општост
Коксартроза или остеоартритис кука је хронично упално стање које карактерише прогресивна дегенерација зглобне хрскавице која чини зглоб кука.
Симптоматологија повезана са коксартрозом укључује три стадијума гравитације: од прве до треће фазе, клиничке манифестације постају све интензивније и слабије за пацијента.
Лечење зависи углавном од тежине симптома: у присуству благих или умерених симптома, индицирана је конзервативна терапија; обрнуто, у присуству веома озбиљних симптома, неопходна је хируршка терапија.
Кратка анатомска референца: хип
Зглоб кука, или једноставно кук, састоји се од скелетне скеле, чијој потпори доприносе серија мишића и лигамената.
Кук је један од највећих зглобова у људском телу и припада породици енартритиса . Код артрозе, конвексни део кости је смештен у конкавни део кости; ова структура, заједно са лигаментима који га окружују, ужива широку покретљивост.
Да би се смањила интросисна трења и ударни удар, кук - на исти начин као и други слични зглобови - окружен је синовијалном течношћу и хрскавицом. Без ње, коштане површине би се подвргнуле оштећењу услед трљања и / или трења.
Захваљујући куку, човек је у стању да заузме стојећи положај, хода, трчи итд.
Шта је коксартроза?
Коксартроза је хронично инфламаторно обољење које захвата зглоб кука и карактерише га прогресивна и неумољива дегенерација зглобне хрскавице поменутог зглоба.
Коксартроза је синоним за остеоартритис кука.
Артроза (или остеоартритис ) је најчешћи тип артритиса код људи. У медицини, термин артритис указује на присуство упалног стања на нивоу једног или више зглобова.
uzroci
Са патофизиолошке тачке гледишта, коксартроза настаје услед процеса дегенерације зглобне хрскавице која погађа кукове и која је разматрана у претходном поглављу.
У ствари, дегенерација зглобне хрскавице укључује стањивање хрскавичног слоја, који покрива коштане површине елемената који чине кукове.
Из истањивања хрскавичног слоја долази до тога да се коштане површине трљају заједно, стварајући себе у потпуно аномалном феномену, који узрокује упалу.
ИДИОПАТИЧКИ КОКСАРТРОЗ И СЕКУНДАРНИ КОКСАРТРОЗ
Коксартроза може бити идиопатска и секундарна . То је идиопатски, када се јавља због непознатих или непрепознатљивих узрока; то је секундарно, када се јављају следећа друга осећања кука, као што су на пример трауме, преломи, зглобне инфекције, инфекције костију, епизоде остеонекрозе и конгениталне болести кука (нпр. урођена дисплазија кука).
ФАКТОРИ РИЗИКА
Најважнији ризични фактори коксартрозе су: старија старост, припадност женском полу, прошлост повреда зглобова кука, седентарни начин живота, гојазност / прекомерна тежина, дијабетес и присуство одређених облика артритис, као што је реуматоидни артритис или гихт.
МОНОЛАТЕРАЛНИ И БИЛАТЕРАЛНИ ЦОКСАРТРОСИС
Коксартроза може бити унилатерална - то јест, захватити само један од два зглоба кука - или билатерално - тј. Ударити оба зглоба кука.
Монолатералност и билатералност зависе од елемената који погодују дегенерацији зглобне хрскавице.
Симптоми и компликације
Карактеристичан симптом коксартрозе је бол на нивоу где се одвија упаљени зглоб кука иу непосредној близини (препоне, предње бутине итд.).
Бол више или мање наглашен покрет и одређена крутост зглоба зависи од бола.
СИНТОМАТОЛОШКЕ ФАЗЕ КОКСАРИЈЕ
Према речима лекара, коксартроза се генерално дели на три фазе:
- Прва фаза. То је почетна и најтежа фаза коксартрозе. У овој фази, пацијенти пате од повремених болова на нивоу где се налази упаљени кук, који је чешће изазван физичком активношћу умјереног / високог интензитета.
Коксартроза у првој фази је донекле суптилно стање, јер са остатком патње доњих екстремитета, болни осећај тежи да нестане веома брзо и скоро у потпуности. То доводи до тога да они који носе проблем, занемарују симптоматологију периодичног карактера, а не да је упућују лекару или стручњаку у области остеоартритиса.
- Друга фаза. То је средња фаза коксартрозе. У овој фази бол поприма нове конотације: прво, интензивнији је него у првој фази; друго, то се односи на ширу анатомску област, која такође укључује препонску област и предњи део бутине; треће, може изазвати осјећај притиска или паљења; коначно, као крајње средство, може се појавити не само током покрета или физичке активности одређеног интензитета, већ и у мировању.
Интензитет бола, који је карактеристичан за другу фазу, је такав да пацијенти имају потешкоћа у извођењу одређених покрета са удовима који трпе: болни осећај на месту, дакле, утиче на покретљивост зглобова у зглобу.
- Трећа фаза. То је завршна фаза коксартрозе, најозбиљнија. У овој фази бол постаје посебно интензиван, константан (хронични бол) и дифузна сензација. Покрети кука су јако погођени, до те мере да се пацијенти жале на потешкоће чак и током једноставне шетње, прављења степеница и коришћења бицикла.
