општост
Лумбокруралгија је медицинско стање које је резултат комбинације бола у леђима и бола у анатомским областима покривеним цруралним живцем (бутине, ноге и стопала).
Оштећења, компресија и иритација живца или његових кичмених корена су скоро увек резултат траума, кила лумбалних дискова, тумора лумбалног вертебрала или великих хематома које се налазе у близини кичме, на лумбалном нивоу.
Поред горе наведених болова, лумбокруралгија такође изазива укоченост, трнце и слабост у захваћеном доњем екстремитету.
Терапија лумбокруралгије укључује узрочно лијечење и симптоматско лијечење; прва има за циљ да третира узрок изазивања, док се други фокусира на побољшање симптоматске слике.
Правовремено лечење лумбокруралгије је генерално повезано са бенигном прогнозом.
Кратка анатомска ревизија цруралног нерва
Настао из лумбалног плексуса, црурални нерв (или феморални живац ) је важан и волуминозан периферни нерв доњих екстремитета, који - са пореклом на нивоу В лумбалног пршљена - прелази антеро-медијски део бутине и средњи аспект ноге, и коначно завршава на унутрашњој страни стопала.
Слика промењена са веб сајта: Цурсоенарм.нет
Задржавајући у себи нервна влакна кичмених корена Л2, Л3 и Л4, црурални живац, уздуж курса, ствара 3 групе грана или грана, чија су имена: трбушне гране (цруралног нерва), гране предње диобе (од цруралног нерва) и грана задње поделе (цруралног нерва).
Феморални нерв покрива и моторичке функције и осетљиве функције: на моторном нивоу контролише флексорске мишиће кука и екстензорне мишиће колена; на осетљивом нивоу, међутим, контролише осетљивост антеромедијалног дела бутине, медијалну страну ноге и медијални део стопала.
Шта је лумбокруралгија?
Лумбокруралгија је медицински термин за стање које узрокује бол у леђима, који је повезан са болом у бедру и / или ногама, тачно тамо где црурални нерв пролази уз ове анатомске карактеристике.
То је комбинација цруралгије и бола у доњем дијелу леђа
Користећи строго медицински језик, ломбокруралгија је комбинација цруралгије и бола у доњем дијелу леђа .
Такође позната као црурална неуралгија или фронтални ишијас, цруралгија је бол која се зрачи предњим и / или унутрашњим аспектом бутине, а понекад и унутрашњим лицем ноге; другим речима, то је локализовани бол где, дуж доњег екстремитета, тече живчан нерв.
С друге стране, бол у доњем дијелу леђа је класичан бол у леђима или бол у леђима .
Значење термина ломбокруралгија
Ријеч лумбокруралгија подсјећа на све главне карактеристике стања на које се односи; у ствари, у медицини:
- Термин "слабина" се односи на лумбално подручје леђа или кичме.
- Термин "црурал" се углавном односи на анатомску област фемура, отуда на бутину; међутим, он такође може указати на путање цруралног нерва и, у овом случају, такође укључује ногу и део стопала.
- Израз "алгија" значи "бол".
Дословно значење ломбокруралгије је "бол где пролази црурални нерв и до лумбалног дела леђа".
епидемиологија
Према поузданим статистичким истраживањима, особе старије од 50 година би највише патиле од лумбокруралгије.
uzroci
Опћенито, лумбокруралгија је посљедица оштећења, компресије или иритативног процеса на живчаном живцу или на краљежничким коријенима из којих потјече живац.
Главни узроци лумбокруралгије
Међу главним узроцима оштећења, компресије или иритације цруралног нерва или његових кичмених корена су:
- Трауме усмерене ка нерву или његовим кичменим коренима. Јака траума цруралног нерва или њених корена може угрозити њен интегритет, понекад чак и дубоко;
- Кила интервертебралног диска на нивоу лумбалног пршљена Л2, Л3 или Л4. То је вероватно главни узрок лумбокруралгије.
Читаоци се подсећају да је хернија међукаложни диск болест кичме, коју карактерише ослобађање такозваног нуклеуса из једног од интервертебралних дискова;
- Присуство, у непосредној близини кичмених корена цруралног нерва (дакле на нивоу кичмене мождине), тумора или великог хематома . Близина тумора или великих хематома на нервне структуре, као што су кичмени корени периферних нерава, веома је често повезана са феноменом компресије.
