Дијета Кронове болести није лијек, већ метода превенције или смањења акутне болести.
Шта је Црохнова болест?
Кронова болест је поремећај који може захватити читав пробавни тракт, од усне шупљине до аналног отвора. Статистички, најугроженија секција је цријево и, прецизније, дио терминалног илеума (завршни дио танког цријева) и дебело цријево.
Одређене компликације, које се манифестују у акутној фази, могу озбиљно утицати на метаболизам и органе који окружују захваћено подручје (перитонеум, мокраћну бешику, уретру, материцу итд.).
НБ . Веома је важно истаћи да, у неакутној фази, Кронова болест не изазива велике проблеме; само у време преласка у акутну фазу могу се појавити симптоми и компликације које ћемо касније размотрити.
Зашто се појављује?
Као и улцеративни ректални колитис, Црохнова болест је хронична и упална болест од које се, за сада, игноришу и прецизна етиологија и дефинитивни лек.
Једине извесности су:
- Укључивање имуног система у слузокожу, која је неприкладно активирана присуством физиолошке бактеријске флоре, интервенише негативно оштећујући ткиво.
- Генетска предиспозиција (промена НОД2 гена).
- Неки фактори окружења укључују, пре свега, употребу нестероидних антиинфламаторних лекова и пушења.
Симптоми и дијагноза
Да бисте сазнали више: Симптоми Црохнова болест
Кронова болест јавља се углавном у младом добу, али се атипични случајеви касне детекције не могу искључити.
Први симптоми су: грозница, тупи бол који се погоршава приликом палпације (налази се у предјелу трбуха, десног доњег квадранта) и дијареја, понекад с окултном крвљу.
Дијагноза није сложена и односи се, у првом реду, на тактилну перцепцију неправилних и болних маса у десној илијачној јами. Ако је повезан са другим симптомима као што су: грозница, дијареја и, у неким случајевима, рани знаци малапсорпције, то захтева процену са контрастним ултразвуком и / или биопсијом слузнице.
Дијагноза мора нужно искључити друге поремећаје са сличним или преклапајућим симптомима (улцеративни ректални колитис и инфективни апендицитис).
Компликације и терапија
Посебно агресивна, игнорисана или неисправно третирана Црохнова болест може довести до неких већих компликација.
Утицајем на дигестивни тракт, посебно у црева, неизбежно је да Кронова болест може имати негативан утицај на нутритивни статус носиоца, што доводи до могућих недостатака.
Слика малапсорпције изазване Црохновом болешћу може бити:
- Генерички: ако болест укључује и танко црево.
- Ограничено: ако утиче само на терминални илеум и дебело црево.
Штавише, како је предвиђено у уводу, Кронова болест може да одреди анатомске промене дигестивног тракта. То су: стриктуре, фистуле, перфорације и апсцеси, који захтевају хируршку хируршку интервенцију.
Кожни поремећаји као што су еритемски нодозум или други, као што су артритис, оштећења јетре, смањење серумског албумина и венска тромбоза нису ретки.
Враћајући се на прехрамбене компликације, потребно је нагласити да оштећење цревне равнотеже узроковано болешћу узрокује водену прољев и, понекад, стеаторрхеу.
Стога се може закључити да слика потхрањености може бити прилично хетерогена и довести до различитих проблема, од којих су неки ништа друго до занемариви.
Последице малапсорпције
У ствари, поред специфичних недостатака (које ћемо касније размотрити), тешка цревна малапсорпција узрокована Црохновом болешћу може да изазове
- Успоравање раста код појединаца који расту.
- Дефедација или, у најтежим случајевима, кахексија.
Смртност од Кронове болести процењена је на 5-10% и, као делимично идиопатска хронична болест, тренутно не постоји дефинитивни лек.
Међутим, користе се одређени деривати аспирина, кортикостероида и супресора имуног система.
Да бисте сазнали више: Лекови за лечење Црохнове болести
Недостатак витамина Б12
Подручје које је највише захваћено Кроновом болешћу је терминални илеум, који је дио у којем је ухваћен витамин Б12 или кобаламин и гдје се жучне соли које емитирају жучна кесица дигестирају током варења.
Будући да је укључен у мноштво станичних метаболичких процеса, могући недостатак кобаламина може имати веома озбиљне посљедице. Заједно са такозваним унутрашњим фактором (излученим у желуцу), вит Б12 чини фактор сазревања еритроцита, намењен сазревању црвених крвних зрнаца у коштаној сржи.
Штавише, кобаламин је укључен у синтезу ДНК нуклеинске киселине и регулише метаболизам угљених хидрата, липида и протеина.
