Витреоус детацхмент

општост

Одвајање стакластог тијела је стање у којем се стакласто тијело - тј. Желатинаста супстанца садржана у стакластој комори ока - настоји одвојити од мрежнице, на коју се лијепи, повлачећи се према средишту очне јабучице.

Њен почетак је често резултат процеса старења којем су изложена сва људска бића.

Због велике дифузије која га карактерише (НБ: чини се да интересује 75% популације старије од 65 година), одвајање стакластог тијела се не сматра стварним морбидним стањем.

Међутим, у присуству симптома који се приписују увек је препоручљиво да се обратите свом лекару, јер (мада ретко) из одвајања стакластог тијела може доћи до макуларне рупе или одвајања мрежнице.

Постоје три карактеристична симптома: визија "покретних тела" или плутача, фотоскопија и замагљен вид.

Кратак преглед анатомије ока

У оку (или очној јабучици ), које се налази у орбиталној шупљини, могу се идентификовати три концентрична дијела, који су извана према унутра:

Спољна навика . Област у којој се налази рожњача и бјелоочница делује као напад на такозване спољашње мишиће очне јабучице.
Има фиброзну природу.
Средња туника (или увеа ). То је мембрана везивног ткива, богата крвним судовима и пигментом.
Умешан између склера и мрежњаче, бави се обезбеђивањем исхране мрежњачи, односно слојевима мрежњаче са којима долази у контакт.
Укључује ирис, цилијарно тело и хороид.
Унутрашња навика . Састоји се од ретине; потоњи је транспарентни филм, формиран од десет слојева нервних ћелија (или неурона) и са задатком да претвори светлост у електрични сигнал који дешифрира мозак.
Главне нервне ћелије мрежњаче, које се баве визуелном функцијом, су конуси и шипке. Конуси и шипке се обично називају фоторецептори.

Шта је стаклено одступање?

Одвајање стакластог, или постериорног одвајања стакластог тијела, је стање у којем стакласт хумор тежи и повлачи се из свог канонског положаја, губи нормално и савршено приањање на ретину .

Садржано у простору познатом као стакласта комора, стакласто тело (или стакласто тело ) је желатинозна супстанца која делује као потпора за кристално сочиво, у предњем делу очне јабучице, и за ретину, у задњем делу ока.

Прозирно и константног волумена, стакласто тело се састоји од 98-99% воде и преосталих 1-2% хијалуронске киселине, соли, шећера и протеина колагенског типа (витросин, оптичин, колаген типа ИИ, итд.) .

Управо ови протеини колагенског типа воде рачуна о адхеренцији између стакластог хумора и мрежњаче. Захваљујући њиховим карактеристикама, у ствари, они су права влакна коњункције, која држе два елемента "причвршћена".

Стакло тело је лишено крвних судова и прелази га хијалоидни канал, који иде од оптичке папиле (или појаве оптичког нерва у очну јабучицу) до хијалојне јаме (тј. Задњег дела кристалног сочива).

Захваљујући поменутом саставу стакластог хумора, очна јабучица одржава свој сферични облик.

uzroci

Главни узрок или, ако је пожељно, најважнији фактор ризика за одвајање стакластог ткива је старење .

У ствари, док старимо, стакласт хумор тежи да изгуби део хијалуронске киселине и, након ове модификације, постепено постаје све воденичнији.

Затим, када нестане његова уобичајена желатинозна конзистенција, она се повлачи из ретине и креће се ка центру ока. Другим речима, губи стриктно придржавање унутрашње навике (која ће бити запамћена као састављена од мрежњаче).

Бити стање које је снажно повезано са узнапредовалом старошћу (НБ: то обично погађа особе старије од 65 година), офталмолози не сматрају одвајање стакластог стања морбидним; они су више склони да га сматрају природном модификацијом којој су, прије или касније, многа људска бића субјекти без других посебних разлога.

Остали фактори ризика

Поред старости, други фактори као што су:

Јака миопија
А увеите . За увеитис, то значи упални процес против увее, или је средњи слој уметнут између склере и мрежњаче.
Подвргнут је интраокуларном ласерском третману
Претходна интервенција интраокуларне микрокирургије
Претходна траума ока

За разлику од тога када долази након старења, у овим ситуацијама постериорно одвајање стакластог тијела сматра се морбидним стањем или, боље речено, компликацијом.

епидемиологија

Према неким поузданим истраживањима, одвајање стакластог материјала би погодило око 75% популације старије од 65 година; као демонстрација онога што је речено, она стога представља готово природну посљедицу старења.

Друга истраживања, дакле, показала су да је она прилично уобичајена чак и међу људима од 40-50 година.

