Гликемијска кривуља - Тест толеранције на орално оптерећење глукозом

Види такође: Инсулинемијска крива

општост

Гликемијска крива је клинички тест који се спроводи да би се проценио метаболизам угљених хидрата и идентификовале њихове промене.

Такође се назива ОГТТ (из енглеског " Орал Глуцосе Толеранце Тест "), гликемијска крива мери концентрацију шећера у крви, пре и после оралне примене одређене количине шећерног раствора.

Гликемијска крива је корисна за дијагнозу дијабетес мелитуса и обично се изводи када се утврди да је ниво глукозе у крви наташте између 110 и 126 мг / дл.

• Код здравих људи, тело производи одређену количину инсулина када глукоза циркулише у крви.
• Инсулин спречава глукозу да прекорачи максимални ниво који толерише тело, након чега се вишак дозе чува у јетри.
• Прекорачење овог прага указује на смањену толеранцију на глукозу (ИГТ или " оштећење толеранције глукозе "), тако да је почетни релативни недостатак инсулина који се може развити у дијабетес .

šta

Гликемијска крива је преглед који мери вредности глукозе у крви узимањем узорка на посту и два сата након узимања оралног раствора глукозе .

Тест гликемијске криве се такође користи у трудноћи за скрининг гестацијског дијабетеса, стање које је важно држати под контролом за здравље мајке и нерођеног детета.

Да запамтим

Дијабетес је хронична болест коју карактерише повећање концентрације глукозе у крви због недостатка у производњи или функцији инсулина.

Зашто мериш?

Гликемијска крива је тест који се изводи да би се разумело да ли је концентрација глукозе у крви унутар нормалних граница. Због тога је испитивање корисно за скрининг и дијагнозу дијабетеса и предијабетеса, као и за праћење пацијената који имају високу (хипергликемију) или ниску концентрацију (хипогликемију) глукозе у крви.

Тест толеранције на оралну глукозу се често изводи код трудница, како би се открило могуће присуство гестацијског дијабетеса.

Корисност у дијагностици дијабетеса

Тест толеранције оралног оптерећења глукозом (ОГТТ - Орал Глуцосе Толеранце Тест) се користи за дијагностиковање дијабетес мелитуса у присуству сумњивих вредности глукозе у крви.

Подсећамо, у том смислу, да је АДА (Америцан Диабетес Ассоциатион) утврдила вредност од 126 мг / дл као границу изнад које (на празан стомак) је дефинисан дијабетес; када су гликемијске вредности између 100 (Америчка асоцијација за дијабетес) - 110 (Светска здравствена организација) и 126 мг / дл, говори уместо оштећене глукозе у крви.

Када је прописан испит?

Гликемијска крива је преглед који је лекар одредио ако постоји основана сумња на промену метаболизма угљених хидрата.

Тест се треба обавити, углавном, ујутро и строго на празан стомак, уз даљње мерење које ће служити као контраст и поређење. Ово последње одређивање се обично дешава два сата након узимања контролисаног оптерећења глукозом.

Нормалне вредности

За реализацију гликемијске кривуље, идентификоване су вредности поста и два сата након узимања глукозе.

• У плазми вена наташте се узима у обзир нормално нижи ниво глукозе у крви
  • на 110 мг / дл у стању поста
  • на 140 мг / дл у односу на вредност измерену два сата након узимања контролисаних количина глукозе.
• За гестацијски дијабетес, међутим, параметри су различити. Вредности се сматрају нормалним:
  • до 95 мг / дл одмах након узимања раствора глукозе;
  • до 180 мг / дл после 60 минута;
  • мање од 155 мг / дл после 120 минута.