Подсјетимо се да код здравог субјекта, вит Б12 треба чувати у јетри у великим количинама; стога би се недостатак манифестовао само дугорочно. Међутим, супротно физиолошкој слици, код Кронове болести, трофизам ових резерви је неумољиво угрожен; због тога је најчешћа прехрамбена неугодност ове патологије промјена црвених крвних зрнаца и погоршавајуће погубно анемично стање; понекад, ако се прати недостатак гвожђа, анемија може бити и недостатак гвожђа.
Други знаци везани за недостатак витамина Б12 су: слабост, бледило, жутица, умор, глатка, свраб и јако црвени језик, трнци, смањена перцепција бола, раздражљивост, главобоља, склоност депресији, смањена ментална ефикасност, оштећење равнотеже и промена у сну.
Коначно, али свакако не мање важна, могућа промена фетуса током трудноће. Као веома важан ћелијски метаболички фактор у нуклеинској синтези, недостатак вит Б12 повећава се до пет пута више од могућности иреверзибилних малформација.
Испоставило се да трудна жена са Кроном мора нужно допунити овај витамин прецизније од нормалног.
Отхер Витаминс
Реапсорпција жучне соли такође се јавља у терминалном илеуму. Да бисте били сигурни, неуспех да се ухвате ове течности не представља велики здравствени проблем; међутим, остајући у цријевном лумену, они имају способност да задрже већину дијела масне хране, узрокујући стеаторрхеу и смањујући апсорпцију других нутријената.
Због тога се неки липосолубилни молекули, укључујући углавном витамине, континуирано избацују, остављајући у неким случајевима слику недостатка.
НБ . Код Кронове болести честа је промена бактеријске флоре црева, понекад претерано стимулисана, слабо храњена или чак модификована (због стеаторрхее и општег компромиса црева). Подсетите се да су физиолошке бактерије одговорне, бар делимично, за производњу неких витамина; то је разлог зашто је могући компромис у стању да додатно погорша снабдевање хранљивим материјама.
Витамини који су углавном укључени у липабидну малапсорпцију су витамин К или антихеморагични и витамин Д или калциферол.
Недостатак витамина К може бити повезан са већим потешкоћама у коагулацији, док витамин Д, као хормонски прекурсор, може узроковати промјену метаболизма костију (рахитис, остеомалација и остеопороза) и повећати ризик од кардиоваскуларних болести.
НБ . Потребно је навести да се већина витамина Д производи на ендогеном нивоу и да, осим у случајевима када субјект никада није изложен сунчевом свјетлу, ријетко Црохнова болест узрокује врло озбиљан недостатак.
дијареја
Водена дијареја Кронове болести, различита од већ описане стеаторрхее (иако су оба понекад присутна), углавном је узрокована смањењем апсорпције глукозе.
Неапсорбовани шећери који остају у лумену црева могу изазвати два различита споредна ефекта:
- Вјежбајте осмотску снагу на мукози и извуците воду из ткива унутар лумена, узрокујући дијареју и дехидрацију;
- Повећати пролиферацију бактеријске флоре због пребиотичког ефекта самих шећера.
Минералне соли
Дијареја изазвана Црохновом болешћу је често узрок промене нивоа калцијума, магнезијума и калијума у крви.
То се манифестује појавом неких нервних (периферних) и мишићних тегоба; посебно, грчеве и смањење ефикасности контракције. Ријетко долазимо до напредног нивоа дефицита и ризика за здравље.
Генерално, недостатак се компензује употребом додатака исхрани или парентералним растворима.
Дијета за акутну фазу
Дијета која се узима током акутне фазе је мало другачија од оне за нормалну фазу; не толико за врсту хранљивих материја као за хемијски облик уноса.
Једина стварна разлика је у томе што је влакно; да би се избегао апсолутно у акутној фази, то је уместо валидне помоћи да се спречи њена појава (у правим врстама и количинама).
У првом случају, потребно је одморити црева, али, супротно ономе што се дешава код улцерозног ректалног колитиса, није увек неопходно усвојити неку врсту парентералне (интравенске) исхране.
Напротив, ако је могуће, треба да се преферира ентерална, тј. Помоћу сонде која се убацује у дигестивни тракт кроз уста, на основу поједностављених хранљивих материја (уравнотежена расподела); ова решења не захтевају значајан пробавни напор и готово не захтевају испуштање дигестивних сокова. Слицно стање је усмерено на повецање апсорпционог потенцијала, укидање / избегавање неких потенцијално штетних молекула хране и, према томе, на смањење стеаторрхеа, водене дијареје и малапсорпције.
