Стрије: како и зашто се формирају
Дермис је везивно ткиво састављено од густог ткања влакана и велике количине ћелија уроњених у основну супстанцу.
Влакна су углавном два:
- влакна колагена (влакнасти гликопротеин): организовани су у снопове распоређене између њих према дебелом ткању и веома отпорни на вучу
- еластична влакна која се састоје од еластинских микрофибрила (такође и фиброзни гликопротеин) и фибрилина: мање су бројни и тањи од колагенских влакана, не организују се у снопове, већ се гранају и спајају формирајући решетку. За разлику од колагена, они имају изванредне еластичне особине, у ствари они су у стању да издрже и значајне напетости и увртања, деформише се и враћају у првобитно стање распршивања.
Аморфна супстанца (или фундаментална супстанца) се у основи састоји од макромолекула глукидног порекла који се називају гликозаминогликани (ГАГ).
Кожа са стријама, у поређењу са "здравом", представља не-компактну дермалну матрицу. У ствари, у дермису који није захваћен стријама, може се уочити присуство добро организованог екстрацелуларног матрикса који садржи колагенска влакна, еластинска влакна и микрофибриле, док се у дерми погођеној стријама, матрица чини мање компактном, представља већи садржај фундаменталне супстанце и смањену количину колагена и еластина. У кожи стрија компоненте еластичних влакана се смањују и дезорганизирају.
Стрије се појављују у облику линеарних и фусиформних лезија, са трофичким аспектом, прекривеним танком, глатком или благо набраном кожом, понекад депресивном. Немају фоликуле длаке или жлијезде знојнице. Почетак је генерално асимптоматски, али може бити праћен благим осећајем свраба или, ређе, пецкањем и болом.
Формирање стриа дистенсае је одређено у три фазе:
- Инфламаторна фаза : траје од неколико месеци до 24 месеца, период у ком се стрије углавном шире полако и попримају боју у распону од ружичасте до интензивне црвене боје.На почетку, може се јавити благо свраб или печење на месту локализације. У овој почетној фази њихова површина је нормално глатка и карактерише их црвена боја узрокована повећаним протоком крви коју подсјећају медијатори упале; отуда и име "стриае рубрае". Фибробласти, фундаменталне компоненте дермиса, смањују њихову пролиферативну активност и настају хемијско-физичке модификације фундаменталне супстанце са последичном променом еластичних влакана и колагена. На хистолошком прегледу, епидерма и дермис изгледају као стањивање.
- Иницијална цицатрициал фаза : почиње атрофични процес и стриа постаје тања, набрана и поприма бледоружичасту боју.
- Дефинитивна цицатрициал фаза : атрофична стрија преузимају бели, бисерни или бјелокосни изглед (стриае алба). Влакна колагена имају неправилну текстуру и изгледају лабава, деформисана, не групирана у снопове и често разбијена; еластична влакна су фрагментирана или одсутна у центру лезије, док се на рубовима појављују увијене и савијене. Место локализације стрија је без зноја и лојних жлезда, фоликула косе и меланоцита (уствари, стрије, изложене УВ зрачењу, саме не пигментирају). Фибробласти поправљају оштећено подручје формирајући ожиљно ткиво које је слабо васкуларизовано и састоји се искључиво од колагенских влакана.
Стрије су свакако чешће у бијелој раси, то не избјегава да чак и жене тамне расе буду погођене, заиста, могу се појавити њихове стрије, као и стриае албае, такођер тамне боје. Док је у стриае албае, који је већ стабилизован, дошло до меланоцитног оштећења са смањењем броја меланоцита и меланогенезе, код тамних људи може се десити и да дистанца ткива, услед смањења броја меланоцита, може да смањи механичко-биолошки стимуланс. што доводи до замрачења пруге.
Стретцх Маркс ин Прегнанци
Док су стриае гравидарум са великом учесталошћу примећене код белих трудница, углавном током трећег триместра трудноће, напротив, азијске или афроамеричке жене су теже погођене. Подручје које је највише захваћено је абдомен, а затим прса. Након рођења, лезије имају тенденцију да постану јасније и мање видљиве, али не нестају потпуно.
Узроци стрија током трудноће ( стриае гравидарум ) још нису сигурни. Вероватно, фактори ризика који се односе на појаву ове мане су:
- БМИ (индекс телесне масе) и добитак тежине жена
- Старост мајке (млађи је већи ризик. Неки научници повезују учесталу појаву тешких стриае гравидарум код младих жена због веће крхкости, испод 20 година, гликопротеина одговорних за механичке особине отпорности на истезање коже и ткива)
- генетска предиспозиција (на пример тип еластичних влакана)
- прехрамбене навике
- тежину детета при рођењу
- хормонски фактори (присуство веће количине адренокортикалних хормона, естрогена, релаксина у кругу трудница)