Компресија нервне структуре мења функционалност потоњег, уз могуће последице и на моторном нивоу и на осетљивом нивоу.
Мање чести узроци лумбокруралгије
Ријетко, узрокујући оштећење, компресију или иритацију живца или једног од његових кичмених коријена су:
- Неправилност једног или више суседних пршљенова, на пример због прелома пршљенова, остеопорозе или артрозе са формирањем остеофита ;
- Сужење вертебралног канала ( лумбална спинална стеноза ).
Фактори ризика
У светлу горе наведеног у вези са узрочним факторима, они представљају фактор ризика лумбокруралгије као што су:
- Херниатед интервертебрал диск лоциран на нивоу пршљенова Л2, Л3 или Л4;
- Присуство артрозе у кичми;
- Присуство остеопорозе;
- Преломи Л2, Л3 или Л4 пршљенова;
- Присуство лумбалне спиналне стенозе;
- Формирање великог тумора или хематома у близини једног од кичмених корена из којих се изводи црурални нерв.
Симптоми и компликације
Најкарактеристичнији симптоми лумбокруралгије су бол у предњем и / или унутрашњем делу бедра и бола у леђима, обично на нивоу лумбалне кичме (низак прсни кош).
Ова два болна осећања могу се појавити изненада - на пример после напора - или постепено (дакле током времена).
У најтежим случајевима ломбокруралгије, други проблеми могу бити праћени болом у бедрима и боловима у леђима, као што су: бол у средњем лицу (унутрашњи) ноге, обамрлост и пецкање у анатомским подручјима покривеним цруралним живцем, и осећај слабости захваћеног доњег екстремитета.
Конотација бола бедара и ногу
Према описима оних који пате од лумбокруралгије, болни осећај у бутини и нози је пецкање или електрични бол.
Моторне последице проблема живчаног нерва
На моторном нивоу, оштећење, компресија или иритација живца може узроковати атрофију мишића квадрицепса и губитак великог капацитета колена и капацитета флексије кука.
Прецизан утицај ломбокруралгије на моторни ниво зависи од тога који део цруралног нерва (укључујући корене) је подложан оштећењу, компресији или иритацији.
Осетљиве последице проблема са нервним живцем
На сензорном нивоу, оштећење, феномени компресије или иритативни процеси који погађају нервни живац могу да одреде мање или више значајно смањење осетљивости коже дуж предњег и / или унутрашњег дела бутине, на унутрашњој страни ноге и, чак у веома ретким случајевима, на унутрашњости стопала.
Прецизне сензорне последице ломбокруралгије блиско су повезане са местом проблема (није битно да ли је то оштећење, компресија или иритација) дуж цруралног нерва (укључујући корене).
komplikacije
Када су посебно тешки, бол лумбокруралгије за пацијенте представља препреку за обављање најједноставнијих дневних активности.
Ова неспособност за обављање најобичнијих свакодневних активности може утицати на расположење оних који су у питању и довести до развоја психолошких проблема, као што су слабо расположење или блага депресија.
Када треба да идем код доктора?
Представља ваљани разлог, да се обратите лекару самопоуздања и поправи контролну посету, комбинацију симптома као што су бол у леђима, бол у бутинама, понекад проширени на ногу и стопало, пецкање и укоченост дуж доњих екстремитета и слабост мишића квадрицепс.
Дијагностиковање лумбокруралгије благовремено олакшава негу и спречава компликације.
дијагноза
Дијагноза лумбокруралгије се по правилу заснива на:
- Детаљан физички преглед и детаљна медицинска историја . Они дозвољавају доктору да сазна који су симптоми, како и када су поремећаји настали, које су карактеристике текућег болног сензација итд.
- Неуролошки преглед . Одређује здравље цруралног нерва и других периферних нерава у људском телу. Неуролошки преглед је веома важан за разумевање ако је симптоматологија повезана са цруралним нервом или другим периферним нервом доњег екстремитета, чије укључивање може изазвати симптоме сличне лумбокруралгији;
- Радиолошки прегледи, укључујући рендгенске снимке кичме, нуклеарна магнетна резонанца у кичми или ЦТ у кичми. Они служе да разјасне могуће узроке лумбокруралгије. На пример, ТАЦ или нуклеарна магнетна резонанца омогућавају идентификацију могућих тумора, великих хематома или хернија интервертебралног диска дуж лумбалне кичме.