За интеграцију се користи парентерални пут. Посебно, ињекције су намењене за давање великих количина вит Б12 и других витамина, од којих скоро све апсорбују јетре; у најтежим случајевима, интравенски пут (капање) се користи за обнављање хидросалинског баланса.
Неки стручњаци одлучују да обогате текућине за ентералну исхрану у акутној фази са одређеним специфичним елементима, како би осигурали даљу подршку терапији лековима. На пример, често се додају:
- Омега 3: за њихово противупално деловање.
- Глутамин и маслачна киселина (која је кратки ланац): због њихове способности да негују цревне ћелије (ентероците).
- Пребиотици: одржавање трофизма сапрофитне бактеријске флоре; у том смислу, не знају сви да, поред тога што делују као баријера против инфекција, ови микроорганизми производе витамине и молекуле који негују ентероците (кратке ланчане масне киселине и полиамини).
У случају мешања ентералне дијете (раствори / суспензије и храна), храна која садржи:
- Лактоза (млеко и млечни производи).
- Шећер и столна со (рафинисана сахароза и натријум хлорид).
- Слабо пробављиви и потенцијално ферментисани елементи (цели или цели плодови, поврће, житарице и махунарке).
- Елементи пецкања (чили капсаицин, папар пиперин, гингерол од ђумбира, изотиоцијанат хрена, бели лук и аллицин од лука, итд.).
- Делимично карбонизовани молекули (Маиллардова једињења, акриламид, акролеин, формалдехид, итд.).
- Токсини гљива (многи не знају да све печурке, па чак и јестиве, производе малу количину отровне супстанце, штавише, ове намирнице, посебно оне сакупљене, могу садржати значајне трагове загађивача).
- Етил алкохол и стимулативни молекули (алкохолна пића и пића или храна која садржи кофеин или слично, као што су теобромин, теин, итд.).
- Прекомерне и / или нискоквалитетне масти (посебно хидрогенизоване, јер су понекад богате транс-конформисаним ланцима).
- Адитиви (термин је генерички, али се углавном односи на оне са остацима титана, који се сматрају акцелератором инфламације за Кронову болест).
- Лекови или резидуални загађивачи (антибиотици, пестициди, итд.).
Дијета за кроничну фазу
Уобичајена дијета која се узима у случају Кронове болести не захтијева посебно тешке мјере опреза.
Прво, неопходно је разјаснити како се храна обрађује. Већина горе наведених индикација, у контексту акутне фазе, може се поштовати применом одговарајућих метода кувања.
Најпрецизнији системи су: кључање, парење, кухање под притиском, вакуумско кување, кување на ниској температури и вазокотура.
Потпуно елиминисати: пржење, роштиљ и тањир.
Умјерено: пирјање и пирјање, прескакање у тави (осим употребе папира за печење), печење у пећници (осим употребе врећице).
На овај начин могуће је избећи и вишак масти и увођење токсичних катаболита.
Чак и током асимптоматске фазе, Кронова болест захтева мало пажње. Ако је одговоран за нуспојаве, боље је искључити млијеко и млијечне производе, тј. Храну која садржи значајне количине лактозе.
Ограничите или ресетирајте употребу шећера и кухињске соли, пецкавих зачина, алкохолних пића и хране или пића која садрже стимулансе.
Бити у стању да бира, боље је да се фокусира на производе са добром следљивошћу и да гарантује одсуство загађивача, контаминаната и фармаколошких остатака; исто важи и за адитиве, нарочито оне који садрже трагове титана. Многи су оријентисани на "биолошке", али друге дисциплине, ако се у потпуности поштују, могу се прилагодити; препоручују се намирнице италијанског или европског порекла. Боље је ограничити гљиве из већ објашњених разлога.
Енергија и нутритивна расподјела су класичне, као што је подјела калорија у различитим оброцима.
Оно што никада не треба да недостаје у прехрани Кронове болести је добра доза пребиотичких молекула, неопходних за трофизам интестиналне бактеријске флоре. Међу њима се истичу различите врсте угљених хидрата и растворљивих влакана; напротив, боље је обратити пажњу на нерастворљиве (мекиње, махунарке, воће и поврће итд.) које, због нуспојава, могу повећати ризик од дијареје, метеоризма и болова у трбуху. Исто важи и за есенцијалне масне киселине омега 3 (за њихов антиинфламаторни капацитет) и за природне антиоксиданте (врло корисне у борби против слободних радикала, упале и неопластичне трансформације).
