општост
Хаемопхилус инфлуензае је бактерија одговорна за инфективне болести локализоване претежно у респираторном тракту и менинге. Мала грам-негативна бактерија, непокретна, аспоригинална, аеробна факултативна, неотпорна на киселину, у облику кокоса, али са пелиоморфизмом, па стога и способност да модификује своју морфологију ако је потребно, Хаемопхилус инфлуензае дугује своје име грешци да је првобитно препознато као тијело одговорно за грипу, за које сада знамо да има вирусно поријекло.
Болести које је задобио Хаемопхилус инфлуензае
Хаемопхилус инфлуензае је слабо инвазивни патоген, својствен људским бићима, који обично колонизује слузокожу првих дисајних путева многих одраслих, посебно у зимским мјесецима, без изазивања одређених болести. Иако се налази у 80% здравих одраслих особа, инфекција је по правилу ограничена имунолошким системом и почиње асимптоматски. Када су линије одбране тела компромитоване посебним условима (имунокомпромис, болне интеркурентне болести, лоши услови околине), Хаемопхилус инфлуензае постаје патогена, узрокујући углавном локалне инфекције (горње и доње дисајне путеве) иу озбиљнијим системским случајевима.
Учесталост патолошке инфекције Хаемопхилус инфлуензае обрнуто је пропорционална старости; то значи да бактерија углавном напада децу, тако да у одсуству вакцинације најмање 50% педијатријске популације пати од инфекције Хаемопхилус инфлуензае у првој години живота и скоро сва дјеца су већ заражена три године. Чак и старији људи имају мање отпорности на инфекције.
Тип Б - Инфекције код детета
Хаемопхилус инфлуензае може или не мора бити опремљен полисахаридном капсулом (ЛПС). Од бактерија које показују овај фактор вируленције, тренутно је познато 6 антигенских типова, идентификованих из првих шест слова абецеде, од а) до ф). Међу њима, Хаемопхилус инфлуензае тип Б је најраширенији у хуманој патологији, има инвазивну тенденцију, често је повезан са бактеријемијом и погађа претежно новорођенчад и децу млађу од две године. Опасност од ове бактерије код деце је стимулисала истраживања за специфичну вакцину, која је на располагању већ неколико година, која ће се примењивати први пут у старости од два месеца. Бактерије којима недостаје полисахаридна капсула називају се Хаемопхилус инфлуензае .
Као што се и очекивало, инфекција Хаемопхилус инфлуензае типа Б је опасна нарочито у педијатријском добу, тако да је прије увођења вакцине, микроорганизам представљао најчешћи узрок бактеријског менингитиса од два мјесеца до пет година. Упала менинге узроковане Хаемопхилус инфлуензае је најозбиљнији клинички облик инфекције јер може изазвати озбиљна оштећења са озбиљним сметњама које се налазе пре свега у нервном систему: глувоћа и слепило, проблеми учења и развоја, оштећење мозга уопште . Болест је ретка код одраслих старијих од 27 година. Симптоматски почетак гнојног менингитиса из Хаемопхилус инфлуензае је нагли, иако је почетку менингитиса често претходио симптом локализован на дисајним путевима (назофарингитис, бронхитис, бронхопнеумонија) или ухо (отитис), жаришта која - нарочито у одсуству адекватног третмана - представљају улазна врата патогена за циркулацију крви (септикемију) и одавде до менинге. Грозница, отежано дисање, бол у грлу, бол при гутању, прекомјерна производња пљувачке су почетни симптоми менингитиса. Еволуција може бити драматична, са ширењем бактерије крвљу (септикемија) и умијешаности више органа са смртним исходом пацијента.
Бактерија Хаемопхилус инфлуензае може такође изазвати озбиљне инфекције грла у подручју ларинкса (гласница). Ова инфекција се назива акутна епиглотитис. Због своје експлозивне симптоматологије, ако се не препозна и не третира, ова манифестација је потенцијално фатална, јер спречава дете нормално дисање. Акутни епиглотитис се испољава упалом грла, грозницом и кратким дахом, који се све више гуши све до респираторне опструкције; није изненађујуће, акутни епиглотитис је такође познат као акутни ларингитис гушења.
