општост
Варус кољено је анатомска деформација доњих екстремитета, у присуству којих колена упућују један у супротном смеру од другог.
Међу узроцима лансирања колена, следеће засигурно заслужују споменути: рахитис, метаболичке коштане болести, гонартроза, Блоунтова болест, поновљене и лоше третиране повреде лигамента кољена, преломи фемура или тибије који су слабо консолидовани и инфекције костију.
Благи облици лансирања колена су асимптоматски и без реперкусија у свакодневном животу; С друге стране, најозбиљнији облици су болни и одговорни за разне компликације, углавном утичући на лигаменте колена и медијски менискус колена.
Дијагноза варусног колена по правилу је тренутна и заснива се на једноставном посматрању доњих екстремитета.
Појединци са варус коленом лече се само када је деформитет који носе носе одговоран за непомирљиве симптоме са нормалним животом.
Кратка анатомска референца колена
Колено је важан синовијални зглоб људског тела, постављен између фемура (супериорно), тибије (инфериорно) и пателе (антериорно).
У његовој конституцији учествује неколико анатомских елемената, укључујући:
- Артикуларна хрскавица . Налази се на доњој површини бутне кости, служи да заштити потоње од оштећења услед трења.
- Синовијална мембрана . Покрива зглоб изнутра и производи флуид за подмазивање, назван синовијалну течност . Синовијална течност смањује трење између различитих компоненти комплекса зглоба.
- Низ тетива и лигамената . Они су неопходни у гарантовању исправне стабилности зглоба, током покрета доњег екстремитета, и обезбеђивања одговарајућег поравнања између фемура и тибије. Њихово правилно функционисање је делом повезано са подмазујућим дејством синовијалне течности.
- Синовијалне кесе . То су мали џепови синовијалне мембране, испуњени синовијалном течношћу. Имају функцију подмазивања и функцију против трљања.
- Унутрашњи менискус (или медијски менискус ) и спољашњи менискус (или латерални менискус ). Састојећи се од хрскавице и лоциране на горњој површини тибије, два мениска пружају стабилност зглобу и штите тибију од стреса који долази од фемура, током покрета доњег екстремитета.
Својим положајем и структурним компонентама, колено игра фундаменталну улогу у подржавању тежине тела и омогућавању покрета продужетка и флексије ноге, током шетње, трчања, скока итд.
Шта је лансирање колена?
Варус колено је анатомска деформација доњих екстремитета, због чега су два колена окренута ка споља, тј. У супротном смеру један од другог.
У обичном говору, лансирно колено је то стање познато и под појмовима " колена у О ", " лук колена " или " колена у заградама ". Као што се може видети из фигура у страну, да би се оправдало коришћење поменутих речи, аспект који претпостављају доњи удови код људи са варус коленима: заиста постоји сличност са самогласником О, са луком или са пар округлих заграда.
uzroci
Варус кољено је примјер неуспјеха да се поравна фемур и тибија .
У ствари, ако посматрамо доње екстремитете особе са лучним коленима, могуће је примијетити како фемури и поткољенице дају живот, у медијалном положају, тупом куту, умјесто физиолошког равног кута.
Према томе, у бази варусног колена постоји дефект ангулације између фемура и тибија.
Главни узроци и фактори ризика за лансирање колена су:
- Тхе рицкетс ;
- Метаболичке болести костију (нпр. Пагетова болест);
- Блоунтова болест, позната и као варус тибиа ;
- Тровање флуором или оловом ;
- Неки неуролошки поремећаји ;
- Остеоартритис, стање које се, када се тиче колена, назива гонартроза ;
- Поновљене и лоше третиране повреде лигамента колена ;
- Малформисане фрактуре фемура или тибије ;
- Коштане инфекције које су промениле нормалан развој скелета;
- Неки облици скелетне дисплазије ;
- Присуство еволутивног поремећаја;
- Наследна предиспозиција за лансирање колена.
Лансирање колена у дете
Код деце млађе од 18 месеци, варус колено је веома честа деформација. Међутим, у већини случајева, то је привремени проблем, због старости, који нестаје када субјекти почну да ходају.
Бипедални помак, у ствари, мења терет телесне тежине на коленима и то има ефекат спонтаног исправљања погрешног угла између фемура и тибије, типичног за варус колено.
Не-резолуција колена, код детета старијег од 18 месеци, или могуће погоршање, представља два алармна звона, што може указивати на присуство неких узрочних фактора који су раније били изложени, укључујући: рахитис, Блоунтова болест и метаболичка болест костију.
Преглед анатомског значења термина "медиал" и "латерал"
У анатомији, медијални и латерални су два термина супротног значења, који служе за означавање удаљености анатомског елемента од сагиталне равни . Сагитална раван је антеропостериорна подела људског тела, од које су изведене две једнаке и симетричне половине.
Медиале значи "близу" или "ближе" сагиталној равни, док латерална значи "далеко" или "даље" од сагиталне равни.
епидемиологија
Варус кољено је врло честа деформација међу фудбалерима, који се посвећују посљедњем од адолесценције.
