увод
Типично за стања грипа, вирусни коњуктивитис састоји се од упале коњунктиве узроковане вирусима. Најчешћи узрочници су управо аденовирус, херпес симплекс, херпес зостер и моллусцум цонтагиосум.
дијагноза
Вирусни коњунктивитис мора се одмах дијагностиковати и лијечити, посебно код мале дјеце која су највише изложена ризику од инфекције. Прије подузимања било које врсте терапије, неопходно је утврдити природу инфекције како би се што прије уклонио одговорни патоген.
Не треба заборавити да се у раним фазама вирусни коњуктивитис лако може збунити другом врстом офталмолошке инфекције, с обзиром да су симптоми - прилично нејасни и неспецифични - уобичајени за већину очних инфекција.
Претпостављени вирусни коњунктивитис мора бити дијагностикован од стране офталмолога кроз анализу симптома које је пријавио пацијент (анамнеза) и директно посматрање ока обављено одговарајућим оптичким инструментима. Физички преглед је од суштинског значаја за процену тежине стања, као и степена црвенила ока, дубине инфекције и могућег заједничког присуства булозних лезија и / или осипа на маргини очних капака.
Симптоми и компликације вирусног коњунктивитиса
- Типични симптоми вирусног коњунктивитиса који се траже током лекарског прегледа су: хиперлакримација, фотофобија (нетолеранција на светлост), едем очних капака, не нарочито интензиван свраб, црвенило у очима.
- Могуће компликације могу бити: коњуктивно крварење, формирање малих пликова дуж маргине очних капака (типична оштећења изазвана херпетичким вирусима), замагљен вид, захваћање рожњаче.
Дијагностичка испитивања укључују и узимање узорка секреције коњунктиве: накнадно цитолошко (ћелијско) испитивање узорка може у ствари открити укључени патоген.
Диференцијална дијагноза, која је веома важна у сврху терапије, мора бити постављена са свим очним инфекцијама које могу почети - или се појављују касније - са симптомима сличним или сличним онима код вирусне коњунктиве. Стога је неопходно разликовати вирусни коњунктивитис од:
- Акутни хеморагијски коњунктивитис
- Алергијски коњунктивитис
- Бактеријски коњуктивитис
- Кератитис (упала рожњаче)
- Суви / атопијски кератокоњунктивитис (запаљење рожњаче и коњунктиве)
- Неповољне реакције контактних сочива
- увеитис
- Трауматологија ока
нега
Благи (најчешћи) облици вирусног коњуктивитиса, посебно они које подржава аденовирус, имају тенденцију да се регресују сами, без потребе за специфичним лековима. У овом случају, најприкладнија терапија је симптоматска, то је врста лијечења која је усмјерена искључиво на побољшање симптома, без икаквог дјеловања на узрок поријекла (инфекције).
Хладни облози на очима могу смањити отицање и тежину капака које прате вирусни коњунктивитис. Чак и офталмолошке масти или капи за подмазивање и хумектант могу побољшати клиничку слику пацијента. Нелагодност ока и упала могу се контролисати или побољшати убацивањем аналгетика и антиинфламаторних капи за очи: у овим случајевима, најчешће индицирани лијекови су ибупрофен и кеторолак.
Вазоконстрикторне и антихистаминске капи за очи нису терапија првог избора, јер вирусни коњунктивитис не зависи од алергијске реакције, а свраб у оку је прилично подношљив.
Да би се ограничило време зарастања, неки лекари прописују топикални третман са офталмичким мастима или антивирусним капљицама за очи: ацикловир је, на пример, одличан активни састојак за лечење вирусног коњунктивитиса.
- Упркос свему што је речено, још једном се сјетимо да антивирусни лијекови нису увијек неопходни у сврху лијечења, јер вирусни коњуктивитис врло често спонтано назадује.
Кортикостероидни лекови, снажни антиинфламаторни лекови, снажно се обесхрабрују у присуству благог вирусног коњунктивитиса: неадекватна или прекомерна примена ових лекова заправо може створити неугодне компликације унутрашњим структурама ока.
Третман са топикалним кортикостероидима је, с друге стране, фундаментални код пацијената погођених вирусним коњуктивитисом повезаним са кератитисом са продужењем у строми рожњаче.
Релапсне форме херпес вирусног кератитиса могу се спречити дуготрајним узимањем оралних антивирусних лекова. Слично томе, вирусни коњунктивитис који подупире Херпес зостер захтева системски антивирусни лек са активним састојцима као што су идоксуридин, видарабин, валацикловир или фамцикловир, који треба да се предузму што је пре могуће (почевши од почетка симптома).
Булозне лезије и везикуле изазване заразном инфекцијом коњуктивом мекушаца могу се уклонити каутеризацијом, криотерапијом или хируршком ексцизијом.
превенција
Спречавање вирусног коњунктивитиса је веома једноставно: потребно је савјесно поштовати заједничка хигијенска правила како би се смањио ризик од вирусних инфекција уопште.
Пошто је вирусни коњуктивитис веома заразна инфекција, пацијенти који су погођени овим треба да избегну промискуитетно коришћење тоалетних предмета (као што су пешкири и марамице), јастуке, плахте или марамице да би се избегло ширење инфекције.
Још један изузетно користан трик за превенцију вирусног коњунктивитиса и инфекција ока је генерално прање руку, које се мора обавити са посебном пажњом и неколико пута током дана. Јасно, прање руку је обавезно пре него што додирнете очи.
Такође, употреба висококвалитетних заштитних сунчаних наочара је корисна за заштиту очију од прашине и УВ зрака.
У случају антибиотске терапије која је прописана за лечење специфичне инфекције, препоручује се узимање јогурта са живим млечним ферментима или пробиотиком да се ојача имунска одбрана, очигледно ослабљена лековима.
Веома важан трик, који нажалост има тенденцију да буде потцењен, је да се одбаци козметика за шминку која се користи у раним фазама вирусног коњунктивитиса. Ово је неопходно да би се избегло поновно заразивање ока након што је поразио вирус.
Исто важи и за вишедозне капи за очи: да би се смањио ризик од самозапаљења (и да би се избегло трауматизовање ока) излив капи за очи не сме доћи у контакт са било којом структуром ока.
У закључку, добро је држати дјецу која су погођена вирусним коњунктивитисом код куће из школе: иако симптоми могу назадовати за 3-4 дана, инфекција је заразна 7-10 дана.
Превенција је синоним за заштиту здравља и поштовање других: поштовање ових једноставних хигијенско-бихевиоралних правила је неопходно како би се што је више могуће ограничило ширење вирусног коњунктивитиса.
