Интервенција ингвиналне киле - операција ингвиналне киле

општост

Интервенција ингвиналне киле је хируршка процедура за "крпање" ослабљеног подручја абдоминалног зида, из којег се јављају унутрашњи органи који покрећу хернију.

Хирурзи прибегавају таквој операцији када ингвинална кила изазива јак бол или је посебно тешка.

Пошто операција укључује анестезију (локално, спинално или опште), пацијент је обавезан да прати неке једноставне индикације, као што је, на пример, пост на дан операције.

Постоје две методе интервенције: традиционална хируршка процедура ("отворена") и лапароскопска процедура.

Осим компликација, пацијент се отпушта истог дана када и операција и, након неколико недеља, може да настави са лакшим свакодневним животним активностима.

Шта је ингвинална кила

Кила је бијег цријева, или његов дио, из шупљине која га нормално садржи (НБ: ријеч висцера означава генерички унутарњи орган).

Ингвинална кила је излаз, на нивоу препона и тачно у правцу такозваног ингвиналног канала, абдоминалног црева; ово цурење настаје због колапса мишићног зида доњег трбуха (абдоминалног зида) и одређује формирање локализираног отока, понекад чак и добро видљивог.

Цријева која најчешће узрокују ингвиналне киле је цријево; међутим, није искључено да бешика или део масног ткива (који у ствари није орган, већ може да се налази у близини препонског канала) може да побегне.

Тачно место отицања варира у зависности од тога где се унутрашњи органи налазе унутар препонског канала. У том смислу, читаоце треба подсетити на то шта је ингвинални канал: то је анатомска структура, слична проводнику, која прелази цео абдоминални антериорни зид и унутар којег крвни судови пролазе у човеку сперматозе и, код жене, округлог лигамента материце .

Када су присутни, симптоми ингвиналне киле се састоје углавном од: патње, бола и осећаја напетости, сва три одговарају отицању.

ЕПИДЕМИОЛОГИЈА ИНГУИНАЛНЕ ХЕРНИЈЕ

Пролазна кила је најчешћи тип киле.

Мушкарци највише пате, јер имају анатомски више ингвинални канал од жена, који су склонији цурењу абдоминалних органа.

Да бисте добили предоџбу о томе како је раширена ингвинална кила код мушкараца, сматрајте да, према различитим статистичким студијама, више од 25 мушкараца од 100 пати од овог поремећаја барем једном у животу.

Ингвинална кила је типична за одрасле средњих година, али се може јавити и код деце и код старијих особа.

Шта је интервенција?

Интервенција ингвиналне киле је хируршка операција која има за циљ да поправи неуспех мишића који је довео до излаза, у препонском каналу, абдоминалног црева.

Очигледно, са поправком абдоминалног зида, бекство црева је замењено оперативним лекаром на његовој оригиналној локацији.

Када трчиш

Доктори верују да је прикладно да се оперише ингвинална кила када:

Симптоми узроковани висцералним цурењем су озбиљни и неспојиви са нормалним животом.
Проливени интестинални део се зачепљује и ова оклузија изазива мучнину, повраћање и бол у стомаку.
Проливени део црева пати од " гушења ". Под „гушењем“ подразумевамо ситуацију у којој недостаје исправан довод крви у хернијску интестиналну област (тј. Напуштање седишта). Без правилног снабдевања крвљу, цревне ћелије (као и све ћелије тела) пролазе кроз смрт због недостатка кисеоника и исхране. "Сужавање" ингвиналне киле представља хитну медицинску помоћ која се мора одмах третирати.

ризици

Хирургија ингвиналних кила је прилично сигурна рутинска процедура, али као и свака операција, може довести до компликација. У конкретном случају, ове компликације се састоје од:

Акумулација крви или перитонеалне течности у простору ингвиналног канала који је заузимала ингвинална кила.
Код људи, отицање и модрице на тестисима и / или на дну пениса.
Трајно оштећење пролазних живаца у близини препонског канала; ово оштећење нервних структура се манифестује болом и осећајем утрнулости у оперисаном региону.
Повратак, или поновно појављивање, на удаљености времена и на истој тачки, друге ингвиналне киле.
Оштећење унутрашњих органа (нпр. Црева).
Крварења, инфекције, стварање крвних угрушака у венама, мождани удар или срчани удар током операције, алергијска реакција на анестетик или седативне лекове који се дају пацијенту итд. То су типичне компликације сваке операције која се изводи под анестезијом и која укључује мање или више опсежне резове коже.

припрема

Хирургија ингвиналних кила се може изводити под локалном анестезијом или под општом анестезијом. Оба решења захтевају посебну припрему.

Пре свега, пацијент пролази кроз низ клиничких тестова ( физички преглед, тест крви, електрокардиограм, итд.) И процену његове клиничке историје .

После тога оперативни хирург (или квалификовани члан његовог особља) ће објаснити методе интервенције, могуће ризике, пре- и пост-оперативне препоруке и, на крају, времена опоравка.

Главне препоруке пре и после операције:

Пре интервенције ингвиналне киле, обуставити сваки третман заснован на антитромбоцитним агенсима (аспирин), антикоагулансима (варфарин) и антиинфламаторним лијековима (НСАИД), јер ови лијекови, смањујући способност коагулације крви, предиспонирају озбиљан губитак крви.
На дан процедуре, појављују се у пуном посту барем претходне вечери.
После операције треба да вам помогне поуздана особа, посебно када се вратите кући (НБ: пацијент не може да вози).
Ако сте пушач, престаните пушити, барем док се рана потпуно не залечи.

ЗАШТО ЈЕ КЛИНИЧКА ИСТОРИЈА ВАЖНА?