- Електромиографија . То је инструментални преглед који вам омогућава да проучавате доброту нервне контроле мишића или низ мишића блиских заједно.
У контексту сумње на ломбокруралгију, она служи за успостављање једном за свагда ако је нерв који је одговоран за моторичку симптоматологију заправо црурални нерв.
Зашто је важно идентификовати узроке лумбокруралгије?
Приликом дијагностиковања ломбокруралгије, идентификација прецизног окидача је важна из најмање два разлога:
- Да буде у стању да испланира најприкладнију терапију;
- Зато што међу могућим узрочним факторима постоје веома озбиљна стања (као што су тумори са вертебралним местом), који заслужују правовремени третман.
терапија
Лечење лумбокруралгије обезбеђује, пре свега, терапију која има за циљ лечење узрока изазивања ( каузална терапија ) и, друго, терапија усмерена на ублажавање симптома ( симптоматска терапија ).
Узрочна терапија
Узрочна терапија варира у зависности од узрока лумбокруралгије.
На пример, узрочна терапија ломбокруралгије услед вертебралног тумора састоји се у хируршком уклањању туморске масе, која компримује живац; у супротном, узрочна терапија ломбокруралгије услед херније интервертебралног диска укључује све оне конзервативне и / или хируршке лекове који су специфично назначени да обнове нормалну структуру измењеног интервертебралног диска.
Ефикасност узрочне терапије је строго зависна од могућности третирања узрока изазивања; у ствари, постоје третирани услови који су успешнији од других.
Симптоматска терапија
Класична симптоматска терапија усвојена у случају лумбокруралгије укључује:
- Одмори се од физичке активности, али не и непокретности
- Употреба нестероидних аналгетика и антиинфламаторних лекова ( НСАИД ). И аналгетици и нестероидни антиинфламаторни лекови су лекови који могу да ублаже бол и на тај начин пруже олакшање пацијенту.
Код могуће неефикасности аналгетика и НСАИЛ у комбинацији са јаким болом, лекари који лече реагују интравенским давањем кортикостероида ; кортикостероиди су веома моћни антиинфламаторни лекови, чија дуготрајна употреба може имати непријатне нуспојаве (нпр. остеопороза, дијабетес, катаракта или гојазност).
превенција
Постоји могућност спречавања само одређених облика лумбокруралгије; то је због чињенице да, међу могућим узроцима овог болног стања, постоје оне које се могу избећи и неизбежне.
Како спречити ломбокруралгију од херниатед интервертебрал диска
Један од облика лумбокруралгије који се може спречити је ломбокруралгија због хернијног интервертебралног диска са лумбалним местом. За ово стање (које је најчешћи облик ломбокруралгије у општој популацији), превенција се заснива на најмање 4 фундаменталне тачке, које су:
- Одржавање доброг мишићног тонуса, посебно оних мишића које лекари препознају као " језгро ". " Језгро " је функционални део људског тела који се даје скупом абдоминалних, косих, лумбалних и парвертебралних мишића;
- Растезање ради побољшања флексибилности мишића лумбосакралног тракта леђа и исхио-круралних мишића;
- Стицање правилне технике подизања тежине (усправни торзо, савијена колена итд.);
- Правилна навика у исхрани, контрола телесне тежине, редовна физичка активност и животно оријентисан живот.
прогноза
Прогноза у случају ломбокруралгије зависи од неких фактора, укључујући:
- Узроци покретања. Као што је већ речено, постоје узроци лумбокруралгије која се може излечити са више успеха од других. Јасно је да ће ломбокруралгија због узрока који се могу лијечити имати бољу прогнозу него лумбокруралгија због мање третираних узрока;
- Рана дијагноза и лечење. Третман лумбокруралгије утврђен на почетку даје дефинитивно боље резултате од третмана ломбокруралгије која је дијагностикована у узнапредовалом стадију, можда карактерисана компликацијама;
- Начин на који се пацијент придржава планираног терапијског плана. Да би се третмани за лумбокруралгију максимално искористили, пацијент треба пажљиво да се придржава медицинских упутстава.
