Види такође: жуте очи
Жутица: Шта то значи?
Жутица је знак заједничке потврде код новорођенчади и недоношчади. Најупечатљивија карактеристика жутице је појава очигледних жућкастих нијанси коже, одржаних повећањем нивоа билирубина у телу.
Обично се жутица појављује прво на лицу, а затим се шири на груди, абдомен, руке и ноге како се ниво билирубина повећава.
Билирубин је жуто-наранџасти пигмент који се добија из слезинске деградације хемоглобина који се налази у црвеним крвним зрнцима, а затим се раствара у јетри да би се елиминисала са жучом и урином. У циркулацији крви, билирубин се стога налази у два различита облика: индиректни, који још нису обрађени у јетри, и директан, или коњугат, који потиче од метаболизма у јетри претходног.
uzroci
Жутица новорођенчади подржана је, с једне стране, повећаном синтезом индиректног билирубина, а са друге стране још неефикасном активношћу јетрених ензима намењених за њен метаболизам.
Не случајно, сада када су плућа детета почела да функционишу, а доступност кисеоника је већа него у материци, многи стари и прекомерни црвени крвни зрнци немају разлога да постоје; Након рођења, слезина се брине о одлагању тог вишка, производећи велике количине индиректног билирубина који се акумулира у ткивима.
Посебно, кожна жутица новорођенчета настаје када овај пигмент достигне и пређе концентрације од 5/6 мг на 100 мл крви.
Фактори ризика
Међу најчешћим ризичним факторима за неонаталну жутицу су: недоношчад, гестацијски дијабетес, асфиксија током порођаја, хипоксија, хипогликемија, ацидоза, полицитемија, висина, дехидрација, велика модрица и познавање жутице (родитељи, браћа или сестре) код деце која су имала повишене нивое билирубина у прошлости, као што је захтевала третман за фототерапију).
Нормалност или патологија?
Новородјена жутица је екстремно распрострањено стање које погађа више од 50% здравих новорођенчади у периоду трудноће. Физиолошка жутица се појављује отприлике до другог дана живота, достиже свој врхунац током трећег или четвртог дана, а затим почиње да се повлачи све док не нестане за недељу или две. Као што је наведено у уводном делу, физиолошку неонаталну жутицу карактерише индиректна хипербилирубинемија, док се епизоде жутице праћене повишеним нивоима коњугованог билирубина сматрају ненормалним.
Услови за које се сматра да је патолошка појава неонаталне појаве: \ т
- појављивање у првих 24 сата;
- дневно повећање билирубинемије веће од 5 мг / дЛ;
- укупне вредности билирубина веће од 13 мг / дЛ код новорођенчади и 15 мг / дЛ у превремено рођених;
- концентрација директног билирубина изнад 1, 5-2 мг / дЛ;
- повезаност морбидних стања која погоршавају потенцијални ризик (тешка превремена порођаја, веома ниска порођајна тежина, асфиксија и други фактори ризика);
- перзистенција жутице и хипербилирубинемије у току недеље у порођају новорођенчади и више од две недеље у недоношчади.
Симптоми са којима се треба бринути, који захтевају брзу медицинску консултацију, су: означена је жута боја коже у стомаку, рукама и ногама; жућкасто обојено очно сцлера (бели део ока); раздражљивост, дубок сан, одбијање да доји или вештачки.
Узроци патолошке жутице
Узроци патолошке жутице су вишеструки и разликовни у хемолтичким облицима, који се одликују индиректном хипербилирубинемијом, и холестатским облицима или смањеном апсорпцијом и / или коњугацијом пигмената јетре, које карактерише директна хипербилирубинемија. Прва група укључује најчешћи узрок неонаталне жутице: зове се хемолитичка болест због мајчинско-феталне некомпатибилности и због пролаза, кроз плаценту током трудноће или током порођаја, мајчинских антитела против антигена присутних на феталним црвеним крвним зрнцима; најтежи облик обично се јавља од друге трудноће код Рх позитивних беба са неадекватно третираним Рх негативним мајкама.
Још један чест узрок жутице је повезан са неонаталним анемијама, које карактерише смањено преживљавање црвених крвних зрнаца и повећан катаболизам аномалних облика. Чак и инфекције или интоксикације различитих типова и унос одређених лекова или токсичних супстанци су обично праћене жутицом са повећаном хемолизом. Обољења метаболизма (Гилбертов синдром, галактосемија, Цриглер Најјар синдром, Луцеи-Дрисцолл синдром) и хипотироидизам су умјесто тога одговорни за иктеричке облике због смањеног уноса и / или коњугације билирубина у јетри.
Фототерапија се такође користи за лечење случајева неонаталне жутице.
користан је за консеквентно изомеризацију билирубина који се тако трансформише у једињења која новорођенче могу да избаце са урином или фецесом. Типично се користи такозвана светлосна терапија (420-470 нм)
Потенцијално оштећење услед хипербилирубинемије одвија се изнад 20 мг / дл, због могућности да пигмент превазилази крвно-мождану баријеру одлагањем у нервне ћелије.
Компликације и третман
Када је потребно, нивои билирубина могу се смањити озрачивањем детета специјалним изворима светлости (фототерапија); алтернативно или у вези са овом интервенцијом, интравенозно убризгавање албумина може спречити таложење пигмента у ткивима, док чека да буде правилно збринуто од стране јетре. Фенобарбитал је такође терапеутска помоћ која се обично користи у епизодама неонаталне жутице са индиректном хипербилирубинемијом.
