денга

општост

Денга је акутна фебрилна болест, вирусног поријекла, која се преноси на људе кроз угриз заражених комараца због тога што је убила болесника.

Вирус денга је арбовирус (генерички термин који се односи на вирусе који се преносе на људе од стране чланконожаца), који припадају роду Флавивирус и породици Флавивиридае . До данас су позната 4 различита вирусна серотипа, међу њима веома слична: ДЕН-1, ДЕН-2, ДЕН-3 и ДЕН-4, од којих су 2 и 3 често повезане са озбиљнијим облицима болести.

Денга се може појавити у два различита облика: класични денга (бенигни облик болести) и хеморагијски денга (ДЕ, тешка и потенцијално смртоносна форма), са или без стања шока (ССД, синдром шока денга).

зараза

Као што се и очекивало, вирус денга се преноси са људског на човека преко угриза комараца - који припадају роду Аедес (исти онај који преноси жуту грозницу човеку), а посебно Аедес аегипти - који су претходно конзумирали крвни оброк на виремични домаћин (пронађен у инфективном периоду у коме циркулише Денгуе вирус у крви). Конкретно, комарац може пренијети вирус након 1/3 тједна од инфективног оброка.

Аедес комарци, за разлику од Анопхелеса (они који преносе маларију), гризу током дневног светла, са максималним активностима у два сата после зоре и сати пре заласка сунца.

Директна инфекција од људи на људе, посебно ретка, може се јавити само у случају директног контакта са крвљу болесне особе током фазе виремије (на пример, трансфузијама). Сматра се да је субјект погођен денгом инфективан у року од 6 дана (у просјеку) након почетка болести.

епидемиологија

Денга је ендемична у тропским и суптропским подручјима, али може утјецати и на подручја с умјерено-топлом климом, гдје су такозвани "увозни" облици вјеројатнији: Туристи који се враћају из ендемских подручја могу заиста допринијети спорадичном ширењу болести у властиту земљу; у Италији, на пример, Аедес комарци, увезени још 1990. године, сада су распрострањени у најмање 10 региона. Трговина такође може да промовише ширење болести ван природних подручја; само размислите о трговини рабљеним гумама које, задржавајући мале количине воде у унутрашњости, су идеално станиште за комарце да полажу јаја.

Хеморагијски денга (ЕД) је посебно учестао у регионима југоисточне Азије и Пацифика: углавном погађа дјецу која живе у тим ендемским подручјима, док је она ретка код путника.

Тренутно је денга грозница ендемична у више од 100 земаља, а њена учесталост у посљедњих неколико деценија је значајно порасла широм свијета. Укључено је око 50-100 милиона случајева годишње, укључујући 500.000 случајева ЕД и ССД, и 12.500–25.000 смртних случајева (Свјетска здравствена организација 2009). Врх инфекције бележи се током и након кишне сезоне.

simptomi

Да бисте сазнали више: Симптоми денга грознице

Период инкубације може да варира од 3 до 14 дана, у просеку 5-7 дана. Класични денга се најпре манифестује симптомима који личе на обичне облике грипа, теже код деце. После контракције и превазилажења инфекције, имунитет генерално траје читав живот, али је веома специфичан за серум; то значи да субјект имуно на серотип остаје подложан другим облицима денга грознице (узрокован осталим трима серотиповима). Посебно, поновна инфекција хетерологним серотиповима код субјеката имуних на серотип (чак иу случају имунитета стеченог од мајке), повећава ризик од развоја најтеже форме: хеморагичне денге.

Типични симптоми класичне денге код дјетета укључују главобољу, чак и високу и изненадну грозницу, праћену зимицама, широко распрострањено простирање и макуло-папуларни осип (мрље и мјехурићи који нису јако изражени на кожи). ) који подсјећа на оне типичне за оспице. Код старијих дечака и одраслих, класична денга је осећај сличан грипу, са грозницом, главобољом, слабошћу, болом у доњем делу леђа, остеоартикуларним и мишићним болом (који се називају и грозница која раздваја кост), и гастроинтестинални поремећаји, са или без појаве горе описаног макулопапуларног ексантема (мали црвени елементи осипа). Чини се да повишена температура често нестаје након неколико дана, да би се касније поново појавила (грозница седла).

Хеморагијске манифестације, типичне за најтежи облик болести, понекад се могу јавити и код класичне денге, али на много блажи начин; субјекат може, на пример, да се жали на губитак крви из носа и десни, да примети крв у оку (крвавице у коњуктиви), или да трпи субкутано точкасто крварење (петехије).

Хеморагични денга (ЕД), чешћи код деце млађе од 10-15 година, манифестује се у два степена. У првој фази смо свједоци изненадне појаве високе температуре (40-41 ° Ц) упорне, са црвенилом лица, губитком апетита и благим поремећајима који утичу на гастроинтестинални тракт и горње дисајне путеве. Након тога слиједи период слабости са осјећајем добробити који траје око 24 сата, у исто вријеме када се стање пацијента може нагло погоршати, с појавом дубоке слабости, раздражљивости, бљедило, цијанотичне боје, посебно око уста, снижавањем притиска сангвиничан, брз и слаб пулс, осип. У овој другој фази су чести феномени крварења, од петехија до екхимоза (крварење на кожи или слузокожи, нису детектовани, плавичасти или љубичасти), епистакса (губитак крви из носа), губитак крви из десни, крварење гастроинтестиналног тракта (присуство крви у повраћању и фецесу). Могуће су компликације јетре (хепатомегалије) и централног нервног система. У тешким случајевима, хиповолемијски шок може настати због вишеструкости и обилности крварења.

