Кардиомиопатија - кардиомиопатије

општост

Кардиомиопатија је болест срчаног мишића, коју карактерише анатомско-функционална промена која смањује контрактилни капацитет срца.

На основу промена миокарда, кардиомиопатија се може класификовати као дилатативна, хипертрофична, рестриктивна или аритмогена десна комора.

Наслеђене или стечене, кардиомиопатије обично изазивају диспнеју, синкопу, едеме у различитим деловима тела и промене у срчаном ритму.

Пацијент са кардиомиопатијом не може да залечи, али ако се лечи на одговарајући начин, он може имати бољи животни век.

Кратак осврт на анатомију срца

Срце је шупљи орган, састављен од четири контрактилне шупљине: два су на десној страни и називају се десна атрија и десна комора ; друга два су на левој страни и називају се лева преткомора и лева комора . Кроз атријум и десну комору пролази не-оксигенирана крв, која се пумпа ка плућима; преко атријума и леве коморе, с друге стране, пролази крв у кисеонику која се пумпа у различите органе и ткива тела.

Акција пумпе је загарантована мишићном структуром која чини четири кардиоваскуларне шупљине, које се називају читав миокард .

Да би се регулисао проток крви између различитих преграда и између срца и крвних судова, постоје четири вентила, такође позната као срчани залисци .

Шта је кардиомиопатија?

Слика: приказ срчаних промена у различитим типовима кардиомиопатија. Из сајта: мерцкмануалс.цом

За кардиомиопатију - дословно значење термина је " болест срчаног мишића " - значи било која анатомска модификација миокарда која има негативан ефекат на функционалном нивоу, са понекад веома озбиљним последицама на функционисање срца.

У ствари, они који пате од кардиомиопатије имају слабо и мање ефективно срце у својој активности пумпања крви.

КЛАСИФИКАЦИЈА КАРДИОМОПАТИЈА

Постоји неколико кардиомиопатија и најмање два критеријума за њихову класификацију.

Први критеријум се заснива на месту настанка проблема и разликује примарне кардиомиопатије, у којима је захваћено само срце, од секундарних кардиомиопатија, у којима проблем миокарда потиче од патологија других органа или из одређених ситуација.

Други критеријум, уместо тога, заснива се на карактеристикама измена које миокардијална структура пролази и идентификује четири врсте кардиомиопатија:

• Дилатед цардиомиопатхи
• Хипертрофична кардиомиопатија
• Рестриктивна кардиомиопатија
• Аритмогена кардиомиопатија десне коморе

Између ове две класификације највише се користи друга.

uzroci

Кардиомиопатија може бити:

• Наследна болест ( породична кардиомиопатија ). Према неким истраживањима, генетски дефекти се могу налазити на различитим локацијама: на сполном хромозому Кс, на аутосомалном хромозому (тј. Не-сексуалном) или на нивоу митохондријске ДНК.
• Стечена болест . Кардиомиопатије које се развијају током живота стичу се из одређеног разлога или без икаквог разлога. Кардиомиопатија која се јавља без очигледних разлога назива се идиопатска.

УЗРОЦИ ПОДРИЈЕТЛА НЕДИИДОПАПИЧНИХ СТЕЧЕНИХ КАРДИОМИОПАТИЈА

Узроци који могу узроковати појаву не-идиопатске стечене кардиомиопатије су бројни. Ево листе главних:

• хипертензија
• Срчани удар, коронарна болест срца, инфаркт миокарда и валвулопатије (тј. Болести срчаних залистака)
• Дијабетес ( дијабетичка кардиомиопатија )
• Проблеми са штитним жлездама
• Комплицирана трудноћа ( перипартум кардиомиопатија )
• Злоупотреба кокаина и амфетамина
• Стање алкохолизма, посебно у комбинацији са малнутрицијом ( алкохолна кардиомиопатија )
• Терапија хемотерапијом заснована на доксорубицину или даунорубицину
• Излагање одређеним токсичним супстанцама, као што су кобалт или жива
• гојазност
• хемохроматозу; амилоидоза; саркоидоза. Они представљају три различита узрока инфилтративне кардиомиопатије
• akromegalija
• Инфекције миокарда (које затим доводе до миокардитиса) које подржавају Цоксацкие Б вирус или ентеровирус
• СИДА
• Паразитска инфекција подржана Трипаносома Црузи ( Цхагасова болест )
• Проблеми у исхрани због недостатка есенцијалних витамина или минерала
• Мишићне дистрофије различитих типова (укључујући Дуцхеннеову мишићну дистрофију )
• Перзистентне срчане аритмије

ДИЛАТАТИВЕ ЦАРДИОМИОПАТХИ

Карактеристике. Кардиомиопатија коју карактерише дилатација леве коморе срца, са последичним истезањем и стањивањем мишићног зида. Дугорочно гледано, анатомска промена се може проширити на леву преткомору, а затим на десну комору.

Епидемиологија. То је најчешћи тип кардиомиопатије. Обично погађа одрасле особе старости између 20 и 60 година, али се може јавити и код појединца у веома младом узрасту. То је чешће међу мушкарцима.

Главни узроци. То може бити због: генетских фактора, дијабетеса, хипертензије, компликоване трудноће, вирусних и паразитских инфекција, алкохолизма, контакта са отровним супстанцама или употребе кокаина и амфетамина. Постоји и идиопатска форма.

ХИПЕРТРОПХИЦ ЦАРДИОМИОПАТХИ

Карактеристике. Кардиомиопатија коју карактерише повећање миокардијалних ћелија (мишићна влакна) и последично задебљање зидова вентрикула. Као резултат овог згушњавања, шупљине леве коморе и десне клијетке се скупљају, тако да пропорција крви оставља срце ниже.

