Френо Нерве

општост

Френични нерв је билатерални мешовити нерв, који има задатак да инервира мишиће дијафрагме.

Дијафрагма је пар екцелленце мишића дисања.

Пхрениц нерве настаје на нивоу врата, од предњих грана кичменог корена Ц3, Ц4 и Ц5. Затим, крећући се наниже (да будемо прецизнији према дијафрагми), пролази близу субклавијалне артерије, субклавијалне вене, плућа и срца.

Ток френицног нерва у десној половини људског тела незнатно се разликује од тијека лијевог френицног нерва.

Пхрениц нерве може бити протагонист медицинског стања познатог као дијафрагмална парализа.

Френички нерв и његове гране. Слика са веб сајта теацхмеанатоми.инфо

Кратак преглед оног што је живац

Да би се у потпуности разумело шта је нерв, потребно је кренути од концепта неурона .

Неурони представљају функционалне јединице нервног система . Њихов задатак је да генеришу, размењују и преносе све оне (нервозне) сигнале који омогућавају покретање мишића, сензорне перцепције, рефлексне одговоре и тако даље.

Типично, један неурон се састоји од три дела:

Такозвано тело, где се налази ћелијско језгро.
Дендрити, који су еквивалентни пријемним антенама за нервне сигнале од других неурона или рецептора лоцираних на периферији.
Аксони, који су ћелијске екстензије које имају функцију ширења нервног сигнала. Аксон прекривен мијелином (мијелинска овојница) се назива и нервним влакнима.

Сноп аксона формира живац .

Нерви могу преносити информације на три начина:

Од централног нервног система (ЦНС) до периферије . Нерви са овим својством се називају еферентни. Еферентни нерви контролишу кретање мишића, тако да сам ја задужен за моторну сферу.
Од периферије до ЦНС-а . Нерви са овим капацитетом се називају аферентни. Нервозни пацијенти јављају ЦНС-у шта су открили на периферији, тако да покривају осетљиву (или сензорну) функцију.
Од СНВ до периферије и обрнуто . Нерви са овим двоструким капацитетом се називају мешовити. Мешани живци имају двоструку функцију: моторну и сензорну.

Шта је пхрениц нерве?

Френични нерв је билатерални мешовити нерв, који, између различитих функција, има важан задатак инервације мишића дијафрагме .

Снопови аксона који га сачињавају, делом потичу од брахијалног плексуса и делимично из цервикалног плексуса . Брахијални плексус и цервикални плексус су две важне чак и ретикуларне формације кичмених живаца, које имају функцију инервације, односно горњих екстремитета (од рамена до шаке) и одељка за врат.

У анатомском језику, термин "паран" означава да је дати елемент - био кост, крвни суд или нервна структура - присутан и на десној и на лијевој половини људског тела.

ДИАПХРАГМ: ПОЛОЖАЈ И ФУНКЦИЈА

Дијафрагма је онај мишић у облику ламинарног облика који се налази на доњој ивици ребра и одваја торакалну шупљину од трбушне шупљине.

Поред држања органа грудног коша одвојено од органа абдомена, овај ламинарни мишић игра фундаменталну улогу током процеса дисања:

У фази инхалације, смањује се, гура абдоминалне органе према доле и изазива подизање ребара најближе њему. Ово проширује волумен грудне шупљине и омогућава плућима да узму потребан ваздух.
У фази издисања, ослобађа се, омогућавајући подизању абдоминалних органа (НБ: ово се такође догађа захваљујући подршци абдоминалних мишића) и доњим ребрима да се врате у нормални положај.
У овој фази, торакална запремина је јасно смањена.

анатомија

Сваки пхрениц нерве потиче углавном из предње гране четвртог цервикалног краљежнице ( коријен Ц4 ) и, у мањој мјери, од предњих грана трећег и петог краљежничког коријена ( коријен Ц3 и стабљике Ц5 ).

Слика: положај дијафрагме.

Предње гране корена Ц3 и Ц4 припадају цервикалном плексусу, док је предња грана корена Ц5 део брахијалног плексуса.

Враћајући се у френични нерв, он почиње свој ток у врату, тачно на бочном рубу предњег скаленског мишића . Одавде се наставља према доље (тј. Према грудном кошу) и косо, заобилазећи предњи скаленски мишић напријед и остајући испод такозване проввертебралне мембране (или фасције ).