Шта учинити у случају сумњивих симптома?

Ако су се типични симптоми болести осетили при повратку са путовања на ендемска подручја:

Нека вас доктор дође у најкраћем могућем року, како бисте потврдили дијагнозу и искључили болести са сличним појавама, као што су маларија, тифус, жута грозница и друге хеморагијске грознице.
Одмори се и узми доста течности
На крају, у случају јаког бола и главобоље, узмите антиинфламаторно, али избегавајте салицилате (Аспирин и слично), што може повећати ризик од крварења и изазвати Реиеов синдром код деце.

дијагноза

Узимајући у обзир неуједначеност, на симптоматолошком нивоу, класичног не-егантематског денга из других болести праћених грозницом и симптомима сличним грипу, дијагноза се одвија кроз специфичне лабораторијске тестове, са циљем проналажења специфичних антитела, при идентификацији генетског материјала вируса. ПЦР-ом, или у потрази за изменама крвних параметара типичних за болест.

Царе анд Треатмент

Да бисте сазнали више: Лекови за негу денга грознице

Не постоји посебан третман за третман класичне денге; стога се предлаже великодушан унос течности и кревет. Болест траје у просеку 3-10 дана и лечи спонтано, иако осећај слабости и прострације може пратити пацијента чак и неколико дана или недеља након опоравка. Могући фармаколошки третман је симптоматичан: у случају високе температуре, антипиретици као што је парацетамол и кодеин могу се користити, док бол и свраб могу бити ублажени узимањем аналгетика / антиинфламаторика (НСАИЛ). Антипиретичке и антиинфламаторне лекове на бази ацетилсалицилне киселине (аспирин) треба избегавати, што, спречавајући нормалну згрушавање крви, може фаворизовати или погоршати појаву хеморагијских манифестација.

Код денга хеморагичног стања пацијента се мора пажљиво контролисати, исправити било какву дехидрацију (хиповолемију) и електролитичко стање путем специфичних интравенских инфузија, како би се спречио настанак шока. У екстремним случајевима може бити потребно трансфузију крви, плазме или крвних продуката.

Када се болест заразила, добија имунитет само за вирус који га је изазвао; стога, пошто се денга може одредити са 4 различита серотипа вируса, један од њих се може поново заразити.

превенција

Пошто још увек не постоји ефикасна вакцина, и није могуће спровести режим фармаколошке профилаксе као и за маларију, од суштинске је важности да се усвоје мере које имају за циљ уклањање или смањивање инфестације комараца. Ови инсекти се размножавају заједно са Денгом у тропским и суптропским регионима, посебно у великим урбаним и периферним областима које карактерише висока густина насељености у областима, као што су сламови, где заједнички санитарни прописи не постоје или су у сваком случају лоши (присуство канализације), нездрава стајаћа вода, накупљање чврстог градског отпада). Превентивне мјере су стога усмјерене на усвајање санитарног понашања које предвиђа рекултивацију ових подручја, путем брзог уклањања чврстог градског отпада, правилног уклањања и одлагања отпадних вода, периодичних дезинсекционих интервенција и елиминације. посебно у близини кућа, збирки воде које се могу користити за мријест и развој ларвиних облика. Примена мрежа против комараца и других заштитних средстава на прозоре кућа је веома корисна.

На индивидуалном нивоу, превенција денге се у суштини заснива на избегавању да буде бодова

од комараца, имајући у виду "дневне" навике ових инсеката (најактивније дању у два сата пратећи излажење сунца и два сата пре заласка сунца). Посебно, Министарство здравља препоручује:

носе одећу светле боје (тамне и светле боје привлаче инсекте), са дугим рукавима и дугим панталонама, које покривају већи део тела;
избегавати употребу парфема (могу привући инсекте који преносе денга грозницу);
примењују се на одбачене инсекте који одбијају кожу на бази Н, Н-диетил-н-толуамида или диметилфталата, понављајући, ако је потребно, на пример у случају интензивног знојења, примену свака 2-3 сата; средства за одбијање инсеката и инсектициди на бази пиретроида такође се могу распршити директно на одећу;
након пливања репелент се мора поново наносити на кожу;
пожељно је да остану у собама са клима уређајем или, у недостатку тога, мреже против комараца на прозорима, водећи рачуна да се оне одржавају у реду и добро затворене;
инсектициди за распршивање на бази пиретрина или перметрина у дневним собама и спаваћим собама, или употреба инсектицидних дифузора (који раде са електричном енергијом или батеријама), који садрже таблете импрегниране пиретроидима (не заборавите заменити исцрпљене плоче) или завојнице пиретрум против комараца.

Могућност, нарочито код мале деце, нежељених ефеката производа који одбијају инсекте, намеће одређене мере предострожности у њиховој употреби, као и пажљиву пажњу на индикације садржане у пратећим летцима. Конкретно:

средство за одбијање мора се наносити само на изложене делове;
не сме се удисати или прогутати, или довести у контакт са очима;
не сме се наносити на надражену или излучену кожу;
примену високо концентрованих производа треба избегавати, посебно у погледу деце;
третиране површине коже треба опрати одмах након повратка у затворене просторије или када се појаве сумњиви симптоми (свраб, упала), за које је препоручљиво да се одмах консултујете са лекаром.