Процена клиничке историје пацијента значи да их се испитује да би знали, на пример, да ли знају да су алергични на неки анестетички лек, ако пате или су патили од кардиоваскуларних проблема у прошлости, ако узимају одређене лекове и ако је, у случају жене, трудна.

Ова информација је драгоцена, јер вам омогућава да боље планирате процедуру.

Пажња: они који пате од дијабетеса или других патологија које захтевају стални фармаколошки унос су обавезни да обавесте хирурга о њиховом стању, тако да он може да изврши одговарајуће измене у стандардној процедури.

поступак

Хирург може да изведе операцију ингвиналних кила на два различита начина:

Кроз традиционалну или " отворену " хирургију
Кроз операцију лапароскопије

Свака метода има своје предности и недостатке. Илустрација пацијенту о предностима и противницима одвија се, очигледно, пре операције и да се са њом ради углавном оперативни хирург.

Слика: ингвинална кила прије и послије операције. Фром цфмис.цом

Без обзира на методу, операција ингвиналне киле траје 30 до 45 минута . Када се једном заврши, предвиђен је период посматрања од неколико сати: у овом периоду, и медицинско особље и хирург прате здравствено стање и виталне параметре оперисаног пацијента корак по корак.

Ако се не појаве компликације, пражњење се одвија истог дана као и процедура (ако се поступак одвијао ујутро, пацијент се генерално отпушта касно поподне).

ТРАДИЦИОНАЛНА ОПЕРАЦИЈА

Када се пацијент транспортује у операциону салу, пацијент се анестезира тако да не осећа бол. Анестезија може бити локална, спинална или општа.

У случају локалне или спиналне анестезије, субјект за операцију остаје свестан током целог трајања операције; напротив, у случају опште анестезије, особа која се оперише спава.

Када се деси анестезија, започиње стварна операција; традиционални поступак укључује:

Рез на кожи од 6-10 цм где се појавила хернија,
Репозиционирање ослобођеног цријева у његовом природном положају
Наношење металне мреже на месту где је трбушни зид пропао. Жичана мрежа је намијењена да задржи цријева која би иначе имала тенденцију да поново изиђу. Другим ријечима, жичана мрежа је врста " патцх " -а (на енглеском, у ствари, зове се патцх).

Када се жичана мрежа нанесе, хирург затвара рез са различитим шавовима, који се обично ресорбују (то јест, падају сами, са излеченом раном).

"Загушена" кила

У случају "гушења", хирург мора уклонити "угушену" црева (тако беживотну) и хируршки се поново придружити раздвојеним крајевима.

Након "задављених" операција ингвиналне киле, планира се 4-5-дневна хоспитализација.

ИНТЕРВЕНЦИЈА У ЛАПАРОСКОПИЈИ

Лапароскопија (или видео-лапарохирургија - ВЛЦ ) је минимално инвазивна хируршка техника, захваљујући којој оперативни лекар може да приступи абдоминалној шупљини и карличној шупљини пацијента, без прибјегавања великим резовима који се захтевају традиционалном хирургијом "на небу". отворено. "

Приказ интервенције ингвиналне киле уз помоћ лапароскопије; имајте на уму мале отворе неопходне за увођење хируршких инструмената. Из сајта: ингуиналхерниатреатмент.цо.ук

Лапароскопски резови, у ствари, мере само један центиметар, што је довољно да се уведу неопходни хируршки инструменти - у предметном случају - за замену одбаченог црева и "закрпу".

Анестезија потребна у случају лапароскопије је општа, па је пацијент потпуно без свести.

Хирурзи имају могућност извођења лапароскопске операције са два различита приступа:

Пре-абдоминални трансабдоминални пут
Потпуно екстраперитонеални начин

ШТА ЈЕ НАЈБОЉА ТЕХНИКА?

Стручњаци сматрају да су, са становишта предности и недостатака, двије методе интервенције еквивалентне. У ствари:

Ране након лапароскопске операције зацјељују се много брже, јер су хируршки резови мали.
Међутим, са операцијом на отвореном, ризик од оштећења црева кроз хируршке инструменте је мањи. То је због чињенице да, током лапароскопије, хирург прати своје покрете унутар трбушне шупљине на монитору, а не директно, као што се дешава у отвореном поступку.

Шта утиче на избор методе интервенције?

Фактори који утичу на избор начина интервенције су у суштини два: здравствено стање пацијента - које, ако је здраво и није старо, може "задржати" општу анестезију (дакле лапароскопију) - и искуство хирурга у одређеној оперативној методи.

Постоперативна фаза

Када су најважнији ефекти анестезије нестали, вероватно је да ће пацијент имати бол на оперисаном подручју. Ово је потпуно нормална сензација, која може трајати неколико дана и за коју лекари саветују узимање парацетамола (или средства против болова ).

ПЕРСОНАЛ ХИГИЕНЕ

Лекари препоручују максималну личну хигијену како би се смањио ризик од инфекције. Све корисне информације о томе како се пере без намакања облога и како се ране чисте објашњава медицинско особље у време отпуста.

РЕЦОВЕРИ ТИМЕС

Повратак нормалним дневним активностима мора бити постепен и мора се одвијати у складу са осјећајима; другим ријечима, добро је не присилити опоравак и, ако осјећате бол док проводите одређени напор, одмах се зауставите.

Генерално, за наставак лакших дневних активности, довољно је чекати 1-2 седмице, док је за наставак тежих активности потребно чекати 4 до 6 седмица.

Повратак на посао зависи од саме радне активности: ако пацијент обавља седећи посао, довољно је 1-2 недеље одмора; ако, уместо тога, пацијент обавља ручни рад, то траје још неколико седмица, понекад чак 6.

Да бисте наставили вожњу, пожељно је сачекати да седење за воланом не изазива бол или нелагодност.