Фрозен Схоулдер

Шта је замрзнуто раме?

Смрзнуто раме или адхезивни капсулитис је болно стање које погађа овај важан зглоб. Пацијенти који пате жале се на укоченост зглобова, бол и ограничено кретање. Узроци поријекла још нису потпуно разјашњени и патологија се често јавља без очигледног узрока.

Замрзнуто раме утиче на капсулу која окружује зглоб истог имена, задебљајући и исцјељујући ткива која га чине.

Капсула зглоба је рукав густог везивног ткива који се обавија око потпоре зглобова и стабилизира двије коштане главе које га формирају.

У нормалним условима, зглоб рамена, захваљујући посебном анатомском облику, омогућава широк опсег покрета. Када пацијент развије замрзнуто раме, али, необјашњиво, капсула која га окружује постаје крута и формира адхезије. Губитак еластичности и компромитовање неких анатомских структура са којима он ствара контакт узрокује бол и ограничење типичних покрета болести.

Конкретно, када пате од смрзнутог рамена смањује се могућност активног и пасивног кретања. Другим речима, ово ограничење је присутно и када пацијент покушава активно да помери руку, и када је помера лекар или терапеут. Смањење пасивног покрета је једна од карактеристика која разликује замрзнуто раме од других патологија које утичу на овај зглоб, као што је лезија ротаторне манжете. Болни симптоми рамена су, заправо, често помешани са другим патологијама као што су калцифицирана тендинопатија, руптура ротаторне манжете, артритис или тендинитис. Још једна карактеристика ове патологије је да је ограничење зглобова забележено на свим нивоима кретања и пре свега у спољашњој ротацији.

uzroci

Као што смо видјели, већина случајева смрзнутог рамена настаје без очигледног узрока. Понекад се патологија развија након трауматске повреде рамена (дислокација, фрактура, контузија, итд.), Чак и ако то није широко распрострањена околност. Међутим, из анамнезе пацијената који пате од ове патологије јављају се предиспонирајући фактори ризика. Оне укључују:

старост: замрзнуто раме се чешће јавља код испитаника старости између 40 и 60 година.
Пол: лепљиви капсулитис највише погађа жене, имају двоструки / троструки ризик у односу на мушкарце
Дијабетес и дисфункција штитњаче: пацијенти са овим болестима су више угрожени од здраве популације. Посебно, око 10-20% пацијената са дијабетесом типа ИИ и 35-40% дијабетичара типа И такође пате од смрзнутог рамена.
Друге системске болести (кардиоваскуларне, Парцкинсонове болести, хиперхолестеролемија, артритис, итд.). повезани са повећаним ризиком од развоја замрзнутог рамена.
Претходна историја бола у рамену и непокретности: пацијенти који пате од повреде рамена чешће развијају замрзнуто раме, посебно ако се након повреде прати дуг период имобилизације, а не прати адекватан програм рехабилитације.
Продужена употреба неких дрога

simptomi

Да бисте сазнали више: Симптоми замрзнутог рамена

Замрзнуто раме узрокује типичан скуп симптома који може навести лијечника да дијагностицира болест чак и након клиничког прегледа. Најважнији симптом је ограничење кретања повезано са болом. Међутим, као што смо видели, ова симптоматологија је заједничка другим болестима које утичу на раме. Такође из тог разлога веома је важно да се консултујете са лекаром када се појави један или више следећих симптома:

ограничење покрета рамена: чудно је да ова болест лакше погађа раме недоминантног екстремитета; понекад утиче на оба рамена истовремено (у само 10% случајева).
Бол у рамену: то је бол који је обично акутан и прилично интензиван, понекад повезан са отицањем и локализован, посебно у горњем спољном делу рамена.
Бол и немогућност обављања свакодневних гестова као што су бријање, везивање грудњака или четкање косе
Бол који се појачава током ноћног одмора, поготово ако заспите наслоњен на вашу страну и на раме које вас боли.

Симптоматологија и еволуција патологије могу се поделити у три различите фазе:

Фаза хлађења: то је почетна и болна фаза патологије; бол се временом повећава и како се ово погоршава, пацијент све више ограничава његову употребу. У овој фази покрети су ограничени, али раме још увијек задржавају већи дио своје покретљивости, постепено га губећи; ова фаза обично траје 6-12 недеља
Фаза смрзавања: повећава се укоченост зглобова, док бол тежи да се ослободи; ова фаза може трајати 4-6 мјесеци
Фаза одмрзавања: карактерише је постепено побољшање стања које може трајати и више од годину дана

дијагноза

Проучавање симптоматологије у комбинацији са историјом болести пацијента и неким специфичним тестовима нормално дозвољава клиничку дијагнозу патологије. Међутим, Ваш лекар може одлучити да спроведе даље дијагностичке тестове (као што су рендгенске снимке) како би се уверио да нема других специфичних лезија или знакова артрозе. МРИ се тешко користи, што је најосетљивији преглед у оцењивању других типова патологија као што је лезија ротаторне маншете. Други тестови, као што су тестови крви, могу се извести да би се проценило присуство предиспонирајућих болести као што су хиперхолестеролемија, дијабетес и дисфункција штитне жлезде.

Лечење и рехабилитација

Болан третман рамена има главне циљеве смањења бола и враћања изгубљене покретљивости. Често пацијент проналази олакшање и уочава јасна побољшања након неколико седмица, једноставно слиједећи ове савјете.