КОМПЛИКАЦИЈЕ
Генерално, компликације коксартрозе су последица треће симптоматолошке фазе.
У ствари, хронични бол и смањена способност кретања кука негативно утичу на квалитет живота пацијената, јер се жале на континуирану нелагоду и имају проблема са кретањем пјешице чак и за кратке удаљености.
Присилна седентарност, на коју су присиљени носиоци коксартрозе у трећој фази, изазива прогресивну атрофију мишића целог доњег екстремитета (посебно телади).
КАДА ДА СЕ ОДНОСЕ НА ЛИЈЕЧНИКА?
Присуство сумњивих болова у једном или оба бока, посебно након физичке активности, добар је разлог да се обратите Вашем лекару, како бисте истражили ситуацију.
Важно је подсјетити читаоце да откривање коксартрозе у раној фази укључује мање инвазивно лијечење и мању тенденцију развоја компликација.
дијагноза
Генерално, дијагностичка процедура која доводи до идентификације коксартрозе почиње физичким прегледом и анамнезом. Стога, у зависности од околности, може се наставити са: серијом дијагностичких тестова снимања (укључујући рендгенске снимке кука, МРИ кука и ултразвук кука), тестове крви и Артроскопија у дијагностичке сврхе.
ПРЕГЛЕД ЦИЉЕВА И АНАМНЕЗЕ
Физички преглед је скуп дијагностичких маневара, које спроводи доктор, како би се потврдило присуство или одсуство, код пацијента, знакова који указују на абнормално стање.
На пример, у случају сумње на коксартрозу, један од класичних дијагностичких маневара састоји се у тестирању покрета кука пацијента, како би се проценило које су болне или не.
С друге стране, анамнеза је прикупљање и критичко проучавање симптома и чињеница од медицинског интереса, које су пријавили пацијент или чланови његове породице (НБ: чланови породице су укључени, пре свега, када је пацијент мали).
У присуству сумњиве коксартрозе, анамнеза може пружити широк спектар информација о могућим факторима који су изазвали упални процес кука.
ИСПИТИ ДИЈАГНОСТИКЕ ЗА СЛИКЕ
Тестови снимања су валидан алат за процену степена дегенерације зглобне хрскавице и могућег укључивања других везивних ткива која окружују зглоб кука (нпр. Лигаменти, синовијална мембрана, итд.).
ДИАГНОСТИЦ АРТРОСЦОПИ
Артроскопија у дијагностичке сврхе је минимално инвазивна хируршка процедура, коју доктори користе када су претходни прегледи били лоши у корисним информацијама и ситуација још увијек представља упитнике (на примјер, степен оштећења хрскавице је још увијек неизвјестан) ).
Са практичне тачке гледишта, он се састоји у посматрању изнутра од болног зглоба, преко инструмента - такозваног артроскопа - опремљеног камером, извором светла и везом за монитор.
лечење
Лечење коксартрозе углавном зависи од симптоматолошке фазе стања.
У ствари, у присуству коксартрозе у првој фази или пак карактерисане веома благом симптоматологијом, лекари се обично одлучују за конзервативну (или нехируршку) врсту терапије; напротив, у присуству коксартрозе у узнапредовалом стадијуму или у сваком случају карактеризираног хроничним и тешким болним осећајем, они обично бирају за хируршки тип терапије.
КОНЗЕРВАТИВНА ТЕРАПИЈА
Пре него што наставимо са описом конзервативног лечења, добро је навести да ове терапије представљају само лек за ублажавање симптома; према томе, они нису у стању да ограниче, а камоли да преокрену, оштећење зглобне хрскавице, која ће се неумитно наставити да се одржи и да се погоршава мало по мало.
Међу могућим конзервативним третманима, назначеним у случају коксартрозе, су:
- Узимање хондропротектора у облику додатака исхрани.
- Примена нестероидних антиинфламаторних лекова (НСАИД). У овим ситуацијама, највише прописаних НСАИД је ибупрофен;
- Примена лекова за ублажавање болова, који смањују болни осећај;
- Суспензија свих оних активности које погодују појави бола . Постоје алтернативне активности, чије извршење не укључује узнемиравање, слабост итд.
- Физиотерапија, за јачање и продужење мишића доњих екстремитета, са посебним освртом на доњи екстрем који припада упалом куку;
- Ињекције хијалуронске киселине .
СУРГИЦАЛ ТХЕРАПИ
Постоје два типа хируршког лечења: артроскопска хирургија за ремоделирање зглобне хрскавице и замена кука .
Артроскопска хирургија за ремоделирање зглобне хрскавице је минимално инвазивна процедура, коју лекари резервишу за случајеве умерене тежине и не реагују на конзервативно лечење.
Процедура за замену кука је, с друге стране, веома инвазивна и деликатна процедура, коју лекари бирају у случају веома тешке коксартрозе која не реагује на било који други вид лечења (укључујући артроскопију).
прогноза
Коксартроза је хронична болест, са тенденцијом сталног пропадања. Стога, његова прогноза никада не може бити позитивна.
Међутим, треба нагласити да данас, захваљујући континуираном напретку медицине, пацијенти могу рачунати на заиста ефикасне третмане, чак и само против болних симптома изазваних коксартрозом.
