дефиниција
Барретов езофагус је преканцерозна болест која погађа једњак, понекад је трајно оштећује: услед поновљених инсулација киселином, нормално ткиво које интерно растеже једњак замењује се епителом сличним оном на дуоденалним зидовима (метаплазија) епителног епитела).
uzroci
Барретов есопхагус је најстрашнија компликација езофагитиса и гастроезофагеалне рефлуксне болести уопште: континуирани пораст киселог желучаног сока из желуца у једњак може да изазове ерозију јер постаје озбиљнији, иреверзибилно модификује езофагус док се не претвори у Барретову болест.
Остали фактори ризика за Баррет есопхагус: алкохолизам, хиатална хернија, узнапредовала старост, гојазност / прекомерна тежина, генетска предиспозиција, мушки спол, пушење.
simptomi
Типични симптоми Барретовог једњака су скоро исти као и код гастроезофагеалне рефлуксне болести: ретро стернално печење, дисфагија, честа регургитација у устима, фарингитис, црне столице са крвљу (гранични случајеви), хронична упала гласница и чак улцеративне лезије. у последњем делу једњака, желучане пирозе и одинофагије.
Информације о Барреттовом једњаку - Лекови за лечење Барретовог једњака нису намењени да замене директан однос између здравственог радника и пацијента. Увек се посаветујте са својим лекаром и / или специјалистом пре него што узмете Баррет Есопхагус у једњак за лечење једњака.
лекови
Поред лечења Барреттовог једњака, лекови имају за циљ да контролишу типичне симптоме гастроезофагеалног рефлукса: међутим, главни циљ је да се обнови физиолошки сквамозни епител једњака, модификован прогресивном корозијом ћелија зида. :
НБ у случају не-дисплазије, лековита терапија за лечење Барретт-овог једњака је иста као и за гастроезофагеалну рефлуксну болест
Инхибитори протонске пумпе : могу смањити киселост желуца, одговорни су за иритацију слузокоже једњака и желуца.
- Декслансопразол (нпр. Дексилант): у случају ерозивног езофагитиса, препоручујемо почетну примену од 60 мг дневно током 8 недеља, а затим наставити са терапијом одржавања узимањем 30 мг активног састојка дневно током шест месеци. На овај начин се спречава Барретт-ов једњак, најопаснија компликација. Слично томе, у случају гастроезофагеалне рефлуксне болести са могућом дегенерацијом у Барретт-овом једњаку, препоручује се давање 30 мг активног састојка једном дневно током 4 недеље.
- Есомепразол (нпр. Луцен, Некиум): препоручује се узимање 30 мг лека дневно током 8 недеља; алтернативно, давати 30 мг активног састојка парентерално 7 дана (трајање инфузије: 30 минута). Корисно за превенцију Барреттовог једњака.
- Пантопразол (нпр. Пептазол, Панторц, Нолпаза, Гастролоц): овај лек се такође препоручује за контролу симптома гастроезофагеалног рефлукса, како би се избегла могућа дегенерација у Барретт-овом једњаку. У том смислу, давати 40 мг активног састојка дневно у периоду од 7 до 10 дана (интравенски у периоду од 15 минута). Ако је пацијент у стању да прогута, лек се може узимати и уста (40 мг током 8 недеља).
Рецептори антагониста хистамин Х2
Хистамин, везивањем за Х2 рецепторе, стимулише протонску пумпу активирањем аденилат циклазе. Лек који спречава овај стимуланс на протонској пумпи спречава формирање ХЦл
- Низатидин (нпр. Низак, Цронизат, Занизал): доза од 150 мг активног састојка се препоручује два пута дневно. За децу која су старија од једне године и болују од гастроезофагеалне рефлуксне болести, препоручује се давање 10мг / кг дневно, подељено у две дозе, током 8 недеља. Ако је дете старо између 4 и 11 година, препоручена доза пада на 6 мг / кг дневно, подељена у две дозе. Примена лека се препоручује да би се спречила дегенерација епителног епитела: овај лек, који смањује киселост желудачних сокова, избегава погоршање симптома и истовремено је корисно у профилакси метаплазије зида једњака.
На крају, у случају повраћања повезаног са Барреттовим једњаком, лекар може прописати антиеметику, како би се избегло погоршање клиничке слике. Лек треба да утврди лекар, на основу озбиљности проблема пацијента.
Алтернативне терапије за лечење Баррет есопхагус т
Када је Барреттов једњак карактеризиран дисплазијом (чак и незнатном), терапија лијековима није довољна; стога је потребно прибјећи алтернативним терапијама (на основу озбиљности проблема):
- хируршко уклањање абнормалног ткива
- ласер
- радиофреквентна аблација
- уклањање оштећеног ткива ендоскопским инструментима
- фотодинамичка терапија
- Уклањање целог дела захваћеног Барреттовим једњаком (и накнадно шивање преосталог дела уста гастричке шупљине)