Епидемиологија. У Уједињеном Краљевству она погађа једну особу на сваких 500; могу утицати на младе људе и одрасле.

Главни узроци. То је углавном због генетских фактора, али може настати и због проблема са штитњачом или дијабетеса. Постоји и идиопатска форма.

РЕСТРИЦТИВЕ ЦАРДИОМИОПАТХИ

Карактеристике. Кардиомиопатија коју карактерише укоченост ткива миокарда и неспособност другог да се опусти након сваке контракције. Ово спречава срце да се правилно напуни крвљу, пре сваког контрактилног догађаја. Стврдњавање миокарда је присуство ожиљака и фиброзног ткива у обе коморе.

Епидемиологија. Врло је ријетка и погађа углавном старије особе.

Главни узроци. То може бити због: генетских фактора, амилоидозе, хемохроматозе, саркоидозе или хемотерапијских лекова. Постоји и идиопатска форма.

АРТИМОГЕНЕ ЦАРДИОМИОПАТХИ ОФ ДЕСИГН ВЕНТРИЦЛЕ

Карактеристике. Кардиомиопатија коју карактерише смрт и замена са ожиљним ткивом миокарда који чини десну комору. Пошто електрични систем који управља срчаним ритмом такође лежи на десној страни срца, недостатак миокарда у овом подручју доводи до појаве аритмија.

Епидемиологија. Типичан је за адолесценте и одрасле. То је један од узрока изненадне срчане смрти код младих спортиста.

Главни узроци. То је углавном због генетских фактора.

simptomi

Кардиомиопатије могу бити асимптоматске (тј. Без очигледних симптома) или карактерисане симптомима и знацима који су врло слични патолошким манифестацијама узрокованим отказивањем срца или аритмијама (или промјенама у срчаном ритму).

У другом случају, особа која је погођена обично се манифестује:

• Осјећај упорног умора
• Краткоћа даха ( диспнеја ), и под стресом ( диспнеја при напору ) и у мировању ( диспнеја у мировању )
• синкопа
• Едем (или отеклина) у ногама, куковима, стопалима, венама врата и абдомену ( асцитес )
• Бол у грудима који се често погоршава након оброка
• Специјални срчани шумови
• Неправилан ритам (обично тахикардија )

без симптома

Асимптоматичност (тј. Недостатак симптома) може бити повластица дилатиране кардиомиопатије и хипертрофичне кардиомиопатије.

Тренутно није јасно зашто неки пацијенти који су погођени овим кардиомиопатијама немају никаквих проблема. Код неких пацијената, недостатак симптома је карактеристика болести на почетку; за неке друге, то је проблем који такође означава најнапредније стадије патологије.

komplikacije

Било која врста кардиомиопатије може довести до специфичних компликација. Међутим, овде ћемо се ограничити на извештавање само о општим компликацијама, заједничким за све кардиомиопатије.

• Затајење срца . Састоји се од смањене вентрикуларне функције, што доводи до недовољног дотока крви у органе и ткива.
• Регуритација вентила . То се дешава када срчани залисци, промењени у структури, више не раде онако како би требало, дозвољавајући крви да се врати тамо где је почела.
• Срчани застој .
• Плућна емболија, због погоршања едема.
• Погоршање присутних аритмија .

дијагноза

Да би се дијагностиковала кардиомиопатија, лекар (обично кардиолог ) користи различите неинвазивне тестове, као што су:

• Анализа крви
• РКС-торакс, нуклеарна магнетна резонанца и / или ЦТ скенер
• електрокардиограм
• ehokardiogram
• Стресс тест

и, ако нису довољни, и за различите инвазивне процедуре катетеризације срца (укључујући коронарографију и биопсију миокарда ).

Прво, међутим, они се генерално очекују: темељит физички преглед и детаљна анализа клиничке и породичне анамнезе пацијента.

лечење

Срце са кардиомиопатијом не може зарастати (помислите, на пример, о дефинитивној замени ткива миокарда ожиљним ткивом). Међутим, захваљујући комбинацији лекова и имплантацији неких срчаних уређаја, као што су пејсмејкер, кардиовертер дефибрилатор и помоћни уређај леве коморе, могуће је побољшати симптоме и квалитет живота пацијената.

Ако, због екстремне тежине ситуације, лекови и кардијални уређаји не би дали жељене резултате, третмани који су тренутно доступни, су:

• Септална миектомија или аблација алкохола септума (НБ: назначени су само у случају хипертрофичне кардиомиопатије)

и

• Трансплантација срца . Ово је деликатна операција и лако је подложна компликацијама

Неки лекови који се користе у случају кардиомиопатије:

• Хипотензивни (АЦЕ инхибитори, антагонисти рецептора ангиотензина ИИ, блокатори калцијумских канала и бета блокатори)
• Брадикардија (бета-блокатори, блокатори калцијумских канала и диоксин)
• антиаритмици
• диуретици
• антикоагуланси
• Стероидне антиинфламаторне терапије (кортикостероиди)
• Антагонисти алдостерона

превенција

Неке кардиомиопатије, као што су идиопатски облици и насљедни облици, не могу се спријечити (НБ: у првом случају се јављају и код појединца који води здрав начин живота, док су у другом случају резултат генетских дефеката присутних од рођења). .

Напротив, кардиомиопатије због погрешног начина живота су бар делимично спречене.

Ево како:

• Забрањено пушење
• Не узимајте дроге
• Немојте пити алкохол или барем узимати праве количине
• Једите здраво
• Одржавајте нормалну телесну тежину
• Стално вежбајте физичку активност
• Спавајте и одморите се у складу са потребама тела

прогноза

Последњих година, третмани за срчане болести су опширно рафинисани. Стога су се чак и код пацијената са кардиомиопатијом повећали и квалитет и очекивани животни век.