У овом тренутку, тренд левог френицног нерва и тренд десног френицног нерва варирају једни са другима. У ствари:

Леви френицни нерв пролази, спреда, у први део субклавијалне артерије и на брахиоцефалну артерију и, постериорно, на субклавијску вену. Затим улази у грудни кош кроз такозвани горњи торакални отвор, заобилази аортни лук и вагусни нерв и наставља се у смјеру дијафрагме, пролазећи преко врха лијевог плућа и путујући дуж перикардијалног дијела који окружује лијеву комору.
На левој половини дијафрагме завршава се пут левог френичног нерва.
Десни френицни нерв води спреда до другог тракта субклавијалне артерије и постериорно до субклавијске вене. Затим улази у грудни кош, кроз горњи торакални отвор, и наставља се у смјеру дијафрагме, пролазећи преко врха десног плућа и путујући преко дијела перикарда који захваћа десну преткомору.
Ток десног френицног нерва завршава се на нивоу десне половине дијафрагме.

БРАНЦХЕ ОФ БРИДАЛ НЕРВЕ

На крају свог путовања, и леви френицни нерв и десни френицни нерв дају три главне гране, које се једноставно називају: предња грана, латерална грана и задња грана.

васкуларизације

Проток крви богате кисеоником у френицни нерв зависи од перикардиофреничне артерије . Перикардиофренична артерија је грана унутрашње торакалне артерије .

ПРОМЕНЕ

Код неких појединаца, порекло или ток френицног нерва може бити подвргнут варијацијама, у поређењу са горњом сликом. На пример, могуће је да:

десни френицни нерв и / или леви френицни нерв леже напријед на субклавијску вену;
Пхрениц нерве се спушта у правцу прсног коша, остајући на бочном рубу предњег скаленског мишића;
Сцален нерве пробија предњи скаленски мишић;
Пхрениц нерве представља додатни нерв, који се назива помоћни френични нерв. Типично, помоћни френични нерв се спушта постериорно у субклавијску вену и придружује се френичном нерву приближно на нивоу грудног коша;

Штавише, једнако је могуће да:

Пхрениц нерве добија даљње нервне гране од брахијалног или цефалног плексуса;
Пхрениц нерве шаље неке гране да инервишу субклавијски мишић.

функција

Пхрениц нерве укључује аксон снопове са моторним функцијама и аксон сноповима са сензорним функцијама. Осим тога, то је мјешовити живац.

МОТОРНЕ ФУНКЦИЈЕ КОЧНОГ НЕРВЕ

Као што је већ речено, френични нерв је одговоран за моторичку контролу дијафрагме, која је главни мишић дисања .

Стога, адекватно и ефикасно дисање зависи од правилног функционисања френичног нерва.

ОСЈЕТЉИВЕ ФУНКЦИЈЕ КОЧНЕ НЕРВЕ

Преко његових сензорних аксона, пхрениц нерв инервира медијастиналну плеуру, централни део дијафрагмалне плеуре, централни део дијафрагмалне перитонеума и перикарда . Треба имати на уму да живци са осетљивим функцијама преносе информације са периферије - одатле из управо поменутих подручја - на централни нервни систем .

Клиника и патологије

Пхрениц нерве може бити жртва упале или оштећења .

Упала френичког нерва је одговорна за епизоде штуцања, док оштећење може довести до појаве медицинског стања познате као дијафрагмална парализа .

СОБ

Штуцање је неочекивана, невољна и грчевита контракција дијафрагме, која се изражава у инспирацији након чега слиједи нагло и бучно затварање глотиса.

Међу узроцима који могу запалити френицни нерв и изазвати, затим, штуцање, укључују:

Присуство тумора или цисте на врату, што узрокује феномен компресије на френичном нерву;
Стање гушавости тако да се појављује феномена компресије на пхрениц нерву;
Присуство гастроезофагеалног рефлукса;
Присуство јаке упале грла (фарингитис) или јаког ларингитиса.

ДИАГРАМАТИЦ ПАРАЛИСИС

Оштећење френичког нерва, што доводи до дијафрагматске парализе, може бити последица:

Механичка траума, која се јавља на пример током хируршке процедуре;
Компресија, на пример због присуства тумора у грудној шупљини;
Миопатија, која на пример резултира из стања миастеније гравис;
Неуропатија, која је резултат, на пример, стања дијабетеса (дијабетичка неуропатија).

Дијафрагмална парализа је одговорна за парадоксални покрет на делу дијафрагме. Другим речима, дијафрагма се диже, током удисања, и спушта се током издисаја (то јест, ради супротно од онога што обично ради).

Третман дијафрагматске парализе укључује узрочну терапију (стога лек за оно што узрокује оштећење пхрениц нерва) и симптоматску терапију.