трамадол

општост

Трамадол је лек синтетичког порекла који припада класи опијата против болова.

Трамадол - Хемијска структура

Користи се у лечењу болних стања и доступан је у фармацеутским формулацијама погодним за оралну, ректалну и парентералну примену.

Трамадол - поред интеракције са опиоидним рецепторима - такође може да инхибира поврат моноамина, као што је норепинефрин и серотонин.

Примери медицинских специјалитета који садрже трамадол

Адамон ®
Цонтрамал ®
Фортрадол ®
Патрол ® (у комбинацији са парацетамолом).
Пронталгин ®
Традонал ®

indikacije

За оно што користи

Употреба трамадола је индицирана за лијечење умјереног до јаког бола различитог поријекла и природе, укључујући бол узроковану операцијом или дијагностичким тестовима.

Упозорења

Пре почетка било које терапије трамадолом, морате обавестити свог лекара ако се налазите у једном од следећих стања:

Ако сте - или сте били - овисници о другим дрогама;
Ако болујете од болести мозга, јер би их лек могао погоршати;
Ако болујете од обољења јетре и / или бубрега;
Ако патите од респираторне депресије

Трамадол може проузроковати конвулзије, па се његова употреба треба спроводити са великим опрезом код пацијената са епилепсијом, код пацијената који пате од конвулзивних поремећаја и код пацијената који узимају лекове који могу смањити праг нападаја.

Употреба трамадола - нарочито ако се ради о дугим периодима - може довести до физичке и психичке зависности. Ако се то догоди, одмах се обратите лекару који ће предузети све одговарајуће мере како би се супротставио овом нежељеном ефекту.

Трамадол се не сме користити код пацијената који су имали овисност о дрогама, јер може изазвати рецидива.

Употреба трамадола треба урадити са опрезом чак и код пацијената са ризиком од самоубиства и код пацијената са антидепресивним лековима.

Због тога што трамадол може да инхибира поновну унос серотонина, може изазвати веома опасан споредни ефекат познат као серотонински синдром. Због тога, уколико се појави неки од типичних симптома наведеног синдрома (видети одељак "Нуспојаве"), неопходно је прекинути лечење леком и одмах се обратити лекару.

Током третмана са трамадолом, треба избегавати унос алкохола јер може повећати ефекте лека.

Трамадол може смањити стање будности, стога може да промени способност управљања возилима и / или коришћењем машина. Стога, ове активности треба избегавати током лечења леком.

интеракције

Трамадол не треба да користе пацијенти који узимају - или су у последње две недеље узимали - инхибиторе моноаминооксидазе (или МАОИ, лекове који се користе за лечење Паркинсонове болести и депресије). То је због опасних споредних ефеката који се могу појавити.

Истовремена примена МАОИ, триптана (лекови који се користе у лечењу мигрене) и ССРИ (селективни инхибитори поновног преузимања серотонина, антидепресиви) могу да подстакну појаву серотонинског синдрома.

Истовремену примену трамадола и парцијалних агониста или антагониста опиоидних рецептора (као што су бупренорфин, налоксон и налтрексон ) треба избегавати, јер се могу појавити симптоми повлачења.

Такође, пре почетка третмана са трамадолом, морате да кажете свом лекару ако већ узимате неке од следећих лекова:

Антидепресиви или антипсихотици, пошто ови лекови смањују праг нападаја и истовремена примена са трамадолом, могу допринети настанку конвулзија;
Други опиоидни аналгетици ;
Хипнотички и анксиолитички седативни лекови, јер могу повећати ефекте трамадола;
Орални антикоагуланси, као што је варфарин, јер трамадол може повећати свој ефекат и изазвати крварење.

Учинак трамадола на ублажавање бола може се смањити истовременом применом следећих лекова:

Карбамазепин, антиепилептик;
Флуоксетин и пароксетин (ССРИ лекови);
Кинидин, антиаритмик;
Дигоксин, који се користи за повећање снаге срчане контракције;
Ритонавир, антивирусни лек који се користи у лечењу ХИВ-а;
Циметидин, лек који се користи за смањење излучивања киселине у желуцу;
Ондансетрон, антиеметиц.

Међутим, ипак је препоручљиво да обавестите свог лекара ако узимате - или сте недавно - узимали било који тип лекова, укључујући лекове без рецепта и биљне и хомеопатске производе.

Нуспојаве

Трамадол може изазвати различите врсте нуспојава, иако их не доживљавају сви пацијенти. То зависи од различите осетљивости сваког појединца према леку.

Главни споредни ефекти који се могу појавити током третмана са трамадолом су наведени у наставку.

Алергијске реакције

Трамадол може изазвати алергијске реакције код осетљивих појединаца. Ове реакције се могу појавити са:

ангиоедем;
бронхоспазам;
Бронхијално дисање;
диспнеја;
Анапхилакис.

Серотонински синдром

Серотонински синдром се може појавити током терапије трамадолом, посебно када се лек узима истовремено са МАОИ, ССРИ или триптанима.

