општост
Лоботомија, или префронтална леукотомија, била је неурохируршка процедура коју су психијатри користили током 1940-их и 1950-их година за лечење људи са менталним болестима, као што су депресија, биполарни поремећај, шизофренија итд.
Генерално, људи који су били подвргнути лоботомији показали су смањење спонтаности, реактивности, самосвести и самоконтроле, изражену тенденцију ка инерцији, поспаност емоција и ограничавање интелектуалних способности.
Први који је експериментисао са ефектима лоботомије на човека био је португалски неурохирург Антонио Егас Мониз. Била је то 1935. година.
Кратак осврт на режњеве мозга
Прави мозак има две суседне формације, назване хемисфере, сличне са анатомске тачке гледишта, али изразито различите што се тиче функције.
Полукружни облик и одвојени такозваним уздужним прорезом, хемисфере имају 4 специфичне области, које неуролози називају режњеве .
Свака хемисфера има фронтални режањ, паријетални режањ, темпорални режањ, затиљни режањ .
Положај поменутих режњева одговара онима хомонимних кранијалних костију. Тако се паријетални режњеви налазе унутар паријеталних костију, фронтални режњеви унутар фронталних костију и тако даље.
Враћајући се на хемисфере, најудаљенија површина се назива церебрална кортекс (или сива супстанца ), док се унутрашњи део назива бела супстанца .
Доле наведене бројке помажу да боље разумемо оно што је до сада речено.
Шта је лоботомија?
Лоботомија, или префронтална леукотомија или леукотомија, био је неурохируршки поступак који се користио у психијатријском пољу између 1940-их и 1960-их, који се састојао у одсијецању дијела долазних нервних веза до и од фронталне мождане коре ( тј. кортекс фронталних режњева).
Тренутно, лоботомија више није неурохируршка техника која се користи, због бројних негативних ефеката: доктори и стручњаци су, у ствари, након неколико деценија схватили да су његове користи очигледно мање него ризици и компликације које настају.
ПОРЕКЛО ИМЕ
Појмови лоботомија и леукотомија имају грчко порекло и произлазе из:
- Синдикат између речи "лобос" ( λοβος ), што значи "режња" и односи се на церебралне режњеве, и реч " томиа " ( τομια ), што значи "исећи", "секција" или "кришка".
Дакле, дословни превод лоботомије је " исецање лобуса ".
- Синдикат између речи "леуцос" ( λευκος ), што значи "бела" и односи се на бела влакна раздвојена током неурохируршког поступка, и горе поменуту реч " томиа " ( τομια ).
Према томе, значење леукотомије је " резање белих влакана ".
употреба
Лоботомија је представљала радикалан третман за побољшање симптоматолошке слике људи са менталним проблемима, као што су:
- Депресија . Депресија је хронични ментални поремећај који изазива, код погођене особе, ниско и тужно расположење, психомоторно успоравање, губитак интереса или уживање у животу, осећаје кривице или ниско самопоштовање, поремећаји сна и / или поремећаја сна. апетит, пад способности концентрације, итд.
Депресија је стога проблем који има реперкусије на психичком, бихејвиоралном и физичком нивоу.
- Биполарни поремећај . Биполарни поремећај је ментални поремећај који узрокује озбиљне и понављајуће промјене расположења.
У ствари, ко год је захваћен, измјењује тренутке екстремне еуфорије и узбуђења (маничне или хипоманске моменте) с тренуцима тешке депресије (тренуци или депресивне епизоде).
Ова измјена врло различитих понашања има различите посљедице: од социјалне сфере до сфере рада / школе.
- Шизофренија . Схизофренија је тешки и хронични ментални поремећај, карактеризиран психозом (или губитком контакта са стварношћу), халуцинацијама (тј. Перцепцијом нечега што је само имагинарно), илузијама, промјенама у афективности, бизарном понашању и поремећају у мишљењу и језика.
- Други поремећаји личности . Експерти дефинирају поремећаје личности као проблеме менталног здравља, за које погођени пацијент има абнормалне мисли и понашање.
efekti
Британски психијатар Маурице Партридге, који је анализирао исходе лоботомије на више од 300 пацијената, изјавио је да побољшања која произлазе из поменуте неурохируршке праксе зависе од " смањења комплексности психичког живота " појединца.
Да би дефинисао префронталну леукотомију и њене резултате, амерички Валтер Јацксон Фрееман ИИ, један од главних практичара лоботомије између 1940-их и 1950-их, сковао је термин " хируршки индуковано детињство ".
Фрееман се одлучио за ову терминологију, јер је био увјерен да су се након операције пацијенти вратили у стицање "личности дјетета".
Опет према Фреемановим идејама, регресија личности је била полазна тачка за исцељење: лакше је, у ствари, утицати и исправљати понашање детета него одраслог.
