Ротаторска манжетна је назив који се обично користи да означи комплекс мишића рамена, најнапреднији зглоб у људском телу.
Овај зглоб је сложен као што је деликатан, и укључен је у листу зглобова који су највише склони повредама и деградацији.
Бол изазван разним патологијама је генерички дефинисан као "периартритис"; међутим, свака клиничка слика треба да захтева специфичну и одговарајућу терапију.
Од свих тегоба, најчешћа је несумњиво тендинопатија (тендинитис, калцификација, руптура, итд.); затим акутне повреде, артроза и болно зрачење које почињу од врата.
Ротаторска манжетна се састоји од 5 зглобова, 26 мишића и најмање двоструко више тетива. То је веома сложена структура и лезија се може налазити на било којој од многих локација.
Статистички гледано, подручја од највећег интереса су тетиве супраспината и суб-спиналних мишића.
Шта да радим
- Превенција: есенцијално нарочито када је субјект свјестан предиспозиције породице, има повијест болести или има друге факторе повезане с повећањем ризика (елементи околиша).
- Препознавање симптома: да би се убрзало дијагностичко време, неопходно је да субјект који је свесно зна који би могао бити повезан са симптомима; на пример:
- Страдање током:
- Извршење одређених покрета.
- Палпација у одређеним окрузима.
- Укоченост зглобова, прво јутро повезано са болом и константном.
- Осјећај нестабилности, посебно у одређеним гестама иу интензивнијим случајевима чак иу мировању.
НБ . Функционалност је опћенито нарушена због слабости мишића и стањивања, издужења и осјетљивости тетиве.
- У присуству сугестивних симптома, проћи општи и касније ортопедски лекарски преглед са:
- Историја: функционална процена (тест ротаторне манжете), палпација, итд.
- Дијагностички прегледи са сликама (такође да се искључе друге патологије или коморбидитети):
- Ултразвук.
- Радиографија.
- Магнетна резонанца.
- Промјена начина живота: дјеломично једнака одређеним превентивним мјерама, она укључује прије свега:
- Корекција покрета који укључује активацију рамена и специфичне мишиће тетива.
- Подешавање преоптерећења.
- Ако је потребно, корекција спортско-моторне технике (на пример, повратни удар у пливању).
- Избор најпогоднијих инструмената и помагала и / или употреба аутоматизованих метода у одређеним фазама рада.
- Примена конзервативне терапије и / или операције:
- Конзервативна терапија:
- Пражњење ротаторне манжете од потенцијално штетних стимуланса.
- Превентивна гимнастика за јачање хипотрофних и истезање мишића.
- Криотерапија или хладна терапија: корисна у акутној фази, дјелује тако што смањује упалу и смирује бол.
- Ако постоји хронична или блага повреда тетиве, неки стручњаци предлажу терапију топлотом како би се побољшала васкуларизација и олакшало зацељивање (треба избегавати у случају акутне повреде са руптуром крвних судова).
- Антиинфламаторни лекови (нестероидни или кортикостероиди).
- Медицински третмани: корисни су за смањење упала и бола, као и за стимулацију обнављања ткива.
- Хирургија: користи се када тетиве калцификују или се сломе, или када су присутне друге компликације (коштане оструге, оштећење лигамената, итд.).
- Припрема за операцију и постхируршку рехабилитацију: физиотерапија и јачање.
- Најчешће коришћене вежбе појачања (које се изводе са гуменим тракама) делују на супраспинатус и на инфраспинатус; то су: бочни подизачи (контролисано кретање) у комбинацији са спољним ротационим вежбама лопатице, ременице, вертикалног реда са високим приањањем и Т-баром.
Шта НЕ треба радити
- Користите анаболичке стероиде тако што ћете повећати снагу у односу на отпор тетива.
- Занемаривање превенције.
- Занемарите симптоме који потенцијално могу гарантовати рану дијагнозу.
- Самопомоћ: ово не дозвољава одређену дијагнозу и повећава ризик од погоршања болести.
- Не идите у медицинску историју проводећи снимање слике.
- Очувати радне навике, хобије, спортске активности и, генерално, нетачне или болне.
- Извршите вежбе јачања штетне за укључене области:
- За лезије супраспинатус мишића и прикачених структура треба избегавати: пресу рамена, споро са равнотежом и споро са теговима за вежбање (напред и назад), задње лат машине, тешке и тешке бочне лифтове, повучене у браду.
