општост
Дакриоциститис је упала сузне врећице.
Упални процес узрокује бол, црвенило, отицање ткива и претјерано кидање. Штавише, дигитални притисак на сузну врећицу може проузроковати да гнојни материјал побегне кроз сузне тачке. Најчешћа компликација је улцерација рожњаче.
Терапеутско лечење дакриоциститиса укључује оралне антибиотике, врућа паковања и дакриоцисториностомију да би се поправила опструкција назолакрималног канала.
uzroci
Дакриоциститис је обично узрокован инфекцијом која почиње у сузним каналима.
Дакриоциститис се одређује сужавањем или оклузијом сузних путева. Ако сузе нису у стању да се исуше, оне се накупљају у сузној врећици и тако постају узрок упале и претјераног кидања ока (епифора).
Патолошки застој сузе у дренажном систему повећава ризик од инфекције и чини очи осетљивијим на иритацију.
Фактори ризика
Дакриоциститис је скоро увек повезан са опструкцијом назолакрималног канала.
Фактори који могу повећати ризик од развоја стања укључују:
- Стеноза за раст околног ткива;
- Повреде или трауме ока или сусједних ткива, инфекције, упале и неоплазме;
- Назални поремећаји: девијација носног септума, синуситиса, ринитиса, назалних полипа и хипертрофије назалних турбината;
- Операција носног или параназалног синуса;
- Присуство дацриолита (бело-жућкастих карбонатних формација) на различитим нивоима система одвода сузе, који одређују механичку опструкцију.
Дакриоциститис се може јавити у било ком узрасту, али је чешћи код деце. Ово, у ствари, такође може представљати урођену опструкцију назолакрималног канала (дефект који се назива дацроцистоцеле ).
simptomi
Да бисте сазнали више: Симптоми Дакриоциститис
Дакриоциститис се може појавити изненада (акутно) или дуготрајан (хроничан). У хроничним случајевима, цепање може бити једини очигледан симптом. Код акутне инфекције, подручје око сузе врећице је болно, црвено и натечено. Поред тога, благи притисак који се примењује на површину може да доведе до изливања гнојног материјала кроз отвор сужних канала, у унутрашњем углу очних капака (сузне тачке).
Понекад, озбиљна инфекција може проузроковати појаву грознице и сакупљање гноја, који се такође може испустити на површину коже формирањем фистуле. То се, генерално, затвара након неколико дана дренаже.
Типични симптоми акутног дакриоциститиса укључују:
- Упала: изненадни бол, црвенило и отицање у подручју изнад сузне врећице, на нивоу медијалног појања доњег капка, у унутрашњем углу ока;
- Прекомерно кидање;
- Излучивање слузи или гноја из ока;
- Грозница.
Ако се инфекција назолакрималног канала не третира брзо или ако изазове мање симптоме који се акумулирају током дугог периода, може бити теже лијечити. Хронични дакриоциститис, у ствари, показује мање озбиљне симптоме, али временом може изазвати даље сужавање до оклузије сузних канала. Иако епифора и секреција ока могу бити присутни, бол је обично ограничен или одсутан, као и црвенило и едем.
Уопштено, акутне инфекције се брзо решавају антибиотском терапијом, док се хроничне инфекције, посебно код одраслих, тешко могу лечити без операције.
Код новорођенчади опструкција сузног канала се обично само-рјешава и премашује у доби од 9-12 мјесеци.
komplikacije
Ризици повезани са нелијеченим дакриоциститисом углавном укључују ризик ширења инфекције на површини (целулит), дубоке (орбиталне, апсцесне или менингитис) или генерализоване (сепса). Ове компликације су ретке и јављају се углавном код имунокомпромитованих појединаца.
Дијагноза дакриоциститиса
Лекар процењује присуство клиничких знакова који карактеришу дакриоциститис: отицање и црвенило у унутрашњем углу ока, грозница и претјерано кидање. Притисак на сузну врећицу може да изазове бекство слузи или гноју. Ако је присутна гнојна секреција, може се узети узорак и анализирати како би се одредио који организам узрокује инфекцију.
Да би се потврдила дијагноза дакриоциститиса, лекар може подвргнути пацијента прању сузних пролаза, што омогућава да се потврди присуство потпуне или делимичне опструкције укључених канала. Боја на бази флуоресцеина ставља се у унутрашњи угао ока, тако да може да продре у филм сузења. Ако дренажни систем функционише правилно, боја треба да нестане са површине ока након неколико минута.
Лекар може прегледати рефлукс бушења притиском на канале за кидање и приметити било какав отпор. Ако се сумња на структурне абнормалности, може се извршити и дакриоцистографија и ЦТ скенирање орбита и параназалних синуса.
лечење
Ако се потврди опструкција сузног канала, у одсуству знакова инфекције, лекар може препоручити:
- Врућа паковања на подручју (влажном крпом);
- Њежне масаже у подручју сузне врећице, како би се олакшала дренажа.
У случају пуне инфекције сузног канала, стандардни третман је антибиотска терапија, која се може узети орално. Ови лекови могу брзо решити акутне инфекције и ублажити симптоме хроничног дакриоциститиса. Међутим, ако дакриоциститис не реагује на антибиотике и има тенденцију да се понавља, операција може бити неопходна. Генерално, прогноза повезана са операцијом је добра.
Различити типови хируршких третмана могу се применити на дакриоциститис:
- Испитивање назолакрималног канала, у којем се танка жица води кроз назолакрималну канал како би се елиминисала било каква блокада. Ово је најчешћи третман за рекурентне инфекције код новорођенчади.
- У дакриоцисторхиностоми, смањени или опструирани назолакримални канал се проширује како би се спријечило да се инфекција понови. Поступак обично укључује стварање пролаза за исцједак између сузне врећице и носне слузнице средњег дијела мишића, како би се спријечило накупљање гнојног материјала и омогућило истјецање суза.