Симптоми и компликације

Одступање стакластог ткива је стање које је чешће асимптоматско него симптоматско ; другим ријечима, то уопће не узрокује било какве визуалне сметње.

У ретким случајевима у којима је симптоматска, типичне манифестације су:

Визија карактерише присуство такозваних "покретних тела" (или лебдећих тела) . Неки пацијенти описују "покретна тела" као летеће мухе, други као покретне тачке и друге као паукове нити.
Величина и број ових визуелних аномалија су изузетно променљиви: постоје људи који их виде као мале, а друге као велике; као што постоје они који виде мало и оних који виде многе.
Уопште није неуобичајено да иста особа тврди да види "покретна тела" која се временом разликују и по величини и по броју.
Визија бљескова, кругова и / или изненадних свјетлосних линија. Овај поремећај се назива фотопсија.
Блурри висион.

Неки појединци са стакластим одвајањем жале се на сва три горенаведена симптома; друге, међутим, примијете само једну или двије. Дакле, симптоматологија је изузетно различита од субјекта према субјекту.

Важна напомена. Одступање стакластог стакла не узрокује губитак вида и није болно, тако да се људи са асимптоматским обликом могу потпуно игнорирати.

ОТКРИВАЊЕ ВИТРЕА ЗАПАЧУЈЕ НА ОДВОЈЕЊЕ РЕТИНЕ

Карактеристични симптоми одвајања стакластог ткива веома подсјећају на одвајање мрежнице, озбиљно морбидно стање ока које може узроковати значајан губитак вида или чак сљепоћу.

Стога, у присуству визије "покретних тела", фотопсије и / или замагљеног вида, савет стручњака је да се одмах консултујете са лекаром који се специјализује за болести ока - или офталмолога - да бисте утврдили тачан узрок симптома који су у току.

КОМПЛИКАЦИЈЕ

У малом проценту случајева одвајање стакластог ткива може бити узрок оштећења оштећења мрежњаче. У овом случају, може одредити морбидна стања као што су макуларна рупа, руптура мрежњаче и / или одвајање ретине .

Макуларна рупа је стање у којем се формира отвор на макули - средишњем дијелу мрежнице одговорном за централни вид - који прекида нормалан континуитет ретине.

Пукнуће ретине настаје када је део мрежњаче мање или више знатно оштећен. Према неким статистикама, 10% одвајања стакластог тијела доводи до руптуре мрежнице.

Коначно, одвајање ретине настаје када се мрежњача одваја од својих потпорних ткива, до којих се, у нормалним ситуацијама, савршено држи.

Руптура и одвајање мрежњаче су двије околности које су међусобно повезане, будући да је прва често претеча потоњем. У том смислу, статистичке студије су показале да се око 40% тешких прекида ретине дегенерише у одвајање ретине.

Продубљивање: зашто се одвајање стакластог ткива може оштетити мрежњачом?

Као што се и очекивало, стакласт хумор и мрежњача су спојени заједно са протеинима колагенског типа.

Ово удруживање узрокује да тело витро, када се повуче према центру очне јабучице, повуче са собом оно на шта је везано, то је мрежњача.

Ако је посебно насилно, повлачење може проузроковати сузе или промене мрежнице или отвора на макули.

ПРИВРЕМЕНИ СИМПТОМИ ИЛИ ТРАЈНО ВРЕМЕ?

Симптоми одвајања стакластог тијела готово увијек имају привремено трајање . У ствари, они обично трају око 6 мјесеци, иако у неким ситуацијама могу нестати већ након тједан дана или дуже од годину дана.

Више или мање продужено трајање симптоматологије није повезано са озбиљношћу одвајања . Другим речима, ако поремећаји трају годину дана не значи да је ризик од компликација већи; обратно, ако трају недељу дана, то не значи да је вероватноћа одвајања мрежњаче мања.

У наредном под-поглављу биће објашњено зашто симптоми временом нестају.

КАКО ОБЈАШЊАВА ФОТОПСИЈА И "МОБИЛНА ТИЈЕЛА"?

Фотопси се јављају када стакласто тело, повлачећи се са свог природног седишта, "вуче" ретину. У ствари, свако повлачење ретиналног филма генерише електрични сигнал који мрежњача сама шаље у мозак. Овде се овај сигнал тумачи као блиц, круг или линија светлеће светлости.

Када стакласто тијело више не "вуче" мрежницу, фотопсија се спонтано исцрпљује.

" Покретна тела " се појављују након што је стакласто тело постало воденије. У ствари, у овим условима, различите групе ћелија почињу да слободно циркулишу унутар стакластог простора, стварајући неку врсту препреке светлости која улази у око и намењена је ретини.

