гастропарезе

општост

Гастропареза је хронично здравствено стање, које се састоји од парцијалне парализе стомака.

Његов настанак укључује продужену постојаност, на нивоу желуца, хране која се уноси; дакле, дигестивни процес, у носиоцима, је дефинитивно успорен.

Стање гастропарезе је обично оштећење нервуса вагуса. Ова нервна структура, у ствари, игра фундаменталну улогу у регулисању проласка хране из желуца у црево.

Типични симптоми гастропарезе су мучнина, повраћање, непосредна ситост и губитак апетита.

Нажалост, у овом тренутку, пацијенти се могу ослонити само на симптоматску терапију, јер не постоји специфичан третман.

Кратка анатомска референца на стомак

Желудац је орган пробавног система у коме се сакупља унета храна и унутар које се одвија варење протеина.

Налази се између једњака и танког црева (или танког црева): да би се одвојио од првог, је вентил који се зове кардија ; док је, да би се одвојио од другог, то је вентил познат као пилориц сфинктер . Кардији и пилорични сфинктери регулишу пролаз хране (која се назива болус болус) између одељака који се раздвајају, дакле: једњака-желудац и желудац-танко црево.

Са нервне тачке гледишта, мишићне контракције изазване вагусним нервом одређују пролаз хране (која се назива болус болус ) из желуца до танког црева.

Шта је гастропареза?

Гастропареза је медицински термин за парцијалну парализу желуца; резултат је продужени боравак, на нивоу желуца, хране која се узима.

Другим речима, желудац људи који пате од гастропарезе не постаје празан истом брзином као и здрави људи, али то ради спорије.

ПОРЕКЛО ТЕРМИНА

Реч гастропареза проистиче из заједништва термина "гастро" и "пареси".

"Гастро" је префикс који се односи на све што се односи на стомак. Многи други медицински термини садрже "гастро" префикс: размислите, на пример, о гастритису (тј. Упали желуца) или гастроскопији (тј. Дијагностичкој процедури за анализу желуца).

"Пареси", с друге стране, значи парцијалну парализу и указује да је само део мишићне области изгубио своју покретљивост.

СИНОНИМ ОФ ГАСТРОПАРЕСИ

Синоним, мало коришћен, гастропареза је одложено пражњење желуца .

uzroci

Према бројним медицинским студијама, на почетку већине случајева гастропареза дошло би до оштећења вагусног нерва . Као што је речено, вагусни нерв је нервна структура која, индуковањем контракције мишићног зида желуца, регулише пролаз хране из желучаног дела у црево.

Смањени проценат пацијената са гастропарезом не представља никакву промену на нервном нивоу: у тим ситуацијама лекари говоре о идиопатској гастропарези .

Напомена: вагусни нерв такође покрива и друге важне функције. На пример, стимулише секрецију жучи и успорава рад срца по потреби.

ШТА МОЖЕ ОШТЕТИТИ ВАГУ?

Неколико стања, морбидних и других, такође укључују оштећење вагусног нерва међу њиховим различитим компликацијама.

Међу овим условима, они заслужују цитат:

Тип 1 и тип 2 дијабетес мелитус .
Дијабетес мелитус је метаболичка болест изазвана дефектом у излучивању и / или дејству инсулина, хормона неопходног за пролаз глукозе из крви у ћелије. Након неуспеха лучења инсулина и / или квара, ниво глукозе у крви (глукоза у крви) се повећава, што доводи до појаве стања познате као хипергликемија. Дугорочно, хипергликемија узрокује погоршање крвних судова који снабдевају кисеоником и хранљивим састојцима одређене нервне структуре, укључујући живце као што је вагус. Без кисеоника и хранљивих материја, било који нерв, ткиво или орган у телу пролази кроз процес смрти, који се исправније назива некроза.
Цјелокупан горе описани процес, који кулминира некрозом неких живаца, назива се дијабетичка неуропатија: "неуропатија" указује на оштећење / квар живаца; док се "дијабетичар" односи на чињеницу да неуропатија има, као окидач, дијабетес.
Диабетес меллитус је најчешћи узрок гастропарезе.
Паркинсонова болест .
То је прогресивна неуролошка болест која почиње спором дегенерацијом неурона у супстанцији нигра . Материа нигра (или Соммеринг црна супстанца) је подручје централног нервног система, лоцирано између средњег мозга и диенцефалона, одговорног за производњу допамина. Допамин је основни предајник за хармонично и брзо извршавање покрета.
Код особа са Паркинсоновом болешћу, дегенерација ћелија супстанце нигра поклапа се са смањеним присуством допамина у циркулацији. Смањена производња допамина доводи, прво, до дефицита моторног типа и, касније, до других неуролошких проблема, као што је погоршање нерва вагуса.
Сцлеродерма .
То је хронично упално обољење везивног ткива, које углавном захвата кожу, али се може проширити и на крвне судове, на неке унутрашње органе (срце, плућа итд.) И на нервни систем (посебно живце).
Анорексија и булимија .
То су два поремећаја исхране, који су резултат страха од дебљања.
Самоиндуцирано повраћање, што је типична реакција људи који пате од ових поремећаја, повећава активност вагусног нерва преко границе и то узрокује да се погорша.
Амилоидоза .
То је медицински термин за групу болести карактерисану акумулацијом, често у екстрацелуларном подручју, такозваних амилоидних фибрила. Нерастворљиве амилоидне фибриле угрожавају функционалност различитих ткива и органа у телу, укључујући нервне структуре.
Бариатрична операција или операција гастректомије .
Бариатрична хирургија је терапијска опција за особе које пате од тешке гојазности, јер су то процедуре које промовишу губитак тежине.
Операција гастректомије, уместо тога, је хируршко лечење потпуног или делимичног уклањања желуца, резервисано за људе са тумором у овом основном органу дигестивног система.
Примена опиоидних лекова и неких антидепресива .
Опиоидни (или опијатни) лекови су међу најмоћнијим лековима против болова (аналгетици). Они су деривати морфина, тако да њихова дуготрајна употреба може одредити, међу различитим споредним ефектима, облик зависности.
Антидепресиви су, с друге стране, лекови који се обично користе у случају депресије (иако су понекад корисни и против неких облика бола).

