општост
Мукокеле је цистична формација коју карактерише прекомерна акумулација мукозне секреције . Ова лезија се манифестује као ограничено бубрење, ограничено епителом, слично као мехурић пун густе, бистре и жилаве течности.
Мукокеле може настати на различитим локацијама: у већини случајева, ова лезија је видљива у усној шупљини, али се такође може видети у слепоме цреву (након облитерације тракта лумена), у жучној кеси (од опструкције цистичног канала). у параназалним шупљинама иу другим областима тела.
Почетак ове лезије се може појавити углавном на два начина:
- Трауматска или случајна руптура жлезде унутар ткива или органа са секвестрацијом мукозног материјала (мукозална мукокела );
- Опструкција физиолошких канала или шупљина са цурењем слузи у околном везивном ткиву, из кога долази упална реакција ( мукокеле од екстравазације ).
Мукокле може самостално да се разграђује, јер цистична формација тежи да се реапсорбира спонтано или се подвргне лому. Ако је потребно, указује се на хируршку терапију која има за циљ уклањање лезије или пражњење кавитета.
šta
Муцоцеле је реактивна (неинфективна) лезија испуњена слузокожом, која се манифестује ширењем мукозе. Ова отеклина се појављује, дакле, као циста или мекани и флуктуирајући квржица.
Мукокеле се потенцијално могу развити у било којем епителу: параназални синуси, црева, урогенитални апарат и тако даље.
Муцоцеле: типови
Постоје два главна типа мукокеле:
- Мукокеле или циста од екстравазације слузи;
- Цисте слузокоже или слузокоже.
Екстравазационе и ретенционе цисте имају клинички аспект, али се разликују од етиопатогенетске и хистопатолошке тачке гледишта.
uzroci
Муцоцеле је колекција слузи и других течности узрокованих:
- Од опструкције канала или отварања шупљине
или
- Од трауматског руптуре жлезде унутар ткива или органа.
У првом случају, у пракси се дешава секвестрација слузокоже ( ретенционе цисте ), док у другом случају слуз излази у околно везивно ткиво, из кога се јавља упална реакција ( цисте екстравазације ).
Почетак мукокеле може бити погодан разним ситуацијама, као што је, на пример:
- Локалне трауме (нпр. Гризање усана или образа, пирсинг, случајно ломљење пљувачне жлезде итд.);
- Упале (флогистички едем);
- Конгениталне малформације ;
- Туморс ;
- Израчуни (нпр. Сциалолитхиасис);
- Присуство ожиљног ткива .
Муцоцеле: ко је највише угрожен?
Мукокеле је лезија која се може приметити код људи свих узраста, али је веома честа код деце и младих одраслих, старости од 10 до 30 година.
Симптоми и компликације
Мукокеле се јавља са отицањем слузокоже, покретним и флуктуирајућим. Ова цистична или нодуларна лезија се развија полако и може досећи чак и значајне димензије (од неколико мм до неколико цм).
У неким окрузима мукокела је асимптоматска и дуги низ година не корелира са одређеним појавама; у другим случајевима, међутим, ова лезија се повећава у обиму, компримира сусједне органе и узрокује бол .
Отеклина може смањити величину након лома лезије или реапсорпције вискозне екстравазације, да би се поново појавила након репродукције и сакупљања слузи.
У ткивима и органима у којима није директно уочљиво, присуство мукокеле се открива кроз компресивну или опструктивну симптоматологију.
Накнадна суперинфекција мукокела може изазвати апсцес .
Орал муцоцеле
У усној шупљини мукокела се јавља углавном на нивоу доње усне, али се такође може јавити и испод језика или у слузници која унутрашње покрива образ .
Обично се циста манифестује као избочина затегнуто-еластичне конзистенције и глатке површине: многи пацијенти наводе да се осећају као мехур који има тенденцију да набубри и испусти, као балон.
Нормално, мукокела не боли и има тенденцију постепеног повећавања запремине. Понекад долази до спонтане руптуре са испуштањем густе течности.
Орална мукокела најчешће је узрокована траумом усне шупљине, као што је, на пример: повреда услед усана или гризење услед стреса, пирсинг, случајно ломљење пљувачне жлезде, употреба ортодонтске опреме или претходне оралне хирургије.
У усној шупљини, екстравазациона мукоћела се манифестује након трауме која, делујући на излучни канал пљувачне жлезде, изазива њено руптуру са цурењем мукозе у околно везивно ткиво и последичну упалну реакцију.
