епирубицин

Епирубицин је антрациклински антибиотик који се користи у антинеопластичној хемотерапији за лечење различитих врста рака.

indikacije

За оно што користи

Епирубицин - Хемијска структура

Епирубицин се користи - сам или у комбинацији са другим лековима - за лечење:

Рак дојке;
Рак плућа;
Рак желуца;
Рак јетре;
Рак гуштераче;
Рак мокраћне бешике;
Цолорецтал цанцер;
Рак јајника;
лимфоми;
Саркоми меког ткива.

Поред тога, епирубицин се може користити у постоперативној терапији након хируршког уклањања тумора.

Упозорења

Примена епирубицина мора се вршити под строгом контролом лекара који је специјализован за примену моћних средстава против рака.

Важно је да се пацијенти који се лече са епирубицином опораве од токсичности изазване њиме пре узимања следеће дозе лека.

Због кардиотоксичности изазване епирубицином, срчана функција пацијената мора се пажљиво пратити, и прије и за вријеме лијечења лијеком.

Због тога се код примене епирубицина код пацијената са високим ризиком од срчаних обољења мора бити веома опрезан.

Током терапије епирубицином, функцију јетре и бубрега пацијената треба држати под строгим надзором, како током третмана тако и током одређеног временског периода од краја третмана.

интеракције

Срчана токсичност изазвана епирубицином може се повећати истовременим - или само пре - примене других антитуморских лекова, укључујући:

Митомицин ;
Дацарбазине ;
Дацтиномицин ;
Циклофосфамид ;
5-флуороурацил ;
Цисплатин ;
Такани ;
Трастузумаб .

Штавише, кардиотоксичност епирубицина може се повећати ако се примењује истовремено са радиотерапијом .

Ако се епирубицин примењује истовремено са барбитуратима или рифампицином (антибиотик који се користи за лечење туберкулозе), може доћи до смањења концентрације епирубицина у плазми, што доводи до смањења његове терапеутске ефикасности.

Блиска примена епирубицина са паклитакселом и доцетакселом (антиканцерогени лекови) може довести до повећања епирубицина у крви, што доводи до повећања нежељених ефеката.

Примена циметидина (лек који се користи за лечење желучаног улкуса) може такође повећати концентрацију епирубицина у плазми, изазивајући повећање нежељених ефеката.

Мијелотоксичност (токсичност коштане сржи) епирубицина може се повећати истовременим лијековима, као што су:

Остали лекови против рака ;
сулфа лекови (антибактеријски лекови);
Хлорамфеникол (антибиотик);
Дифенилхидантоин (такође познат као фенитоин, анти-епилептички лек);
Деривати амидопирине (нестероидни антиинфламаторни лек).

Супресија имуног система изазвана епирубицином може се повећати истовременом применом циклоспорина (лека са имуносупресивним дејством који се користи у превенцији одбацивања трансплантата).

Епирубицин и следећи лекови могу да ометају једни друге када се дају истовремено:

Дексверапамил, лек који се користи за лечење одређених стања срца;
Кинин, природни алкалоид који има аналгетска, антипиретичка и антималаријска својства;
Интерферон α-2б, који се користи за лечење неких врста рака и неких облика хепатитиса.

Нуспојаве

Епирубицин изазива многе нуспојаве, од којих су неке веома озбиљне. Многи нежељени ефекти изазвани дрогом зависе од дозе. Међутим, речено је да се нуспојаве не јављају са истим интензитетом код сваког појединачног пацијента, то је зато што постоји велика варијабилност одговора на хемотерапију између једног појединца и другог.

мијелосупресија

Лечење епирубицином може изазвати тешку мијелосупресију. Ова супресија доводи до смањења производње крвних ћелија (смањена хематопоеза) што може довести до:

Анемија (смањење нивоа хемоглобина у крви), главни симптом почетка анемије је осећај физичке исцрпљености ;
Леукопенија (смањен ниво леукоцита), са повећаном осетљивошћу на контракцију инфекција ;
Плателетопенија (смањење броја тромбоцита) доводи до појаве модрица и абнормалног крварења са повећаним ризиком од крварења .

Алергијске реакције

Епирубицин може изазвати озбиљне алергијске реакције код осетљивих појединаца. Може се појавити осип, свраб, грозница, зимица, анафилактоидна реакција и анафилактички шок.

Поремећаји нервног система

Лечење епирубицином може изазвати главобољу и вртоглавицу и може погодовати појави периферних неуропатија (болести које погађају периферни нервни систем).

Поремећаји ока

Терапија епирубицином може изазвати поремећаје ока, укључујући коњунктивитис и кератитис .

Токсичност за срце

Лечење епирубицином може изазвати озбиљну кардиотоксичност, и акутну (тј. Тренутну) и одложену. То је нуспојава овисна о дози. Епирубицин-индукована срчана токсичност може изазвати:

Синусна тахикардија;
Преурањене вентрикуларне контракције;
брадикардија;
Атриовентрикуларни блок;
Бранцх блоцк;
Конгестивно затајење срца (или ИЦЦ), које карактерише диспнеја и / или едем;
Абнормални срчани ритам (галоп ритам);
Кардиомиопатије (патологија миокарда).

