гастректомија

општост

Гастректомија је хируршка операција за уклањање стомака или њеног дела.

Изводи се традиционалном хируршком процедуром или лапароскопијом, гастректомија је неопходна за лечење рака желуца и такође може бити корисна у случајевима гојазности.

Постоји неколико типова гастректомије: тотално, парцијално, рукав и уклањање једњака.

Након операције, пацијент остаје у болници 1-2 недеље и потребно је да радикално промени начин на који једе.

Ако се гастректомија изводи у одговарајуће време и ако се придржавају упутства лекара, резултати операције могу бити позитивни.

Шта је гастректомија?

Гастректомија је хируршки захват усмерен на уклањање стомака или његовог дела.

АНАТОМСКО КРАТКО САВЕТИ НА ДИГЕСТИВНИ АПАРАТ

Желудац је орган пробавног система у коме се сакупља унета храна и унутар које се одвија пробава протеина и угљених хидрата.

Смештена између једњака и танког црева (или танког црева ), одваја се од првог помоћу вентила који се зове кардија, а другог од вентила који се зове пилорус .

ГЛАВНИ ТИПОВИ ГАСТРЕКТОМИЈЕ

У зависности од количине уклоњеног желуца, гастректомија преузима другачије специфично име, које се односи на део органа који је уклоњен.

Због тога постоје следеће врсте гастректомије:

Тотална гастректомија, којом хирург елиминише цео стомак.
Делимична гастректомија, којом хирург елиминише доњи део стомака.
Гастректомија рукава, којом хирург уклања леву страну стомака.
Есопхагогастректомија, којом хирург уклања горњи део желуца и део једњака.

Када трчиш

Гастректомија се практикује углавном у случају малигног карцинома желуца (или рака желуца ), али такође може бити неопходна у присуству гојазности (види бариатриц сургери), рака једњака, тешких чирева у желуцу и бенигних тумора желуца .

МАЛИЦНО РАК НА ЖИВОТИЊУ

Малигни тумори у стомаку су тешке, врло метастазирајуће неоплазме које је тешко излечити хемотерапијом и / или радиотерапијом.

Због тога скоро увек захтевају хируршко уклањање целокупног оболелог органа (тотална гастректомија).

Ретки случајеви рака желуца лечени парцијалном гастректомијом објашњавају се чињеницом да је малигна маса тумора формирана у доњем делу желуца и да се још није проширила ни на једном другом месту.

СЕРИОУС ОБЕСИТИ?

Интервенција гастректомије - и управо гастректомија рукава - је неопходна за лечење гојазности када

ово морбидно стање озбиљно угрожава оне који су погођени;
сви могући неинвазивни третмани су испробани без успеха.

Уклањањем дијела желуца, желите смањити количину хране коју појединац може увести уз оброк.

ЕСОФАГО ЦАНЦЕР

Тумори једњака, лоцирани између једњака и желуца, обично се третирају езофагогастректомијом.

ГАСТРИЦ УЛЦЕР

Данас је лечење желучаних улкуса готово увек фармаколошког типа.

Међутим, у неким ретким случајевима лекови нису веома ефикасни и, уз прогресивно погоршање здравственог стања желуца, неопходна је гастректомија.

БЕНИГНО ЦАНЦЕР АТ ТХЕ СТОМАЦХ

Бенигни тумори желуца захтевају делимичну или тоталну гастректомију из разлога предострожности. Заправо, бенигни тумор на стомаку могао би имати праве шансе да се претвори у малигни тумор желуца.

Ризици и компликације

Као и свака хируршка операција, гастректомија може довести до компликација, у овом случају:

Унутрашње крварење
infekcije
Формирање крвних угрушака у венама
Мождани удар или срчани удар током операције
Алергијска реакција на анестетичке лекове или седативе који се користе током операције

Осим тога, пошто утиче на деликатну структуру виталног значаја као што је стомак, постоји ризик од:

Смањење капацитета апсорпције витамина . Многе врсте витамина - посебно витамина Б12 и витамина - растворљивих у мастима - апсорбују се у храни такође захваљујући активности желуца. Јасно је да потпуно уклањање стомака узрокује пропадање ове апсорпције. Одсуство или јак недостатак ових витамина може да изазове:

Анемија, јер је витамин Б12 неопходан за производњу крвних ћелија.
Рањивост на инфекције, пошто је витамин Ц основни елемент за јачање имунолошког система.
Слабљење костију, ау најтежим случајевима остеопороза, јер је витамин Д неопходан за добро здравље костију.

Патолошки пад телесне тежине . Опасно је за случајеве рака и то због чињенице да се пацијент осјећа пуном чак и након малог оброка, па не једе довољно.
Синдром брзог пражњења . У недостатку желуца или његовог доброг дела, унета храна стиже у црево само делимично. То има неколико посљедица, укључујући хипотензију, мучнину, повраћање, грчеве у трбуху и надутост у трбуху.
Епизоде јутарњег повраћања .
Пролив .
Рефлукс киселине, типичан за гастректомију рукава.
Опструкција цријева . То је карактеристична компликација интервенција гастректомије за лечење малигних тумора.
Губици (хране) у којима је дошло до ресекције желуца, иако су ове тачке одговарајуће зашивене и запечаћене.

