Повезани чланци: Верницкеова енцефалопатија
дефиниција
Верницкеова енцефалопатија је акутни неуропсихијатријски синдром који настаје због озбиљног недостатка тиамина (витамина Б1).
Најчешћи узрок овог поремећаја је алкохолизам. Превелики унос алкохола у ствари омета апсорпцију тиамина на нивоу гастроинтестиналног тракта и његово одлагање у јетри. Осим тога, потхрањеност повезана са алкохолизмом често спречава адекватан унос витамина Б1.
Верницкеова енцефалопатија може такође проистећи из других стања која резултирају продуженом хипонутрицијом или недостатком витамина (нпр. Честа дијализа, хиперемезија, анорексија, поновно храњење након дуготрајног гладовања, бариатриц кирургија, рак желуца и АИДС). У основи болести могу постојати и генетске абнормалности које доводе до недостатка транскетолазе, ензима који метаболише тиамин.
Најчешћи симптоми и знакови *
- аносмија
- апатија
- атаксија
- кома
- Грчеви мишића
- Тешкоћа концентрације
- Језичке тешкоће
- Временска и просторна дезоријентација
- диспнеја
- Бол за руке и зглобове
- ецолалиа
- Едем папиле
- Болне ноге
- хипертензија
- недовољна исхрана
- Ортостатска хипотензија
- хипотермија
- Хиповитаминоза
- летаргија
- нистагмус
- Опхтхалмоплегиа
- parestezija
- Губитак меморије
- Губитак координације покрета
- Губитак равнотеже
- мамурлук
- Цонфусионал стате
- фаинтинг
- тахикардија
- дрхтање
- вртоглавица
- повраћање
Даље индикације
Верницкеова енцефалопатија се одликује изненадним појављивањем симптома, као што су конфузија, нистагмус, парцијална офталмоплегија, језички поремећаји, атаксични ход и пропадање менталних способности.
Код Верницкеове енцефалопатије често долази до промјене вестибуларне функције, без губитка слуха. Стање конфузије карактерише дубока дезоријентација, апатија, равнодушност, немогућност концентрације и поспаност.
Друге дисфункције које се често повезују са Верницкеовом енцефалопатијом укључују немогућност разликовања мириса, тремора, агитације, хипотермије, знакова кардиоваскуларних промјена (тахикардија, диспнеја напрезања и ортостатске хипотензије) и синкопа. Недостатак тиамина такође производи симптоме који су резултат учешћа периферног нервног система, као што су трнци, грчеви, укоченост и бол у ногама и рукама.
Код нелијечених пацијената, Верницкеова енцефалопатија може напредовати до ступора, коме и смрти.
Дијагноза је углавном клиничка и заснива се на препознавању основне хипотензије или недостатка витамина. Да би се искључила друга етиологија, пацијент мора бити подвргнут крвним тестовима, тестовима функције јетре, токсиколошком скринингу, снимању мозга и анализи цереброспиналне течности.
Третман се састоји од непосредне примене тиамина парентерално, наставља се најмање 3-5 дана. Очни симптоми обично почињу да нестају у року од 24 сата, док атаксија и конфузија могу да трају данима и месецима.
Подржавајућа терапија састоји се од рехидратације, корекције електролитских промена и општег нутритивног третмана, који укључује мултивитаминске комплексе. Пацијенти са узнапредовалим болестима захтевају хоспитализацију. Престанак узимања алкохола је јасно обавезан.
Прогнозе повезане са Верницкеовом енцефалопатијом зависе од правовремене дијагнозе; након терапије, поремећај може назадовати, устрајати или дегенерирати у Корсакоффовој психози (стање које се одликује тешким дефектима памћења, атаксијом, апатијом, дезоријентацијом, конфабулацијама, халуцинацијама, парализом мишића који контролишу око и кому). Међутим, ако се не лечи, поремећај напредује; смртност се креће од 10 до 20% случајева.