Кардиотоксичност епирубицина може се повећати истовременом применом радиотерапије, других антрациклина или лекова који смањују снагу контракције срца.

Карциногеност

Епирубицин може изазвати акутну лимфоцитну леукемију и секундарну акутну мијелоидну леукемију . Ризик од развоја ових тумора се повећава ако се епирубицин даје истовремено са другим антрациклинима и / или радиотерапијом.

Васкуларне патологије

Примена епирубицина може изазвати флебитис, тромбофлебитис и / или плућну тромбоемболију .

Гастроинтестинални поремећаји

Лечење епирубицином може да изазове мукозитис, езофагитис и стоматитис . Може се појавити и мучнина, повраћање и дијареја са последичном дехидрацијом. Повраћање се може контролисати употребом анти-еметичких лекова (антивомит), док се дијареја може лечити анти-дијарејским лековима. Међутим, добро је пити много да би се напунили изгубљени флуиди.

Штавише, епирубицин може изазвати губитак апетита и анорексије .

Поремећаји оралне шупљине

Након употребе епирубицина могу се појавити мали чиреви усне дупље, бол и печење усне слузнице, крварење и букална пигментација.

Поремећаји коже

Епирубицин може изазвати осип на кожи, осип, црвенило, свраб, хиперпигментацију коже и ноктију и фотоосетљивост (осетљивост коже на светлост).

алопеција

Терапија епирубицином може изазвати губитак косе. То је зависна од дозе, али реверзибилна нуспојава. Коса треба да почне да расте убрзо након завршетка третмана.

Поремећаји бубрега

Лијечење епирубицином може узроковати различите поремећаје бубрега, укључујући:

Реналне инфекције;
крварења;
Црвено бојење урина;
Бурнинг сенсатион;
Повећана учесталост мокрења;
Хиперурикемија (повишене вредности крвне киселине мокраћне киселине);
Протеинурија (висок ниво протеина у урину).

неплодност

Терапија епирубицином може изазвати аменореју (тј. Недостатак менструалног циклуса) код жена и азооспермију (тј. Сперму без сперме) код мушкараца.

Остале нуспојаве

Остале нуспојаве које се могу појавити након употребе епирубицина су:

Хот фласхес;
грозница;
дрхтавица;
слабост;
слабост;
Црвенило на месту инфузије;
Повећани ниво трансаминаза у крви;
Тешки целулит;
Тиссуе нецросис;
Флебосклероза (задебљање и отврдњавање венских зидова), то се манифестује у случају случајног убризгавања из вене.

предозирати

Не постоји антидот за предозирање епирубицином. Ако сумњате да сте имали предозирање, неопходно је да одмах обавестите свог лекара.

Механизам акције

Епирубицин је у стању да спроведе своју цитотоксичну (ћелијска токсична) активност кроз два механизма:

Може се преплитати унутар двоструког ланца ДНК. На тај начин се формира комплекс ДНК-лек који инхибира деобу ћелија. Међутим, овај механизам - сам - није довољан да се убије ћелија рака;
Може инхибирати топоизомеразу типа ИИ. Овај ензим има способност да реже и завари две нити које чине ДНК и игра кључну улогу у процесу репликације ћелија. Када се ензим инхибира, ћелија више није у стању да се дели и подлеже механизму програмиране смрти ћелије званом апоптоза .

Начин коришћења - Дозирање

Епирубицин је доступан за интравенозно и интравезикално давање. Појављује се као црвено обојен раствор, спреман за убризгавање.

Администрација се може обавити на три начина:

Кроз канилу (танку цевчицу) која се убацује у вену руке или шаке;
Кроз централни венски катетер који се убацује субкутано у вену близу клавикуле;
Кроз ПИЦЦ линију ( Периферно Уметнути Централни Катетер ), у овом случају, катетер се убацује у периферну вену, обично из руке. Ова техника се користи за давање антиканцерогених лекова дуже време.

Интравесикална примена, с друге стране, јавља се директним убацивањем у бешику.

Дозирање епирубицина мора да утврди лекар у складу са типом тумора који је намењен за лечење, на основу одабраног пута примене и према стању пацијента и клиничкој слици.

Доза епирубицина која се обично користи за интравенозно давање може бити у распону од 60 до 120 мг / м2 површине тела.

За интравезикално давање, са друге стране, доза која се обично користи је 30-50 мг епирубицина разблаженог у физиолошком раствору или у стерилној води за ињекције.

Будући да се излучивање епирубицина одвија претежно преко жучног канала, може бити потребно прилагођавање дозе код пацијената са дисфункцијом јетре.

Чак и пацијентима са тешком бубрежном инсуфицијенцијом можда ће бити потребно смањење дозе примењеног лека.

Трудноћа и дојење

Истраживања на животињама су показала да епирубицин може изазвати феталну штету и деформитет. Из тог разлога, треба избегавати употребу лека током трудноће, осим у случају када лекар не сматра да је то апсолутно неопходно.

Осим тога, морају се предузети мјере опреза - оба пола - како би се избјегла могућа трудноћа, и за вријеме лијечења и за период од најмање шест мјесеци од краја исте.

Мајке које доје не би требале узимати епирубицин.