У већини случајева, лоботомија је укључивала смањење спонтаности, реактивности, самосвести, самоконтроле и иницијативе, изражену тенденцију ка инерцији, поспаност емоција и ограничавање интелектуалних способности.
Након операције, неки пацијенти су умрли неколико дана касније или су починили самоубиство; други су се појавили оштећени мозгом или оштећењем онеспособљавања; други су још увијек морали бити стално надгледани у болници за менталне болеснике.
У неким ретким случајевима, било је појединаца који су стекли више користи него користи: ови људи су били у стању да раде и преузимају задатке од неког значаја.
Према статистикама из 1940-их година 20. века, стопа морталитета, након интервенција лоботомије, износила је око 5%.
ОДМАХ НАКОН ИНТЕРВЕНЦИЈЕ: ТИПИЧНЕ ПОСЛЕДИЦЕ
Генерално, одмах након завршетка лоботомије, пацијенти су били запањени, збуњени и неподношљиви.
У неким ситуацијама, неко је показао да има велики апетит, толико да је често товљен за кратко време; неко други је развио облик епилепсије.
историја
Швајцарски лекар по имену Готтлиеб Буркхардт је први пут указао на то како је хируршка манипулација мозга некако смирила менталне пацијенте. То је било давне 1880. године .
Буркхардт је оперисао 6 особа које су патиле од акустичних халуцинација или шизофреније. За неке пацијенте, операција је имала трагичан крај (један је умро, а други починио самоубиство убрзо након тога); за друге, уместо тога, то је укључивало развој стања екстремне смирености и смањене реактивности на подражаје спољашњег света.
Буркхардтове интервенције су имале мало успеха и неколико деценија неколико психо-хирурга имитирало је швајцарског доктора.
За оживљавање хируршке манипулације мозга, око 1930-их, била су два америчка неуронаучника, одређени Царлиле Ф. Јацобсен и извјесни Јохн Фултон .
Јацобсен и Фултон су експериментисали са ефектима аблације (тј. Уклањања) префронталних режњева код шимпанзи. Из различитих експеримената, испоставило се да су животиње, након операције, постале посебно послушне.
Да бисте видели ефекте хируршке манипулације префронталним режњевима на човеку, није било потребно дуго чекати.
У ствари, исте године када су Јацобсен и Фултон представили своје експерименте ( 1935 ), у Португалу, у болници у Лисабону, португалски неурохирург Антонио Егас Мониз извео је прве људске операције (тј. Људског бића) префронталне леукотомије.
У стварности, Мониз је осмислио интервентну технику и одређени Педро Алмеида Лима је то спровео у праксу, будући да је бивши, у то вријеме, патио од гихта и то га је спријечило да користи руке за операцију.
Укратко, оперативна техника Мониза састојала се у прављењу две рупе у односу на фронталне кранијалне кости пацијента и убризгавање чистог етил алкохола у префронтални кортекс. Чисти етил алкохол је имао ефекат разбијања нервних веза, са којима је дошао у контакт.
Од самог почетка, Монизове операције су се сусреле са огромним успјехом, посебно на медијском нивоу.
У наредним годинама, Мониз је створио и специјални алат за извођење префронталне леукотомије, инструмент који је назвао " леукотом ".
Убрзо након Монизових интервенција, неколико других неуролога и неурохирурга се окушало у лоботомији: на примјер, већ 1936. године, поменути Валтер Фрееман и Јамес Ваттс осмислили су нови оперативни протокол и почели промовирати своју учинковитост путем медија.
За све четрдесете и ране педесете године двадесетог века, лоботомија је била широко распрострањена процедура, јер се сматрала чудесном (НБ: до 1951, 20, 000 операција је изведено само у Сједињеним Државама!).
Почев од средине 1950-их, и због тога што је неко истакао озбиљне нежељене ефекте и због тога што су први антипсихотици и антидепресиви дошли на тржиште, постепено губи значај.
Седамдесетих година прошлог века скоро ниједан неурохирург није обавио операције лоботомије.
Антонио Егас Мониз добио је Нобелову награду за физиологију или медицину 1949. године, јер је открио терапеутску вриједност леукотомије.
У наредним годинама ова част је била предмет бројних контроверзи, јер су докази који указују на опасност и ниску ефикасност лоботомије били све очигледнији.
ЛОБОТОМИЈА У ИТАЛИЈИ
У Италији, прве лоботомијске интервенције датирају из 1937. године, када је Антонио Мониз стигао у нашу земљу на практичне демонстрације у болницама у Трсту, Ферари и Торину.
Као иу другим европским земљама, хируршка техника манипулације префронталним режњевима је у почетку ослабила: у главним градовима тог времена, заправо, бројни су били болнички центри који су намеравали да се специјализују за лоботомију.
Вероватно најпознатији италијанац у историји префронталне леукотомије је Амарро Фиамберти : он је постао познат по томе што је дизајнирао прве транс-орбиталне операције лоботомије.