припрема

Гастректомија је хируршка процедура која укључује општу анестезију . Стога, пре његовог извршења, појединац мора бити подвргнут следећим клиничким контролама:

Тачан физички преглед
Потпуна анализа крви
електрокардиограм
Процена историје болести (болести које су у прошлости претрпјеле, могуће алергије на анестетичке лијекове, лијекове узете у вријеме провјере, итд.).

Ако нема контраиндикација било које врсте, оперативни хирург (или члан његовог особља) ће објаснити методе интервенције, могуће ризике, пре- и пост-оперативне препоруке и, коначно, времена опоравка.

Главне препоруке пре и после операције:

Пре гастректомије, прекините било који третман на бази антитромбоцитних агенаса (аспирин), антикоагуланата (варфарин) и антиинфламаторних лекова (НСАИД), јер ови лекови, смањујући способност коагулације крви, предиспонирају озбиљно крварење.
На дан процедуре, појављују се у пуном посту барем претходне вечери.
После операције, треба да вам помогне поуздана особа .

поступак

Гастректомија се може обавити традиционалном хирургијом (која се назива и " опен-аир") или лапароскопском операцијом (или операцијом лапароскопије ).

У првом случају, хирург направи рез од неколико центиметара на нивоу абдомена и, на тај начин створеног отвора, извлачи сав или само део болесног стомака; у другом случају, он изводи (увек на стомаку) три мала реза од око једног центиметра, преко којих уводи хируршку инструментацију (лапароскоп и сл.) и извлачи болесни стомак.

Очигледно, и традиционална и лапароскопска хирургија дозвољавају уклањање свих ткива (лимфних чворова, сусједних органа, итд.) Који су погођени примарним раком.

Поређење традиционалне гастректомије и лапароскопске гастректомије
	Традиционална гастректомија	Лапароскопска гастректомија
Предности	Идеалан је за туморе јер омогућава најбоље уклањање свих органа и ткива (осим желуца) оболелих од рака То је врло прецизно	Минимално је инвазиван Има краћа времена исцељења Краћа хоспитализација
nedostaci	Врло је инвазивна Има дуже време исцељења	Посматрајући сопствене операције на монитору, а не директно на лицу места, хирург би могао ненамерно да повреди неки орган у близини желуца

ТОТАЛ ГАТРЕЦТОМИ

Потпуно уклањање желуца захтева повезивање једњака са танким цревом, како би се поново створио пролаз за унету храну. Веза захтева примену неке врсте шавова, који, у најнесретнијим случајевима, нису могли потпуно запечатити два дигестивна одељка и изазвати компликације (губитак хране).

Са сајта: дигестиве-мотилити.цом

ПАРТИАЛ ГАСТРЕЦТОМИ

Делимично уклањање стомака, управо из његовог доњег дела, захтева повезивање онога што остаје (горњи део) са танким цревом. Као иу претходном случају, заптивање може бити мањкаво и узроковати губитке хране из дигестивних комора које нису спојене на природан начин.

ГАСТРЕЦТОМИА А МАНИЦА

Током гастректомије у рукавцу, хирург уклања леву страну стомака - посебно такозвано "дно" и већи део региона који се назива "тело" - и заптивање онога што остаје.

Слика: гастректомија рукава се обично изводи лапароскопском процедуром.

Са сајта: нуффиелдхеалтх.цом

На крају операције, волумен желуца је смањен за добрих 75% (напомена: пост, капацитет стомака здраве особе износи око 500 мЛ; након гастректомије у рукаву се смањи на 120 мЛ).

Заптивање можда неће бити ефикасно, ау неким случајевима може доћи до цурења хране.

ЕСОФАГОГАСТРЕЦТОМИА

Слично претходним типовима гастректомије, након уклањања горњег дијела желуца и дијела једњака, хирург се враћа ономе што је остало од желуца у оно што остаје у једњаку. Заптивање можда није потпуно херметично.

Постоперативна фаза

Када је гастректомија завршена, обезбеђује се период хоспитализације од једне или две недеље, у зависности од разлога интервенције.

Одмах након операције и најмање пар дана, пацијент је подвргнут хируршкој дренажи (за уклањање вишка течности у дигестивном тракту и остацима желуца) и интравенозној исхрани (или гастростомији ).

Врло је вјероватно да је потребно редовно давање лијекова против болова и да је, барем неколико тједана, оброци врло лагани.

ДИЈЕТА

Након гастректомије важно је да се пацијент прилагоди новој исхрани, која мора бити:

Одликује се увијек садржаним оброцима.
У почетку недостаје хране богате влакнима (цјеловите житарице, махунарке, поврће, итд.).
Богата је витаминима и минералима. У случају тоталне гастректомије неопходни су витамински и минерални додаци.

Резултати

Неке студије су показале да:

Што се тиче уклањања малигних тумора у стомаку у раној фази, стопа преживљавања од 5 година је 85%. Очигледно је да је ова вредност нижа (30%) за малигне туморе уклоњене у напредној фази.
У случају пацијената који пате од гојазности, они могу да изгубе чак 75% своје прекомерне тежине.

Стога, ако се изводи у одговарајућем времену (у случају рака желуца) или ако је праћена уравнотеженом исхраном (у случају гојазности), гастректомија такође може имати добре резултате.