Према мишљењу стручњака, висока учесталост колена између играча била би повезана са најтипичнијим гестом фудбала: ударањем лопте. Непрестано ударање лопте, у ствари, створило би неравнотежу између унутрашњег бедра и спољашњих мишића (при чему први постаје јачи од другог), тако да, мало по мало, фемур губи физиолошко поравнање са тибијом .
simptomi
Колено за лансирање има тенденцију да буде проблем искључиво естетске природе; Међутим, ако колена изразито указују према споља, њено присуство може бити и симптоматско .
Могући симптоми тешког лансирања колена су:
- Генерализовани бол у колену;
- Абнормалности амбулације, које укључују функционално преоптерећење неких специфичних анатомских елемената колена. Посебно се уочава функционално преоптерећење медијалног менискуса, стање које, ако се не третира на одговарајући начин, може довести до различитих компликација, укључујући руптуру самог медијалног мениска .
Типичне клиничке манифестације руптуре медијалног мениска су: бол у складу са медијалним менискусом, осећај укочености у савијању захваћеног колена и емисија хрскавица, после одређених покрета зглоба;
- Нестабилност и / или смањена покретљивост колена . То су две клиничке манифестације које могу зависити од сојева или малог хабања једног или више лигамената колена. Предњи укрштени лигамент и бочни колатерални лигамент пријављени су међу лигаментима колена који највише трпе због присуства колена у заградама;
- Болови у мишићима доњих екстремитета . То је вероватно због прекомерне неусклађености између фемура и тибије.
Када треба да идем код доктора?
Носиоци колена треба да се обрате ортопеду, стручњаку за болести колена, у свим оним ситуацијама у којима се жале на јак бол и због тога имају озбиљне потешкоће у обављању најнормалнијих дневних активности (нпр. Пењање степенице, вожња возила итд.).
komplikacije
Повреде као што је руптура менискуса (латерално или медијално) и хабање једног од лигамената колена су фактори који погодују развоју, генерално у каснијем добу, стања као што су хондромалација пателе (или цхондромалациа ротулеа ) и остеоартритис колена (или гонартрозе ).
И хондромалација пателе и остеоартритис колена су две болести зглобне хрскавице, које доводе до дегенерације.
дијагноза
Дијагноза варус колена је једноставна и непосредна. Довољно је, у ствари, посматрати доње удове носиоца деформитета у усправном положају и утврдити да:
- Два колена показују једно у супротном смеру од другог;
- Два фемура имају тенденцију да имају дивергентан образац, почевши од кука;
- Када зглобови дођу у контакт, простор који раздваја два колена је неколико центиметара.
Употреба дубљих дијагностичких испитивања - а међу њима и физички преглед, анамнеза, тестови крви и магнетна резонанца у коленима заслужују да се спомене - омогућава лекарима да утврде тачне узроке лансирања колена.
терапија
Лекари верују да би лансирно колено требало да буде подвргнуто посебној нези само када је одговорно за одређену симптоматологију и снажно утиче на квалитет живота носиоца.
У одсуству симптома, они сматрају да је сувишно прибјећи било којем облику терапије, чак и најмање инвазивној.
Могућности лечења: конзервативна терапија и операција
У присуству симптоматског варус колена, први терапијски избор лекара пада, готово увек, на конзервативно лечење .
Стога, ако и само ако се такав третман покаже неефикасним, очекује се операција .
КОНЗЕРВАТИВНО ТРЕТМАН
Конзервативно лечење варус колена углавном обухвата:
- Употреба ад хоц ортопедских и ортопедских ципела ;
- Вежбе физиотерапије, чији је циљ: јачање мишића бедара са улогом у физиолошком поравнању између фемура и тибије, и побољшање еластичности лигамената колена;
- Вежбе постуралне гимнастике, чија је сврха да отклоне функционално преоптерећење неких делова колена (запамтите да лансирно колено представља опасност по здравље медијалног мениска).
- Примена хондропротектора и антиинфламаторних лекова ;
- Ињекције хијалуронске киселине ;
- Смањење телесне тежине (ово важи, наравно, само ако је пацијент гојазна особа).
Ефикасност конзервативне терапије зависи од степена озбиљности варусног колена: што је озбиљније, то су мање шансе да горе поменути терапијски лекови доведу до опипљивих користи.
хирургија
Операција за лечење варус колена састоји се од операције феморалне остеотомије .
Остеотомија бедрене кости је деликатна хируршка пракса, која укључује ремоделирање дисталног дела фемура, тако да се успостави физиолошки однос између саме фемурне и тибије.
У светлу тога, у практиковању феморалне остеотомије у носачу варус колена, лечећи ортопед делује на фемур са намером да га поравна са тибијом и елиминише тупи угао, који се два горе поменута кости формирају дуж средње стране доњи екстремитет.
Ако је феморална остеотомија успешна, ситуације као што су функционално преоптерећење медијалног мениска, генерализовани болови у колену итд. они би требали ријешити.
прогноза
Захваљујући напретку медицине, како у области конзервативних лекова, тако иу хируршком пољу, данас је варус колено проблем који се може превазићи добрим резултатима и повољном прогнозом.
