општост
Пиогени гранулом је бенигни васкуларни тумор, који потиче од брзе и неконтролисане пролиферације епителне ћелије крвног суда са кожном или смјештеном на слузници.
Типични пиогени гранулом има изглед црвеног чвора или папуле, не више од неколико центиметара, који је, ако је подвргнут шоковима, протагонист крварења.
Лечење пиогеног гранулома варира у односу на три фактора, а то су: величина тумора, место тумора и вероватни фактори који погодују његовој формацији.
Кратак преглед онога што је хемангиома
Хемангиом је посебан бенигни тумор, који припада категорији ангиома, који потиче од абнормалне пролиферације типичне ендотелне ћелије унутрашњег зида крвних судова.
Састоји се од густе агломерације капилара и нешто већих крвних судова, хемангиома може:
- Појављују се као глатки патцх, повишена папула или квржица одређене дебљине;
- Бити црвена или љубичаста;
- Сместити се на кожу (локална локализација), у дермис, на слузницу или на унутрашње органе (мозак, срце, слезина, јетра, респираторни тракт, кости итд.).
Реч хемангиома потиче од јединства три термина грчког порекла: ема, што значи крв, ангио, што значи ваза, и ома, што указује на тумор.
Хемангиоми су примери васкуларних тумора бенигног типа.
Шта је погени гранулом?
Пиогени гранулом је посебан тип хемангиома, који може да расте на кожи или мукозним мембранама и који се обично представља као светло црвени чвор.
Због тога је погени гранулом васкуларни тумор бенигне природе.
Шта није?
Упркос томе што би појмови "гранулома" и "пиогени" сугерисали, пиогени гранулом није ни нешто директно повезано са инфекцијом нити са гнојном формацијом (тј. Производи гној).
Другим речима, пиогени гранулом не одговара канонским дефиницијама гранулома и пиогена, присутних у патолошким текстовима
У медицинско-патолошком пољу, термин "гранулом" указује на абнормалну агрегацију макрофага (ћелија имуног система), а често и на инфламаторне ћелије, настале као резултат инфективних процеса, хроничних упала или нежељених реакција на страни материјал .
Термин "пиогени", с друге стране, је придев који значи "произвођач гноја".
Синоними пиогеног гранулома
Пиогени гранулом има неколико других имена, укључујући:
- Еруптивна хемангиома,
- Лобуларна лобуларна ангиома,
- Телангиецтатиц Гранулома е
- Гранулом од трудноће .
То је један од три могућа подтипа хемангиома
Пиогениц гранулома је један од три могућа подтипа хемангиома, који могу утицати на људско биће. Друга два подтипа су такозвани капиларни хемангиом и такозвани кавернозни хемангиом .
| Табела. Подтипови хемангиома и њихове главне карактеристике. | ||
| подтип | лоцализатион | изглед |
| Капиларна хемангиома (нпр. Рубинска ангиома и "новорођена ангиома") |
|
|
| Кавернозна хемангиома или цавернома (нпр. Ангиома јетре и вертебрална ангиома) |
|
|
| Пиогениц гранулома |
|
|
uzroci
Лекари још нису тачно идентификовали узроке пиогеног гранулома, али имају неколико сумњи; на основу неких налаза, у ствари, сматрају да различити фактори могу да утичу на формирање поменутог васкуларног тумора, као што су:
- Трауматске ране на кожи и опекотине . Није апсолутно јасно како ови догађаји могу изазвати или индуковати пиогени гранулом, али статистика каже да између васкуларног тумора који је у питању и разних горе поменутих околности постоји одређена консеквентна веза (многи појединци развијају погени гранулом након кожне ране или бурн);
- Инсецт битес ;
- Ране коже од континуираног трљања ;
- Хормонске промене које код жена карактеришу стање трудноће или употребу контрацептивне пилуле . Према статистикама, формирање пиогеног гранулома је феномен који погађа 5% трудница.
Тренутно представља праву мистерију како горе поменуте хормонске промене могу да изазову формирање пиогених гранулома;
- Бактерија Стапхилоцоццус ауреус . То може бити у нескладу са оним што је претходно наведено ("погени гранулом није повезан са инфективним феноменима"), али то није грешка: понекад се из прегледа погеног гранулома јавља присуство бактерија врсте Стапхилоцоццус ауреус ;
- Употреба одређених фармаколошких производа, укључујући системске ретиноиде ацитретин и изотретиноин, антивирусне лекове који припадају класи инхибитора протеазе (нпр .: индинавир) и хемотерапијских лекова као што су флуороурацил и паклитаксел;
- Вирусне инфекције . Део медицинско-научне заједнице сматра да је улога вируса, макар и маргинална, у формирању пиогених гранулома апсолутно неоснована.
радозналост
Тенденција погеног гранулома да утиче на труднице је разлог зашто се поменути бенигни васкуларни тумор назива и гранулом трудноће.
Патофизиологија
Пиогени гранулом је резултат брзе и неконтролисане пролиферације ендотелне ћелије крвног суда, са кожним местом или лоцираним на слузници.
епидемиологија
Пиогени гранулом је бенигни тумор који може захватити било коју етничку групу, па је распрострањен широм свијета.
Њена формација је ретка и неуобичајена, односно, код деце млађе од 6 месеци и код одраслих (укључујући и старије особе), док је она веома честа код деце, младих и жена у репродуктивној доби (за ову последњу околност) подсјећа на везу између трудноће и пиогеног гранулома).
Симптоми и компликације
На почетку, пиогени гранулом има изглед мале мрље црвене боје (у већини случајева) или средње боје између браон и црвених (мањи број случајева).