Инфекције сојевима Хаемопхилус инфлуензае које се не могу типизирати
Док су инфекције које су изазване сојевима серотипа б углавном у педијатријском смислу, инфекције сојевима Хаемопхилус инфлуензае које се не могу типизовати су честе код одраслих, посебно код имунокомпромитованих особа (имуносупресивне терапије, АИДС, хемодијализа) и код особа са хроничним опструктивним бронхитисом ( Или других хроничних болести плућа. Поред тога, они се често налазе у доњим респираторним трактима код пацијената са цистичном фиброзом током епизода погоршања болести. Инфекција се може локализовати на различитим нивоима дисајних путева и уха, директно узрокујући упалу средњег уха, тонзилитис, акутни синуситис, фарингитис (упалу грла), трахеитис, трахеобронхитис, хронични бронхитис, упалу плућа и / или упалу плућа, или погоршање истог када су узроковани другим етиолошким агенсима (вируси и бактерије). Инфекције Хаемопхилус инфлуензае обично имају гнојни карактер, тако да су повезане са производњом гноја.
Ретки типови Хаемопхилус инфлуензае који се не могу типизирати дају инвазивне облике, који се крвно шире на друге дијелове тијела: септички артритис, перикардитис, ендокардитис, холециститис, целулитис, гнојни артритис, уринарне инфекције, емпијем и епиглотитис код одраслих, пуерпералне сепсе и епиглотитиса септикемија код новорођенчета.
Дијагноза, лечење и вакцинација
Пре клиничке сумње, неопходна је бактериолошка потврда, на пример, културолошким тестом на биолошком узорку који најбоље одражава локацију инфективног фокуса: аспирацију из синуса (синуситис), слуз или спутум (болести дисајних путева), цереброспиналну течност и крв \ т (гнојни менингитис), кожа и крв (целулит), аспират тимпаноцентесис (отитис медиа), крвни и зглобни аспират (артритис).
Тренутно је терапија избора за инфекције Хаемопхилус инфлуензае заснована на употреби цефалоспорина треће генерације, као што су цефтриазон (2г / дан код одраслих) и цефотаксим (2г три пута дневно), изборни лекови у тешким случајевима. (као гнојни бактеријски менингитис). Терапију треба наставити 7-14 дана и завршити чак и уз значајно побољшање симптома. За мање озбиљне случајеве, пожељно је користити другу антибиотску комбинацију: ампицилин и сулбактам, други цефалоспорини (цефаклор, цефамандоло и цефуроксим) и трећу генерацију, или флуорокинолони.
вакцина
У превентивне сврхе, већ неколико година су на располагању специфичне вакцине које се састоје од капсуларног полисахарида Хаемопхилус инфлуензае типа Б, који се обично комбинује са другим компонентама које обезбеђују имунитет против других болести, као што су дифтерија, тетанус, пертусис, полиомијелитис и хепатитис. Б (видети фармацеутски производ Инфанрик Хека). Инокулација вакцине се генерално јавља први пут у старости од два месеца. Три друге вакцинације су тада неопходне: четири мјесеца, шест мјесеци и 12-18 мјесеци.
Завршетком цијелог циклуса цијепљења, серум штити око 95 посто дјеце од озбиљних инфекција с Хаемопхилус инфлуензае типом Б: умјесто тога је потпуно неучинковит у спрјечавању менингитиса узрокованог другим бактеријама.
У случају контакта са зараженим субјектима, хемопрофилакса са рифампицином је могућа код деце и одраслих који још нису доживели симптоме инфекције.
обавезан
Декрет-закон о превенцији вакцинације за малољетнике од нула до 16 година, одобрен од 19.05.2017. Године, вакцина против Хаемопхилус инфлуензае постала је обавезна за оне рођене од 2001. године .
Штавише, увек у кључу заштите од менингитиса:
- они који су рођени између 2012. и 2016. године обавезни су да врше вакцинацију и против менингокока Ц.
- они који су рођени 2017. године морају да врше вакцинацију против менингокока Ц и менингокока Б.
За више информација о обавезним вакцинама код деце, погледајте овај чланак.
