општост
Трицхограм је микроскопски преглед косе. Ова полуинвазивна процедура вам омогућава да пратите животни циклус ваше косе, процењујете своје здравље и помажете дерматологу да идентификује основне узроке могуће алопеције.
Како то урадити
Пре испита
Трихограм је, сам по себи, прилично једноставна процедура, која ипак захтијева поштовање одређених процедуралних стандарда како би се повећала поузданост резултата. На пример, да би се избегло погрешно тумачење, од пацијента се тражи да не пере косу најмање недељу дана пре тестирања. У погледу трихограма, трења и козметички третмани као што су ундулације или трајне боје треба такође избегавати најмање две недеље.
преглед
Трихограм почиње уклањањем 50-100 длачица; такође у овом случају процедура мора да поштује врло прецизна правила. Суза, на пример, мора се одлучити и извршити у правцу раста косе; у супротном може изазвати структурне деформације корена, поништити резултате теста.
У случају дифузне алопеције, суза треба извршити на мјесту већих стањивања, док се у случају случајева алопеције ареата треба извршити на ивици фластера иу контралатералној области. У оба случаја, међутим, добро је правило да се настави са даљим сузама из контролне зоне, углавном на оцципиталном нивоу. У ствари, на пример, у случају мушке андрогенетске алопеције, повећање процента косе у телогену утицало је само на фронто-окципиталне области, док је у случају телоген ефлувиума феномен проширен на целу скалп.
У случају да пацијент болује од себореје и / или хиперхидрозе, сакупљање се мора извршити иу временским областима.
Ако, с друге стране, пацијент пати од перути, коса се може узети само у подручју потиљка.
Узорак косе се затим ставља на слајд покривен перуанским балзамом, са косом распоређеном паралелно. Покријте покривачем и наставите испитивање оптичким или поларизираним свјетлосним микроскопом. Захваљујући оптичким увећањима, дерматолог може да процени у којој фази раста је откривена длака, посматрајући његову структуру са посебном пажњом на нивоу корена.
продубљавање
Укратко, подсећамо да се животни циклус косе састоји од три сусједне фазе:
Анаген : то је фаза раста, која истовремено утиче на проценте који варирају између 80% и 90% косе; Његово трајање, неколико месеци или чак година, има тенденцију смањења у присуству андрогенетске алопеције.
Катаген : то је фаза пада косе и траје око две недеље.
Телоген : то је фаза мировања косе која претходи паду (катагена) и траје око 100 дана. Дужина овог периода има тенденцију повећања у присуству андрогенетске алопеције, све до инверзије временске везе између анагена и катагена.
Када су коријени препарата испитани, трицхограм укључује прецизно бројање броја длачица присутних у различитим фазама, након чега слиједи израчун релативних постотака.
Према класичним диктатима, у нормалном трихограму проценти косе у различитим фазама одговарају отприлике следећим вредностима:
- Анаген: 80-90% косе.
- Катагена: 1-2% косе.
- Телоген: 10-20% косе.
дијагноза
Без обзира на референтне проценте (варијабле у зависности од опреме која се користи, искуства оператера, времена протеклог између микроскопског узорковања и прегледа, итд.), У патолошким трихограмима постоји варијација у односу на стандардне вредности. Ови подаци, заједно са клиничком сликом и анамнезом, представљају драгоцену помоћ у формулисању исправне дијагнозе.
Код алопеције ареате, на пример, корени имају дистрофични аспект у лако препознатљивој анагној фази, док су у андрогенетској алопецији корени у телогеној фази очигледно виши од норме.
Зашто бежиш
Трицограмма је веома поуздан тест који омогућава добијање прецизних информација о здравственом стању косе, омогућавајући идентификацију свих аномалија и промена у нормалном животном циклусу косе. Захваљујући информацијама добијеним овим прегледом, могуће је идентификовати узроке могућег губитка косе, разликовати да ли се ради о ефлувиуму или дефлувијуму и да ли се ово проређивање догађа у фази анагена или телогена.
У наставку ће бити описане главне карактеристике ових различитих облика губитка косе (за више информација: Еффлувио и Дефлувио).
Када се утврди врста стањивања која погађа пацијента путем трихограма, доктор може прописати додатне тестове и анализе како би процијенио узрок губитка косе. Само на овај начин могуће је предузети третман - фармаколошки и другачије - који најбоље одговара сваком пацијенту.
Еффлувио ин анаген
Ово стање се класично јавља неколико дана након посебно стресног догађаја, као што су отровање, прехрана, хемотерапија, изложеност јонизујућем зрачењу или фебрилне болести.
Код предиспонираних субјеката, ови стресни догађаји узрокују алопецију ареату, која се карактерише управо тешким ефлуентом у анагену. У сваком случају, пад је само-ограничавајући и опћенито изгубљена коса расте спонтано ако се стресни догађај не понови.
Теллу еффлувиум
Могуће је разликовати два различита облика телоген ефлувиума, акутни и хронични.
Еффлувиум у акутном телогену
То је у овом случају узроковано стресним и краткотрајним догађајима, који су се десили не неколико дана, већ око три мјесеца прије ефлувиума. Наметање губитка косе може бити резултат хируршких операција, крварења, смрти или фебрилне болести. Феномен је само-ограничавајући и има тенденцију да се самопомози, али у неким случајевима, дерматолог може да одлучи да препише терапију лековима заснованим на кортикостероидима.
Еффлувиум у хроничном телогену
У хроничној форми телоген ефлувиума се цени значајан и релативно константан губитак косе током времена. Што је чешће код жена, то је обично повезано са хроничним поремећајем раста косе, често без склоности спонтаној резолуцији. Међу главним узроцима хроничног телогена памтимо честе донације крви, озбиљне душевне болести, тироидизме, хроничне системске болести или продужену употребу неких лекова (ретиноиди, интерферон, хепарин, неки орални контрацептиви, алопуринол ...).
Третман овог облика ефлувиума укључује примену кортикостероида топикално или орално, у зависности од озбиљности клиничке слике.
Дефлувиум у анагену
Карактерише га губитак косе изнад норме, али без драматичних карактеристика ефлувиума. Стањивање је посљедица прогресивног губитка фоликула, секундарног у односу на њихово уништавање. Карактеристична је за цицатрициал алопециас и може бити последица болести као што су лицхен планус, дискоидни еритематозни кожни лупус, алопецитирајући фоликулитис, линеарна склеродерма (морфеја), Брок псеудо-подручје, трихомалација и зрачење алопеција.
Поплава у телогену
У већини случајева губитак косе карактерише поплава телогена. То је у ствари карактеристична манифестација андрогенетске алопеције, стање повезано са активношћу андрогених хормона у генетски предиспонираном медију. Као што се и очекивало, ову болест карактерише умерен пад косе, праћен њиховом постепеном инволуцијом (постају све тање, кратке и депигментисане). За разлику од поплаве у анагену, у андрогенетској алопецији фоликул је сачуван, али постаје све површнији.
Поред андрогенетске алопеције, и мушке и женске, код жена је у телогену праћена и стања хиперпролактинемије, анорексије и свих облика алопеције у вези са хиперандрогенизмом (синдром полиситних јајника, андрогене секрета ...). и / или хипоестрогенизам (менопауза, постпартум, суспензија контрацептивне пилуле ...).
За информације о третману горе поменутих облика алопеције, препоручујемо читање наменских чланака који су већ присутни на овом сајту.