- За повреде инфраспинатус мишића и сродних структура треба избегавати: пресу, грудну пресу, равну и косу клупе.
- Третирати терапију погрешно или дисконтинуирано (лијекови, физиотерапија, медицински третмани, итд.).
- Искључите операцију када је то потребно.
Шта јести
Не постоји дијета погодна за превенцију или третман повреда ротаторне манжете. Међутим, стање исхране може позитивно или негативно да утиче на инфламацију.
- Може бити корисно повећати унос хранљивих састојака са јаком антиинфламаторном функцијом:
- Омега 3: су еикозапентаенска киселина (ЕПА), докосахексаноична (ДХА) и алфа линоленска киселина (АЛА). Они играју анти-инфламаторну улогу. Прва два су биолошки веома активна и налазе се углавном у: Сардинији, скуши, бониту, алачи, харингама, алеттерату, вентресци од туне, иглицама, алгама, крилима итд. Трећа је мање активна, али представља прекурсор ЕПА; углавном се налази у удјелу масти у одређеним намирницама биљног поријекла иу уљима: соје, ланеног семена, сјеменки кивија, сјеменки грожђа итд.
- antioksidansi:
- Витамини: антиоксидативни витамини су каротеноиди (провитамин А), витамин Ц и витамин Е. Каротеноиди се налазе у поврћу и црвеним или наранџастим плодовима (кајсије, паприке, диње, брескве, шаргарепа, тиквице, парадајз, итд.); присутни су иу шкољкама и млијеку. Витамин Ц је типичан за кисело воће и поврће (лимун, поморанџе, мандарине, грејп, киви, паприка, першун, цикорија, зелена салата, парадајз, купус, итд.). Витамин Е је доступан у липидном делу многих семена и сродних уља (пшеничне клице, кукурузне клице, сусам, киви, семе грожђа, итд.).
- Минерали: цинк и селен. Прва се углавном састоји од: јетре, меса, млека и деривата, неких шкољки (посебно шкољака). Други је садржан прије свега у месу, рибарским производима, жумањку, млијеку и млијечним производима, обогаћеним намирницама (кромпир, итд.).
- Полифеноли: једноставни феноли, флавоноиди, танини. Врло су богати: поврће (лук, бели лук, агруми, трешње, итд.), Воће и сродно сјемење (шипак, грожђе, бобице итд.), Вино, уљарице, кава, чај, какао, махунарке и цјеловите житарице, итд.
Шта НЕ треба јести
- Елиминисати алкохол: компромитовати метаболизам лекова.
Природни лекови и лекови
- Статичко или динамичко истезање: мишићи који нису јако еластични (посебно ако су хипертрофични) су склонији повредама и имају тенденцију да нагло напрежу тетиве током истезања. Зато се истезање сматра и превентивним и рехабилитационим.
- Моторне вежбе за ојачање: користе се у конзервативној терапији, у припреми за операцију иу каснијој рехабилитацији. Они су посебно корисни у тендонитису рамена где је окидач смањење мишићног тонуса који узрокује напетост тетиве.
УПОЗОРЕЊЕ! Не препоручује се преоптеретити и ојачати гимнастику; Осим што стварају бол, они могу да дају предност разбијању посебно танке тетиве.
- Криотерапија: хладна терапија је корисна у смањењу бола и упала. Треба га изводити 2 до 3 пута дневно. Лед не треба примењивати директно; напротив, мора се ставити у врећицу која садржи воду и нанети вуненом крпом како би се заштитила кожа.
- Терапија топлотом: повећава проток крви и може убрзати опоравак повреде тетиве. Не сме се користити у присуству васкуларних лезија.
- Чувари: различитих врста, могу бити корисни за ограничавање покрета ротаторне манжете или за подршку након операције.
Фармаколошка нега
Упала може изазвати озбиљне тендинопатије које непотребно слабе тетиве и генеришу калцификације.
Фармаколошки третмани за ротаторне манжетне су углавном анти-инфламаторни.
- Нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИД):
- Системски за оралну употребу: они су више коришћени него топикални, јер је структура ротаторске маншете тешко доступна кроз апликацију коже. Они су такође моћнији од масти и гелова. Могу захтевати употребу гастропротектора. Они који пате од поремећаја јетре или бубрега не могу увек да их узму.