Алтеред Глицемиц Цурве - Узроци

• Ако тест кривуље глукозе покаже пост-ингестион вредности глукозе између 140 и 200 мг / дл и нивои гладовања су између 110 и 126 мг / дл, промена је идентификована као "смањена толеранција глукозе" ” . Ово здравствено стање је од суштинског значаја, будући да, иако још није развијено код дијабетес мелитуса, и даље представља проблематичне карактеристике које се морају адекватно адресирати. Пацијенти су, у ствари, изложени већим ризицима у погледу кардиоваскуларних болести (посебно у погледу исхемијске болести срца). Најчешће, поремећена толеранција глукозе повезана је са присуством метаболичког синдрома (тј. Присуством инсулинске резистенције), компензаторном хиперинзулинемијом, смањеним нивоима ХДЛ холестеролемије или артеријске хипертензије.
• Дијабетес мелитус је дефинисан када вредности поста прелазе 126 мг / дл и 200 мг / дл у односу на та два сата након узимања глукозе или шећера. Међу ризичним факторима, који типично повећавају могућност оболевања од ове болести, налазимо: високу концентрацију триглицерида, хипертензију, гојазност и седентарни начин живота.

Често, повишени нивои глукозе су индекси дијабетеса, али многе друге болести и проблеми могу изазвати промене у гликемијској кривој, као што су:

• Акромегалија (ендокрина-метаболичка патологија одређена прекомјерном производњом хипофизе хормона раста, ГХ);
• Хронична бубрежна болест;
• Цусхингов синдром;
• Хипертиреоза;
• хиперадреноцортицисм;
• Тумор панкреаса;
• Панкреатитис.

Гликемијску криву могу да промене и неки фактори, као што су:

• Синдром малабсорпције;
• Акутни стрес (одговор на трауму, срчани удар и мождани удар);
• Претеран унос хране.

Како је мјерити

Као што се и очекивало, веома користан тест за дефинисање дијагнозе дијабетеса у присуству двосмислених података је такозвани тест оралног пуњења глукозе. Овај тест се заснива на давању у уста фиксне количине глукозе у воденом раствору, након чега следи неколико малих узорака крви у претходно утврђеним временским интервалима. Ови узорци су неопходни за одређивање гликемијске кривуље (тренд концентрације глукозе у крви) и могуће дозирање других крвних параметара (инсулин и други хормони, као што је хГХ, чије излучивање је под утицајем гликемијског нивоа).

Тест толеранције на оптерећење оралном глукозом мора се извести према одређеним критеријумима:

• Примена 75 грама глукозе у 250-300 мл воде, у периоду од 30 секунди до 5 минута (код детета, или код пацијента тежине мање од 43 кг, доза глукозе ће бити 1, 75 г по кг масе);
• Узорци крви пре и два сата након узимања, или пре и после 30 ', 60', 90 'и 120'.

припрема

У три дана прије прегледа, пацијент мора узети најмање 150 грама угљикохидрата дневно и престати узимати лијекове који могу интервенирати метаболизмом угљикохидрата.

У време прегледа, који се обично изводи ујутро, пацијент мора бити гладан 8-14 сати (дозвољена је вода, али не и алкохол или слатка пића); не наставља се ако је вредност глукозе на посту већа од 126 мг / дл.

Пошто је потребно више мерења током времена, важно је да останете гладни, без пушења док се не узму следећи узорци, покушавајући да избегнете узнемиравање.

Интерпретација резултата

Интерференција, нормалне вриједности и интерпретација резултата

Присуство болести као што су хипертиреоидизам, хипер-кортикосуренализам, акромегалија, синдром малабсорпције и гастроентеропатије могу ометати резултате тестова. Чак и трудноћа може да промени гликемијску криву, тако да се исти преглед, са сличним протоколима, користи за процену гестационог дијабетеса.

Критеријуми интерпретације гликемијске криве приказани су у следећој табели:

1999 ВХО критеријуми за дијабетес - Интерпретација теста толеранције на оралну глукозу

НАПОМЕНЕ:

• откривање гликемије изнад 200 мг / дл након два сата оптерећења глукозом указује (ако се потврди други пут) на присуство дијабетеса мелитуса чак и ако је глукоза наташте нижа од 126 мг / дЛ.

• Поремећена толеранција глукозе је стање које треба стално пратити, како за могућу еволуцију до шећерне болести, тако и за већи кардиоваскуларни ризик у односу на нормогликемичне особе. Сличан дискурс у присуству оштећене глукозе у крви на посту, стање које је мање забрињавајуће од претходног.