Типични симптоми овог опасног синдрома су:

грозница;
Збуњеност и узнемиреност;
халуцинације;
знојење;
атаксија;
хиперрефлексија;
некоординација;
миоклонија;
тахикардија;
хипертермија;
Мучнина, повраћање и дијареја.

Поремећаји нервног система

Лечење трамадолом може да изазове:

pospanost;
Главобоља;
vrtoglavica;
дрхтање;
парестезија;
Поремећаји говора;
Конвулзије.

Психијатријски поремећаји

Трамадолна терапија може промовисати почетак:

Еуфорија или дисфорија;
халуцинације;
конфузија;
Поремећаји спавања;
ноћне море;
делиријум;
Анксиозност.

Кардиоваскуларни поремећаји

Током третмана са трамадолом може доћи до:

испирање;
хипертензија;
Брадикардија или тахикардија;
палпитатионс;
Кардиоваскуларни колапс.

Гастроинтестинални поремећаји

У току терапије трамадолом могу се појавити:

Мучнина и повраћање;
zatvor;
Гастроинтестинална иритација.

Поремећаји коже и поткожног ткива

Третман трамадолом може изазвати појачано знојење, осип, свраб и осип.

Поремећаји плућа и респираторног тракта

Трамадол терапија може да доведе до погоршања астме код оболелих пацијената, отежаног дисања или дисања и може да подстакне настанак респираторне депресије.

Остале нуспојаве

Остале нуспојаве које се могу појавити током терапије трамадолом су:

Физичка и психичка зависност;
Сува уста;
Блурри виев;
умор;
Слабост мишића;
Болови при мокрењу и / или отежано уринирање;
Промене у апетиту;
Повећане вредности ензима јетре.

предозирати

У случају узимања прекомерних доза трамадола може доћи до:

Миоси;
Мучнина или повраћање;
pospanost;
вртоглавица;
хипотензија;
тахикардија;
цоллапсе;
Смањење свести до достизања коме;
конвулзије;
Потешкоће са дисањем до респираторног застоја.

Ако се сумња на предозирање трамадолом, одмах се обратите свом лекару или идите у најближу болницу.

Механизам акције

Трамадол дјелује на ублажавање бола дјелујући на опиоидне рецепторе (посебно на μ рецепторе) присутне у тијелу.

Ови рецептори се налазе дуж путева бола и њихов задатак је да модулирају неуротрансмисију стимулуса бола. Прецизније, када се стимулишу опиоидни рецептори, активира се каскада хемијских сигнала, која на крају доводи до индукције аналгезије.

Трамадол - као агонист горе поменутих рецептора - је у стању да их активира и на тај начин делује на ублажавање бола.

Упркос томе, опиоидна активност трамадола је знатно нижа од активности других лекова против болова који припадају његовој класи. Међутим, интеракција са μ рецептором није једини механизам којим овај лек обавља своју активност, у ствари, трамадол је такође у стању да инхибира поврат серотонина и норадреналина.

Чини се да је овај други механизам дјеловања укључен иу смањење перцепције бола.

Начин коришћења - Дозирање

Трамадол је доступан за:

Орална примена у облику таблета са продуженим ослобађањем, оралних капи, тврдих капсула, шумећих таблета, оралног раствора и ородисперзибилних таблета.
Ректално давање у облику супозиторија.
Интрамускуларна, субкутана или интравенска примена као раствор за ињекције.

Да би се избегла појава опасних нежељених реакција, током третмана са трамадолом, од суштинског је значаја да пажљиво следите упутства које вам је дао лекар, како у погледу количине лека који се узима, тако иу погледу учесталости примене и трајања истог. третман.

Међутим, у даљем тексту су дате неке индикације о дозама трамадола које се обично користе у терапији.

Генерално, третман трамадолом почиње са почетном дозом од 50-100 мг лека, у зависности од интензитета бола који погађа сваког пацијента. Ако је потребно, лекар може одлучити да постепено повећава количину примењеног лека, водећи рачуна да никада не прекорачи максималну дневну дозу од 400 мг.

Код старијих пацијената и код пацијената са јетреним и / или бубрежним болестима, можда ће бити потребно прилагођавање уобичајене употребе трамадола.

Трудноћа и дојење

Трамадол може изазвати респираторну депресију и синдром повлачења код новорођенчади чије су мајке узимале лијек за вријеме трудноће. Због тога се не препоручује његово коришћење током трудноће.

Штавише, трамадол се излучује у мајчино млеко, па се чак и код дојиља не препоручује употреба лека.

цонтраиндицатионс

Употреба трамадола је контраиндикована у следећим случајевима:

Код пацијената са познатом преосетљивошћу на исти трамадол;
Код пацијената са акутним тровањем алкохолом, хипнотичким седативима, аналгетицима или другим психотропним лековима;
Код пацијената који су узимали - или су недавно узимали - инхибиторе моноаминооксидазе;
Код пацијената са неконтролисаном епилепсијом;
У супституционом третману престанка узимања дроге;
Код деце млађе од 12 година;
У трудноћи;
Током дојења.