општост
Дијабетичка кетоацидоза је озбиљна компликација дијабетес мелитуса, посебно инсулин-зависне (тип И и ређе тип ИИ); то је у ствари узроковано апсолутним недостатком инсулина, на што тело производи значајне количине кетонских тела.
uzroci
Када глукоза не успе да уђе у ћелије, они се прилагођавају углавном масним киселинама, чији се метаболизам - у одсуству адекватних количина унутарћелијске глукозе - окреће синтези супстанци које се називају кетони или кетонска тела.
У исто вријеме, с обзиром на недостатак шећера, апсурдно је свједочити појачано лучење континзуларних хормона (глукагон, катехоламин, кортизол и ГХ), који стимулирају синтезу глукозе (глуконеогенеза и гликогенолиза); ново формирана зуццеро се затим улијева у циркулацију гдје не може ући у ћелије због одсуства инсулина, него погоршава хипергликемијско стање.
Акумулација кетонских тела у крви, хипергликемија и инсулински недостатак, дакле, одређују карактеристичне симптоме и компликације дијабетичке кетоацидозе, које у екстремним ситуацијама могу чак бити фаталне.
Дијабетичка кетоацидоза је акутна компликација шећерне болести која доводи до хипергликемије (високог нивоа глукозе у крви), кетонемије (накупљање кетонских тела у крви) и метаболичке ацидозе.
Разлике са кетозом у здравих људи
Слична ситуација, али много мање озбиљна (само се говори о кетози, а не о кетоацидози), јавља се код људи који слиједе дијету која је посебно ниско угљикохидратна или је остала гладна дуго времена.
Разлика између ових ситуација и кетоацидозе дијабетичара је у томе што ова друга, не производећи инсулин, не регулишу синтезу кетонских тела, која постаје претјерана и без контроле; штавише, због немогућности да глукоза уђе у ћелије, они се налазе у парадоксу синтезе кетонских тела у условима хипергликемије, која се, као иу најозбиљнијим круговима, даље повећава секрецијом континзуларних хормона.
simptomi
Да бисте сазнали више: Симптоми дијабетичке кетоацидозе
Код дијабетичке кетоацидозе хипергликемија / кетоза је стога повезана са смањењем пХ крви и изазива симптоме као што су повраћање, дехидрација, полиурија (учестало и обилно уринирање), полидипсија (интензивна жеђ), хипотензија, аритмије, дубоки и дахтај, поспаност и стање. збуњујућа за кому. Дах особе обољеле од дијабетичке кетоацидозе има и типичан мирис зрелог воћа; то је симптом повезан са елиминацијом ацетона, кетонског тела које потиче од деградације ацетоацетатне киселине (једно од три тела кетона заједно са Б-хидроксибутиратом и горе поменутим ацетоном).
дијагноза
Клинички, код пацијената са дијабетичном кетоацидозом долази до хипергликемије, хиповолемије, редукције бикарбоната у крви, присуства кетонских тела у крви (кетонемија) и урина (кетонурија), електролитских промена и смањења пХ у крви.
Кетоацидоза се може наћи на почетку, тј. Када се први пут појави дијабетес типа 1 (обично у младој доби), или након намерног уздржавања од инсулинске терапије.
Преципитациони фактори, који могу погодовати његовом настанку, представљени су пратећим инфекцијама, неисправним радом инсулинске пумпе и опћенитије стресом физичке и психолошке природе (траума, инфаркт миокарда, акутна церебро-васкуларна епизода, итд.). ).
лечење
Лечење дијабетичке кетоацидозе, која се обавља у болници, укључује интравенозно давање течности за уклањање дехидрације и инсулина да се заустави синтеза кетонских тела. Важно је и праћење и могућа корекција неравнотеже електролита.
Специфични третмани могу се предузети и против инфекција (као што су упале плућа или уринарне инфекције), које често представљају отежавајућу ситуацију; у ствари, стрес повећава излучивање хипергликемијских хормона као што су кортизол и катехоламини.
У таквим ситуацијама пацијент може бити доведен и до тога да - због недостатка апетита и лошег уноса хране - треба смањити дозу инсулина; суочено с таквим појавама, да би се спријечила дијабетичка кетоацидоза, важно је интензивирати гликемијску контролу и прилагодити терапијску схему како је препоручио дијабетолог.