Како дани / седмице пролазе, он постаје прогресивно већи (обично не прелази 2 центиметра у пречнику, али у ретким случајевима може достићи чак 5 центиметара) и поприма изглед папуле или квржица ; у међувремену, она би такође могла да промени боју, од црвене до љубичасте, од црвене до жуте или од црвене до средње боје између плаве и црне.
Понекад оставља појаву папуле / нодула, због полипоидне конформације, коју карактерише врста овратника у бази.
Једном сазрела, пиогени гранулом може бити протагонист крварења (посебно ако је подвргнут трауми или шоку), може да формира коре и / или може улцерирати, што ће у последњем случају такође бити веома болно .
Где се може формирати пиогени гранулом?
Анатомске локације које најчешће угошћују пиогени гранулом су: глава, врат, труп, леђа и удови удова (дакле руке, прсти, стопала и прсти); међутим, треба нагласити да чак и ако се ријетко јављају, пиогени грануломи могу расти чак и на: лабијалној слузници, спољашњим гениталијама, капцима, интраоралној слузници, очној коњунктиви и рожници.
Пиогени гранулом може бити појединачно или вишеструко присутно
Пиогени гранулом је обично изоловано присуство, тј. Један нодул или папула; у веома ретким случајевима, међутим, може се десити да се појављује као вишеструки чворићи или папуле.
komplikacije
Погени гранулом никада није предмет еволуције у злонамерном смислу; другим речима, никада се не дешава да постане малигни тумор.
Једина значајна компликација, која може довести до пиогеног гранулома, је лакоћа крварења чак и након тривијалних удараца.
Посебно велики пиогени грануломи често крваре.
дијагноза
Генерално, дијагноза пиогеног гранулома заснива се на једноставном објективном прегледу, тј. На посматрању тумора и његових карактеристика.
Међутим, у неким околностима, може се десити да дијагностички лекар намерава да истражи шта је примећено са специфичнијим прегледом, као што је биопсија на узорку ћелија из пиогеног гранулома.
За шта је биопсија?
Биопсија је тест који потврђује дијагнозу пиогеног гранулома, установљену током претходног физичког прегледа.
У основи сумње, биопсија такође омогућава да се искључи да је детектовани нодул малигни туморски настанак ( меланом или рак коже различит од меланома ).
Диференцијална дијагноза добијена захваљујући биопсији на пиогеном гранулому:
- Карцином базалних ћелија (рак коже осим меланома) \ т
- Спиноцелуларни карцином (рак коже осим меланома)
- Руби ангиома
- Конгенитална хемангиома
- Капосијев сарком
- Малигни меланом
- Метастатски карцином коже
- Нео аномалоус
терапија
Третман пиогеног гранулома зависи углавном од 3 фактора који су:
- Величина тумора;
- Место тумора;
- Могући узроци или фактори који погодују тумору.
Третман малог пиогеног гранулома
Мали погени грануломи су формације које се могу спонтано растворити; стога, пре спровођења третмана, лекари радије чекају да се ситуација развије.
У одсуству спонтаног разрешења проблема, најзаступљенији третмани против малих пиогених гранулома су:
- Пулсирајући ласер : уклања пиогени гранулом сагоревањем;
- Криотерапија : укључује елиминацију пиогеног гранулома замрзавањем.
Третман великог пиогеног гранулома
Велики грануломи увек захтевају терапију, која може бити:
- Киретажа праћена каутеризацијом : киретажа се састоји у елиминацији пиогеног гранулома помоћу стругања, које се практикује специјалним алатом ( кирета ); каутеризација, с друге стране, је операција печења, која се изводи тамо где је био бенигни тумор, да би се избегли било какви рецидиви (тј. поновни раст пиогеног гранулома);
- Ласерска терапија (или ласерска хирургија ): ради на сличан начин као пулсни ласер;
- Сребров нитрат : омогућава елиминацију пиогеног гранулома сагоревањем. То није увек 100% ефективно;
- Хируршка ексцизија : то је уклањање пиогеног гранулома направљеног хируршким техникама. Међу онима који су предложени, то је најинвазивније решење, али и најефикасније.
Третман пиогеног гранулома са окуларним местом
Могући третмани за пиогени гранулом са окуларним местом укључују: хируршко уклањање тумора и употребу масти за локалну употребу, које садрже кортикостероиде (антиинфламаторне).
Третман пиогеног гранулома код трудница
Погени гранулом повезан са трудноћом је формација која, у већини случајева, лечи спонтано након порода, када се нивои одређених хормона врате у нормалу, да тако кажемо.
Стога, за труднице са погеним грануломом, лекари увек саветују, пре свега, да сачекају закључак гестације и виде да ли постоји спонтано лечење.
Као што се може претпоставити, недостатак спонтаног исцељења чини неопходним прибјегавање специфичном третману, који може бити један од оних који су раније предложени (пулсни ласер, криотерапија, хирургија, ласерска терапија итд.).
Третман пиогеног гранулома услед лекова
У већини случајева, пиогени грануломи услед узимања одређеног регреситета лека на крају фармаколошке администрације; другим речима, лечење пиогеног гранулома путем фармаколошког лечења састоји се у прекиду горе поменутог третмана.
прогноза
Прогноза у случају пиогеног гранулома је генерално бенигна, чак и за веће туморе.
Мали проценат пацијената који се лече је жртва рецидива (поновног појављивања пиогеног гранулома), који је, међутим, са другим циклусом терапија, у великој мери решљив.