Вјежбе истезања и мобилизације: побољшати распон покрета рамена и минимизирати губитак мишићног ткива. Ове вежбе се морају изводити неколико пута дневно (најмање три), без напрезања покрета, у почетку под надзором терапеута, па чак иу потпуној аутономији.
Топлота: може помоћи да се отпусти зглобни блок због повећане локалне вазодилатације. Посебно је корисно наношење влажне топлоте (блато, парафин, купке или компресије) десет минута прије почетка вјежби истезања. Ако имате могућност, било би веома корисно провести активне / пасивне мобилизацијске вјежбе у спремнику топле воде (35-36 ° Ц), само да бисте у потпуности искористили користан учинак топлине и кретања.
Друге физикалне терапије као што су ултразвук, ласерска терапија и десетци се понекад користе за убрзавање опоравка
Локалне ињекције кортизона помажу у смањењу бола у раним фазама. На њиховом месту, у овој фази или током рецидива болних симптома, могу се користити орални или топикални антиинфламаторни лекови.
Тренутно у експерименту: методе које предвиђају локално ињектирање одређених супстанци које могу "деблокирати" адхезије у кратком времену
Комплементарна и алтернативна медицина: остеопатске маневре и акупунктура, ако их обављају стручне руке, свакако могу донети значајне користи док минимизирају ризик од нежељених ефеката.

Током читавог периода рехабилитације, треба избегавати изненадне и захтевне покрете, као што је подизање тешких терета са болном руком. Обично је фаза смрзавања најмање осетљива на третмане, тако да постојаност бола и смањена покретљивост у овој фази не смеју деморализовати пацијента који заиста мора да се настави и да се настави са спроведеним терапијама. У другом периоду, који се одликује већом нестабилношћу, физикална терапија је фундаментална (неки аутори саветују у току фазе хлађења).

Вежбе за замрзнуто раме
	ПЕНДУЛУМНА ВЕЖБА, Цодманов тип: устајање, савијање трупа напријед (45-90 °) наслоњен уз здрав уд на ослонац (нпр. Стол); опустите мишиће повређеног рамена и лагано замахните удовима: напред / назад; интерно / екстерно; кружним покретима у смеру казаљке на сату / супротно од казаљке на сату и постепено повећавајући ширину круга. Током покрета држите мишиће што опуштеније. Понављајте сваки покрет 10-15 пута. Ова вежба такође може бити корисна у почетној фази загревања или хлађења како би се побољшала функционалност комплекса рамена и спречиле повреде.
	ВЈЕЖБА УНУТАРЊЕ РОТАЦИЈЕ иза леђа: ухватите руком здравог екстремитета горњи крај штапа (или еластично) и са руком за рехабилитацију доњег дијела. Доведите гумену траку иза леђа као што је приказано на слици и полако подигните штап и други екстремитет што је више могуће руком здравог удова. Задржите пет секунди, затим се полако вратите на почетну позицију и поновите десет пута.
	ПРОШИРЕЊЕ МОЛА: држите штап иза главе, а лактове држите на куковима као што је приказано на слици. Дланови руку морају бити окренути уназад (склона рука). Полако гурните штапић унатраг тако да га одмакнете од тијела без савијања трупа напријед. Задржите максималну позицију продужетка на 5 секунди, затим се полако вратите на почетну позицију и поновите десет пута. Почевши од исте позиције, поновите кретање тако што ћете продужити само један уд. Као иу претходном случају, извршите 10 понављања на свакој страни одржавајући максималну позицију екстензије за пет секунди; затим поновите за супротну страну. Да закључимо, полако подигните штап према горе тако што ћете га ухватити са обе руке (узети у пронацији) све док покретљивост не допусти (савијте лактове, али без укључивања трапеза у покрету; клавикусе ће стога држати на доле)
	ИСТРАЖИВАЊЕ МИШИЋА ПЕСКЕ: Стојећи, полако, покушајте да доведете унутрашњи део лакта болног уда до рамена контралатералне руке, користећи супротну руку као што је приказано на слици. Без превише напрезања, држите положај двадесет секунди и полако се вратите на почетну позицију. Поновите 5-6 пута
УПОЗОРЕЊА: прије извођења ових вјежби повећајте покретљивост рамена и побољшајте еластичност мишића и тетива које чине ротаторну манжетну, питајте свог лијечника за савјет. Посебно запамтите да увек извршите генерално загревање пре почетка покрета истезања; носити удобну одјећу која не омета кретање; изабрати опуштајуће окружење и поштовати правилну технику дисања; избегавајте изненадне покрете и претерано истезање. Ако се током покрета појави бол у рамену, одмах зауставите вежбе и консултујте лекара ако је бол посебно интензиван или не нестаје након неколико дана одмора.

Захваљујући овим мерама, већина пацијената који пате од смрзнутог рамена враћају функцију зглоба више или мање потпуно у року од годину дана. Међутим, може се десити да су ови третмани потпуно неефикасни.

Ако се то догоди, пацијент ће морати да се консултује са лекаром како би испитао могућност операције. У стварности, доктор може одлучити да изврши анестетичку манипулацију како би разбио адхезије које су узроковале болно раме. Међутим, овај маневар је потенцијално штетан јер може проузроковати фрактуре и повреде тетиве које чине маншету ротатора.

Лекар такође може одлучити да се одлучи за процедуру ослобађања артроскопске капсуле. У овом случају, након операције, одмах ће се покренути пасивни програм микромобинга који је повезан са физикалном терапијом како би се спријечила имобилизација од фаворизирања рецидива болести.