оксалиплатин

Оксалиплатин је антиканцерогени лек који припада класи агенса за алкилацију. Сматра се важним лијеком, толико да је укључен у листу есенцијалних лијекова које саставља Свјетска здравствена организација; списак који наводи све лекове који морају бити присутни унутар здравственог система

основа.

indikacije

За оно што користи

Оксалиплатин - хемијска структура

Оксалиплатин је индикован за лечење тумора као што су:

Рак дебелог црева;
Рак плућа;
Рак желуца;
Рак једњака;
Рак мокраћне бешике;
Рак главе и врата;
Рак јајника.

Упозорења

Оксалиплатин треба да се користи само у специјалистичким одељењима за онкологију и под строгим надзором лекара који је специјализован за примену лекова против рака.

Због токсичности оксалиплатина у бубрезима, бубрежна функција пацијената који се лијече лијеком мора се стално пратити.

У случају екстравазације оксалиплатина са места инфузије, примену треба одмах прекинути и започети локални симптоматски третман.

Због неуролошке токсичности оксалиплатина, мора се обавити неуролошки преглед прије сваке примјене и, након тога, провјере се морају проводити у редовним интервалима.

интеракције

Примену оксалиплатина треба избегавати заједно са лековима који повећавају пХ интравенозне отопине, пошто се оксалиплатин разграђује у базичној средини (пХ вредност између 7 и 14).

Оксалиплатин се често користи у комбинацији са 5-флуороурацилом . Ова повезаност може довести до повећаног ризика од развоја плућне фиброзе и периферних сензорних неуропатија.

У сваком случају, препоручљиво је да обавестите свог лекара ако узимате - или сте недавно - било које врсте лекова, укључујући лекове без рецепта, хомеопатске и / или биљне производе.

Нуспојаве

Иако је оксалиплатин мање токсичан од својих цисплатина и аналога карбоплатина, он такође може изазвати многе нежељене ефекте.

Споредни ефекти варирају у зависности од количине примењеног лека, у зависности од тога да ли се лек примењује сам или у комбинацији са другим антиканцерним агенсима и зависно од стања пацијента. Штавише, сваки појединац реагује различито на хемотерапију, тако да се не каже да су сви нежељени ефекти показани са истим интензитетом код сваког пацијента.

Следеће су главне нуспојаве изазване оксалиплатином.

Мијелосупресија (супресија коштане сржи)

Оксалиплатин може сузбити коштану срж која доводи до смањења синтезе крвних ћелија (тј. Смањене хематопоезе). Смањење производње крвних ћелија може довести до:

Анемија (смањена количина хемоглобина у крви);
Леукопенија (смањен број белих крвних зрнаца) са повећаном осетљивошћу на контракцију инфекција ;
Плателетопенија (смањен број тромбоцита) доводи до модрица и абнормалног крварења са повећаним ризиком од крварења .

Гастроинтестинални поремећаји

Оксалиплатин може изазвати мучнину, повраћање и дијареју .

Повраћање се може држати под контролом уз употребу анти-еметичких лекова (антивомито). Ако се симптом јавља у тешком облику - или ако се и даље јавља упркос употреби лекова - потребно је да о томе обавестите лекара.

Дијареја се може контролисати употребом антидијареалних лекова. У сваком случају, потребно је пуно пити да би се изгубиле текућине.

У случају тешке дијареје и / или повраћања, проблеми као што су:

dehidratacija;
Паралитички илеус;
Интестинална опструкција;
Хипокалиемија (смањење нивоа калијума у крви);
Метаболиц ацидосис;
Оштећење бубрега;
Панкреатитис (у ретким случајевима).

Ови нежељени ефекти се могу јавити нарочито ако се оксалиплатин даје у комбинацији са 5-флуороурацилом.

Неуролошки поремећаји

Терапија оксалиплатином може изазвати периферну сензорну неуропатију (тј. Промењено функционисање периферних нерава у телу) која није увек реверзибилна након завршетка терапије и локализоване парестезије ; ови поремећаји могу да трају и до три године након завршетка лечења леком.

Остале нуспојаве које се могу појавити су главобоља, вртоглавица, поремећаји говора, конвулзије и менингизам (тј. Типични симптоми менингитиса, узроковани иритацијом менинге, али у одсуству правог менингитиса).

Коса пада

Терапија оксалиплатином може изазвати опадање косе и опадање косе. Коса и коса се могу потпуно истањити или отпасти, али ово је привремени споредни ефекат. Коса и коса би требало да се врате убрзо након завршетка терапије.