- Ибупрофен: нпр. Бруфен®, Момент®, Спидифен®, Нурофен®, Арфен®, Ацтигрип грозница и бол® и Вицкс грозница и бол®).
- Кетопрофен: на пример Артросилене ®, Орудис ®, Оки ®, Фастум гел ®, Флекен "Ретард" ® и Кетодол ®.
- Диклофенак: на пример Дицлореум®, Дефламат®, Волтарен Емулгел® и Флецтор®.
- Напрокен: на пример Момендол®, Синфлек® и Ксенар®.
- За локалну употребу: то су углавном масти или гелови. Они имају предност да делују локално и без претераног рада у стомаку и јетри; међутим, они нису веома ефикасни. НИЈЕ најприкладнија фармаколошка категорија и инзистирати на њиховој употреби дуго времена, што може допринијети погоршању упале.
- Сол лупина Ибупрофена 10% или Кетопрофен 2, 5% (нпр. Долорфаст®, Ласонил®, Фастум гел® итд.).
- Кортикостероиди:
- Ињекције или оралне: користе се само ако се орални НСАИД не толеришу добро за: алергију, чир на желуцу, дијабетес итд. Употреба ињекција током дужег периода може изазвати многе нежељене ефекте на везивно ткиво, посебно на тетиве. С друге стране, оне представљају најдрастичније и најефикасније фармаколошко рјешење.
превенција
Превенција бола локализованог у рамену углавном утиче на тегобе везане за упалу тетива.
- У овом случају, прво правило је несумњиво да се много пажње посвети покретима који се изводе:
- Пре спортских гестова неопходно је прецизно загревање.
- Контролишите кретање у максималном зглобном излету ..
- Немојте преоптеретити раме у неприродним положајима.
- За спортисте је неопходно водити бригу о физичким припремама и по питању еластичности и покретљивости (истезање, итд.).
- У случају постуралних дефеката потребно их је исправити; на пример, дорзална хиперцифоза може бити узрок или погоршање запаљења ротаторне манжетне.
- У случају болног симптома или због нестабилности зглобова, обратите се свом лекару.
- Ако је дијагноза позитивна, предузмите мере да:
- Оптимизујте мишићни трофизам.
- Стабилност зглобне манжете.
- Побољшајте интегритет тетиве.
- На крају уклоните калцификације тетива или коштане изданке кируршким путем или медицинским третманима.
- Избегавајте стварање неравнотеже између отпорности тетива и снаге мишића (као што је случај са употребом анаболичких стероида у спорту).
- Прегледајте алате и ручна помагала у раду, хобијима и спорту, како у ергономским тако иу тежинским терминима.
Медицал Треатментс
- Текар терапија: терапијска метода која користи електрични кондензатор за лијечење озљеда мишића и тендинопатија. Механизам тецартерапије заснива се на обнављању електричног набоја у оштећеним ћелијама, како би се брже регенерисале.
- Ласерска терапија: то је третман који користи електромагнетне зраке директно на погођеном подручју. Ласерски електронски сноп делује на ћелијску мембрану и митохондрије, повећавајући метаболичку активност, смањујући бол и упалу, стварајући вазодилатацију и повећавајући лимфну дренажу.
- Ултразвук: овај систем користи акустичне таласе високе фреквенције. Веома је користан као антиинфламаторни, стимулишући едематозну реапсорпцију и растварање адхезија које се формирају током зарастања. Он производи топлоту и повећава пропустљивост ћелијских мембрана.
- Ударни валови (Ектрацорпореал Схоцк Ваве Терапи): распадање скромних калцификација тетива. Они се заснивају на локализованом ослобађању акустичних импулса.
- Кинесио трака: није јако ефикасна за ротаторску манжетну. Може се користити у блажим облицима. Користи се вучом лепка и еластичних завоја, који понекад садрже мале фармаколошке концентрације антиинфламаторних средстава, који се наносе на кожу. Треба да имају исцрпљујућу, мало болно-противупално и заштитничку функцију.
- Хирургија: неопходна је за поправку тоталне руптуре повређених тетива и понекад за уклањање калцификата.
- Физиотерапија, тренинг снаге: користан у конзервативној терапији и пре и после операције. Они побољшавају мишићну снагу, спречавају / лече крутост и оптимизују функционални опоравак.