Мукозела слузокоже се, уместо тога, заснива на опструкцији тока пљувачке; у овом случају, жлезда буја стварајући формацију мукокеле. Овај патолошки догађај може проистећи из прорачуна (сциалолитхиасис), од присуства ожиљног ткива или од неоплазме.
Ранула: шта је то?
Када се јавља у оралном поду, због опструкције излучног канала мање пљувачне жлезде, мукокеле се назива и ранула . Ова формација је, у пракси, ретенциона циста и има облик глатког и заобљеног рељефа ружичасте или плавичасте боје, који подиже букални под, гурајући језик у страну. Ранула није болна и може садржати серозни или мукозни материјал; унутар, обично, ове мукокеле одржавају произведену пљувачку, која тежи концентрацији.
Мукокеле назалних и параназалних синуса
На нивоу носних и параназалних синуса, мукокеле може да одреди симптоме сличне онима код хроничног синуситиса. Цистична формација може бити повезана са појавом интензивног бола, док ринореја није присутна.
Мукокеле назалних и параназалних синуса могу настати из разних разлога, укључујући флогистички едем, максилофацијалну трауму, урођену малформацију или назалну полипозу . У пракси, секвестрација слузавог материјала настаје због опструкције отвора шупљина које окружују нос, орбиту и око (то је, дакле, ретенциона циста).
Мукоцела назолакрималног канала
Мукокела назолакрималног канала обично потиче од неперфорације (физиолошке) танке слузокоже, која се назива Хаснер вентил.
Ово стање је конгенитално (тј. Присутно при рођењу) и може укључивати:
- Осјећај нежности орбите;
- Унилатерални егзофталмос (протрузија очне јабучице);
- Епифора (екстравазација суза из коњунктивне кесе);
- Двоструки вид (диплопија);
- Респиратори дистресс.
Мукокеле апендикса
Мукокела слепог црева је прилично ретка и често се открива на сасвим случајан начин.
дијагноза
Површна мукокела се може дијагностиковати на основу карактеристичне клиничке анамнезе (нпр. Трауматског догађаја, након чега је наступила појава лезије) и изгледа (конзистенција, величина, боја, итд.).
У одсуству сугестивних догађаја који би могли указати на његову етиологију, препоручује се да се циста подвргне диференцијалној дијагнози са васкуларним лезијама (хемангиомима) и неоплазмама меких ткива (посебно липома и неурофиброма) и / или жлездама слиновнице (нпр. Карцином слузи). епидерма). Када се не може директно посматрати, слузокожа се може наћи случајно или дијагностичким истраживањима ради утврђивања разлога за опструктивну или компресивну симптоматологију.
Муцоцеле: који су тестови назначени?
У процесу утврђивања природе мукокеле, дијагностиковање слике је нарочито корисно:
- Компјутеризована томографија и магнетна резонанца су корисне за идентификацију мукокеле на њеним локацијама и за дефинисање њених карактеристика;
- Ултразвук је употребљив у абдомену, у врату или у другим областима које немају коштану баријеру;
- Дводимензионална радиологија омогућава визуализацију мукокеле, чак и индиректно (померање сусједних органа, ерозија костију итд.).
Коначно, да би се потврдила сумња, показан је хистолошки преглед после биопсије или ексцизије лезије.
лечење
Лечење мукокеле варира у зависности од симптоматологије, локације и корисности самог третмана.
Неке површне форме пролазе кроз спонтани процес регресије, тако да не захтијевају лијечење, аутономно рјешавање након кратког времена.
У већини случајева, међутим, неопходно је аспирацију садржаја мукокеле (опција која не гарантује потпуну резолуцију) или хируршку ексцизију у целини.
Муцоцеле: операција
Хируршка опција је индицирана у случајевима у којима је мукокела естетски или функционални поремећај за пацијента.
Ако се не лечи, мукокеле може да траје неколико недеља или месеци, са понашањем које карактерише периодична регресија праћена рецидивом или спонтаном руптуром, са емисијом бујне слузокоже.
Хируршко уклањање хроничне мукокеле или њене марсупијализације прати исцељење и помаже у спречавању рецидива, као и поновном успостављању физиолошког канализирања канала или шупљине. Ендоскопске технике се све више користе како би се избегло стварање ожиљака, естетских деформитета, парестезија и других споредних ефеката.
