиса. Они се заснивају на локализованом ослобађању акустичних импулса.
- Кинесио тапинг: није нарочито ефикасан код тендинитиса, али се може користити у блажим облицима. Користи се вучом лепка и еластичних завоја, који понекад садрже мале фармаколошке концентрације антиинфламаторних средстава, који се наносе на кожу. Треба да имају исцрпљујућу, мало болно-противупално и заштитничку функцију.
- Хирургија: неопходно је поправити тоталну руптуру упаљене тетиве, а понекад и уклањање калцификата.
- Физиотерапија: корисна и пре и после операције. Оптимизира способност кретања, избјегавајући преоптерећење тетива, почиње јачање мишића, спречава крутост и побољшава функционални опоравак.
