општост
У годинама које су претходиле менопаузи, неправилности у менструалном циклусу су врло честе и често праћене типичним симптоматским процесијама (навале врућине, промене расположења, сувоћа вагине, епизоде инконтиненције итд.). Сви ови мали, велики поремећаји одражавају промјене у хормонској структури жене.
Рана менопауза
Када менопауза почне прије 40. године, говоримо о раној менопаузи, стању у којем су горе описани симптоми и поремећаји опћенито интензивнији и неугоднији од норме.
Најчешћи узрок ране менопаузе је хируршко уклањање јајника, што је неопходно, на пример, у присуству циста или тумора јајника. Лечење одређених врста рака, на пример путем радија или хемотерапије, такође је чест узрок ране менопаузе. Затим, постоји читав низ патолошких стања, на имуној, инфективној, туморској, генетској и ендокриној основи, што може довести до истог резултата. Иако се у мањој мери чак и пушење показало способним да смањи старосну доб менопаузе, отприлике неколико година.
Касна менопауза
Док је рана менопауза често болнија и физички и психички, одложена менопауза, старија од 52 године, праћена је већим ризиком од рака дојке. Ова туморска форма је у ствари директно повезана са трајањем излагања ткива дојке естрогенима.
Старост менопаузе: од чега зависи?
Доб у којој се менопауза јавља зависи од индивидуалних, породичних, генетских, расних и нутритивних фактора; углавном у менопаузу у доби од 51 године, у распону од 45 до 55 година.
Што се тиче генетике, вјерује се да се свака жена рађа са добро дефинираним скупом јаја, али субјективним и под утјецајем генетских елемената (што би објаснило зашто је доб почетка болести често слична код жена које припадају истом породичном језгру). Одмах након рођења, неки од ових фоликула пролазе кроз процес инволуције, док други остају мирни до пубертета. Од тог тренутка, жена почиње да црта на свом сету јајних ћелија, које ће бити исцрпљене и ући ће у менопаузу. У сваком циклусу, процеси сазревања обухватају вишеструке фоликуле, али се завршавају само једном, док се други брзо регресују.
Изгледа да не постоји одређена корелација између старости појаве прве менструације, назване менархе, и оне у којој је менопауза ушла; стога се не каже да жена са раним пубертетом иза ње мора нужно изгубити своју плодност прерано. С друге стране, због предиспонирајућег ефекта естрогена, показало се да је менарха (појава прве менструације) попраћена повећаним ризиком од развоја рака дојке.
Рекли смо да се, у статистичком смислу, менопауза јавља у просеку око 51 године. Међутим, као што се и очекивало, многе жене имају менструалне неправилности различитих количина већ у годинама које су претходиле њиховом дебију. Тако је идентификован мање хронолошки дефинисани период назван предменопаузални период; мање дефинисана, јер у том погледу постоји веома велика индивидуална варијабилност; код неких жена, на примјер, ови мањи поремећаји јављају се спорадично чак 5 или 6 година прије коначног нестанка циклуса, док је у другима симптоматологија посебно нијансирана и много ближа коначном уласку у менопаузу.