ИДИОПАТХИЦ ГАТРОПАРЕС

У медицини, идиопатски израз повезан са патологијом указује на то да се овај други појавио без очигледних и очигледних разлога.

Симптоми и компликације

Симптоми и знаци који карактеришу гастропарезу су:

Осјећај непосредне ситости, чак и након малих оброка
Мучнина и повраћање
Губитак апетита
Губитак тежине
Осјећај отицања желуца
Болови у стомаку и нелагодност
Хеартбурн.

Интензитет симптома варира од пацијента до пацијента. У ствари, појединци са гастропарезом жале се на неподношљиве поремећаје, док други доживљавају изразито мање акутне тегобе и са којима успевају да живе заједно.

Штавише, често се дешава да су поменути догађаји непостојани, односно да су присутни у одређено доба дана и да их нема у другима.

КОМПЛИКАЦИЈЕ

У одсуству било каквог третмана и код озбиљнијих болесника, гастропареза може довести до појаве различитих компликација, од којих су неке и веома опасне.

Могуће компликације укључују:

Дехидрација . То је због континуираних епизода повраћања.
Гастроезофагеална рефлуксна болест . То је када се кисели садржај желуца хронично повећа у једњак и прогресивно га оштети.
Малнутриција . То је посљедица лошег апетита, поновљеног повраћања, осјећаја пуне чак и након малих оброка и честих жгаравица.
Ненормалне флуктуације нивоа глукозе у крви . Они су резултат успоравања пробаве. Они представљају важну опасност за особе са дијабетесом.
Умор и губитак тежине
Интестинална опструкција . То је веома опасно стање које захтева хитну медицинску интервенцију.
Бактеријске инфекције . Они су посљедица дуготрајности хране у желуцу.

дијагноза

Дијагностичка процедура за откривање гастропарезе и њених узрока опћенито започиње темељитим физичким прегледом у комбинацији с процјеном повијести болести (НБ: често се одржавају истом приликом, један за другим).

Затим наставља са тестовима крви и завршава се серијом инструменталних тестова, као што су:

Радиографија дигестивног система .
Кроз рендгенски апарат, доктор посматра напредовање, уздуж дигестивног тракта, радиопакуе контрастног средства (обично баријум сулфата), које је пацијент претходно прогутао.
Гастроинтестинална сцинтиграфија .
То укључује мерење количине радиоактивног трагача који је претходно узет са храном или пиће у стомаку. За визију радиоактивног трагача потребан је посебан инструмент за детекцију назван гама-камера.
Тестови за бежичну капсулу .
То подразумева ингестију пацијента електронског инструмента који бележи брзину којом храна прелази у дигестивни систем.
Ендоскопија дигестивног система .
Састоји се од уметања ендоскопа дуж пробавног система, тј. Сонде опремљене камером и спојеног на спољни монитор.

ЦИЉ И КЛИНИЧКА ИСТОРИЈА ПРЕГЛЕДА

Темељити физички преглед захтијева од лијечника да посјети пацијента и пита о симптоматологији. Уопштено, питања се фокусирају на садашње клиничке знакове, када се овај појавио, ако и када дође до погоршања слике симптома, итд.

На крају овог важног упитника почиње евалуација клиничке историје . Ово се састоји од разговора између лекара и пацијента, током којег први пита друго:

Ако патите од одређених болести.
Ако узмете неке лекове.
Ако сте у прошлости имали операцију на дигестивном тракту, посебно у стомаку.
Итд

Наведена питања и претходни физички преглед могу дати доктору веома важне дијагностичке информације, тако да понекад инструментални прегледи служе само као потврда.

лечење

Нажалост, сада пацијенти са гастропарезом не могу да се ослоне на било коју специфичну терапију, већ само на симптоматско лечење . Симптоматски третмани су они третмани који побољшавају симптоме и знакове и покушавају спријечити (или одгодити) најозбиљније компликације.

Посебно, међу третманима који имају за циљ побољшање симптоматологије, постоје:

Усвајање ад хоц понашања у исхрани . Лекари препоручују мекану или течну храну, мале, али честе оброке, пажљиво жвакање, одустајање од газираних пића и, коначно, одустајање од тешко пробављиве хране.
Примена одређених лекова, укључујући домперидон, еритромицин и антиеметик . Прва два погодују кретању хране унутар пробавног система, док трећа служи за контролу мучнине.
Нажалост, узимање ових лијекова је често повезано с појавом неколико нуспојава.
Електрична стимулација желуца (ГЕС) . Састоји се од стимулисања, кроз специјални алат, мишића желуца који регулишу пролаз хране из желучаног дела у црево. Доктори их углавном користе када дијетална средства и лекови нису дали жељене резултате.
Вештачка исхрана . Лекари могу усвојити различите методе вештачке исхране: ону која користи носно-јејиналну тубу, јејуностомију и такозвану парентералну исхрану.
Гастроентеростомија или гастродигиуностомија . То су две врло инвазивне хируршке процедуре, којима лекари прибегавају само у екстремним случајевима.