Када сунчева светлост погоди ћелије уместо мрежнице, сенке се формирају на мрежници, коју наш мозак опажа као покретне тачке, паукове мреже или "летеће муве".

"Тела која се крећу" пре или касније нестају из најмање два разлога:

Зато што групе ћелија нестају (НБ: други се могу формирати и проблем се може поновити у овим ситуацијама).
Зато што се мозак "користи" и игнорише његово присуство. То може потрајати и до неколико мјесеци.

ДА ЛИ ЈЕ ОТКРИВАЊЕ ВИТРЕА МОНО ИЛИ БИЛАТЕРАЛНИ?

Одвајање стакластог тела може бити или једнострано - то јест само на једно око - или билатерално, или на оба ока.

Генерално, када се ради о старењу, то је билатерални услов који утиче на очне јабучице у различито време.

дијагноза

Офталмолози успостављају дијагнозу одвајања стакластог ткива пажљивим прегледом очне фазе .

Ова процена се заснива на употреби одређеног инструмента - такозване лампе са прорезима - која дозвољава визију унутрашњих структура очне јабучице, од стакластог хумора до мрежњаче.

Да би се добио највећи број индикација, обично се користе капи за очи које шире зеницу. Овај препарат ради у року од 30 минута и завршава ефекте након 6 сати. За то време се снажно саветује да се не вози возило, ради безбедности пацијента и других учесника у саобраћају.

Са инструменталне тачке гледишта, прорезана лампа - испред које мора да се постави испитаник - је својеврсни микроскоп који емитује снажан, али потпуно безопасан светлосни сноп за здравље ока.

Преглед окуларног фонда омогућава лекарима да идентификују могуће патологије мрежњаче, као што су макуларна рупа или одвајање ретине.

лечење

Тренутно не постоји посебан третман за одвајање стакластог ткива .

Штавише, бројни експериментални тестови су открили да су, што се тиче симптоматолошког аспекта, вежбе за очи, поједине дијете (некада сматране делотворним) и дневни унос одређених витамина потпуно бескорисни.

Стога, у већини случајева, једино рјешење је чекање на спонтани нестанак симптома, а посљедњи догађај који се - као што смо видјели - обично одвија унутар 6 мјесеци.

ЛАСЕР И ВИТРЕКТОМИЈА

У прошлости, офталмолози су разговарали о ефикасности ласерског третмана и витректомије за перзистентну мијопију.

Након неколико експерименталних тестова и анализе бројних клиничких случајева, приметили су да:

Ласерска терапија је ефикасна само у једној трећини случајева одвајања стакластог ткива, а ризик од компликација је већи од користи повезаних са третманом.
Витректомија има неуравнотежен однос користи и ризика у односу на други, тако да се не исплати имплементирати.

Шта је витректомија?

Витректомија је хируршка процедура потпуног или делимичног уклањања стакластог тела, која се спроводи да би се излечила патологија мрежњаче и / или макуле, хеморагија стакластог ткива, траума ока итд.

Захтева локалну или општу анестезију и може укључивати различите компликације, укључујући: катаракту, одвајање од ретине, инфекцију или повећан очни притисак.

Да би се детаљно сазнало шта укључује целокупна процедура витректомије, препоручљиво је консултовати чланак на овој страници.

ТРЕТМАНИ У СЛУЧАЈУ КОМПЛИКАЦИЈА

Ако одвајање стакластог ткива доводи до појаве макуларне рупе или лезије мрежњаче (без обзира да ли се ради о прекиду или одвајању мрежњаче), неопходно је да се што прије интервенише.

У ствари, неуспех у лечењу ових стања може довести до озбиљног губитка вида и, у неким случајевима, чак и до слепила.

У случају макуларне рупе, постоје два третмана: витректомија, која је индицирана за све случајеве макуларне рупе, и ињекција оцрипласмина, која је погодна само за неке посебне случајеве макуларне рупе.
У присуству прекида ретине, најчешће се примењује ласерска операција.
За одвајање ретине, примењени метод лечења зависи од озбиљности ситуације.
У случају мањих одвајања, може бити довољна ласерска хирургија, криопексија и пнеуморетинопексија; у случајевима тешког одвајања, умјесто тога, потребно је прибјећи примјени такозване склералне копче или витректомије.

АКТИВНОСТИ? У слободно вријеме

Већина пацијената са стакластим одвајањем може да настави, у слободно време, да обавља исте активности (рад, спорт, итд.) Које су практиковали пре проблема са видом.

У ствари, бројне научне студије које се спроводе у том смислу нису пријавиле никакву посебну контраиндикацију у обављању одређеног посла или одређеног спорта.