Поремећаји оралне шупљине

Током терапије оксалиплатином, могу се јавити мали чиреви у усној дупљи са осећајем бола и сувоће . Да би се спречио овај нежељени ефекат, потребно је узети много течности и редовно чишћење зуба вршити меком четкицом за зубе, најмање два или три пута дневно.

Такође се може јавити привремена промена или губитак укуса који би се требао вратити у нормалу убрзо након завршетка хемотерапије.

Алергијске реакције

Оксалиплатин може изазвати алергијске реакције код осетљивих појединаца. Могу се појавити симптоми као што су осип који прати свраб, повишена температура тела, зимица, локализовано црвенило лица, вртоглавица, главобоља и кратак дах.

Ови симптоми се могу појавити и благи и озбиљни; ако се појави један од њих, неопходно је да обавестите лекара да - ако он то сматра потребним - препише фармаколошки третман.

Грк гркљана

Лечење оксалиплатином може да доведе до смањења осетљивости подручја око гркљана, изазивајући тешкоће у гутању и отежано дисање. Ово је прелазни споредни ефекат. Овај ефекат може изазвати хладноћа, стога не препоручујемо конзумирање ледених пића и хладне хране неколико дана након третмана.

Поремећаји ока

Терапија оксалиплатином може изазвати коњунктивитис, привремено смањење видне оштрине, губитак вида узрокован упалом оптичког нерва (оптички неуритис), привремени и реверзибилни губитак вида.

Поремећаји уха

Унос оксалиплатина може изазвати проблеме са слухом, ау неким случајевима и глувоћу.

Поремећаји дисајног система

Терапија оксалиплатином може изазвати различите поремећаје респираторног система, као што је диспнеја, кашаљ, штуцање, бол у грудима и - у најгорем случају - плућна емболија.

Поремећаји бубрега и уринарног тракта

Терапија оксалиплатином може изазвати потешкоће са мокрењем, бол током мокрења, хематурију (присуство крви - видљиво или не - у урину), учесталост абнормалног мокрења. Може се јавити и абнормална бубрежна функција.

Поремећаји јетре

Унос оксалиплатина може изазвати промене у функцији јетре које се стога морају држати под строгом контролом.

Остале нуспојаве

Остале нуспојаве које се могу појавити након узимања оксалиплатина су:

Ниска бол у леђима;
депресија;
несаница;
nervoza;
Слабост и / или умор;
Губитак тежине;
Абнормално повећање концентрације натријума у крви;
анорексија;
Повећана жеђ;
Бол у зглобовима и костима;
Крварење из носа.

предозирати

Не постоји антидот за предозирање оксалиплатином. Симптоми који се очекују након узимања предозирања леком се састоје од повећања интензитета нежељених ефеката. Ако сте узели - или сумњате да сте узели - превелику дозу лекова, одмах о томе обавестите онколога. Фармаколошко лечење у случају предозирања је само симптоматско.

Механизам акције

Оксалиплатин припада класи алкилирајућих агенаса и способан је да формира везе са два ланца који чине ДНК.

ДНК се састоји од четири основне јединице које се називају азотне базе, ови молекули су цитозин, тимин, аденин и гванин.

Оксалиплатин врши своје цитотоксично дејство (токсично за ћелије) формирајући веома јаке везе са атомом азота присутним у структури гванина.

Веза између лека и ДНК спречава да се транскрибује и реплицира. Ако се ћелије више не могу поделити, онда се подвргавају механизму програмиране смрти ћелије званом апоптоза .

Начин коришћења - Дозирање

Оксалиплатин је доступан за интравенско давање. Налази се у облику праха који се мора растворити у посебном растварачу непосредно пре примене.

Оксалиплатин се може примењивати на три различита начина:

Кроз канилу (танку цевчицу) која се убацује у вену руке или шаке;
Кроз централни венски катетер који се убацује субкутано у вену близу клавикуле;
Кроз ПИЦЦ линију ( Периферно Уметнути Централни Катетер ), у овом случају, катетер се убацује у периферну вену, обично из руке. Ова техника се користи за давање антиканцерогених лекова дуже време.

Дозу мора одредити онколог према врсти и стадијуму рака који се лијечи и према стању пацијента.

Доза оксалиплатина која се користи је обично 0.85 мг / м2 површине тела.

Трудноћа и дојење

Испитивања на животињама су показала репродуктивну токсичност оксалиплатином. Сходно томе, његова примена код трудница је јако обесхрабрена.

Штавише, током читавог третмана са леком, морају се предузети мере предострожности - од оба пола - да би се избегле могуће трудноће. Пошто су такође пријављени генотоксични ефекти, морају се предузети мере опреза чак и након завршетка лечења, у периоду од најмање шест месеци.

Жене које узимају оксалиплатин не треба да доје.