Уредио Еугенио Циуццетти, акушер
општост
Прееклампсија је и даље један од главних страхова који прате многе труднице.
Диагностиц Цритериа
Прееклампсију карактерише истовремена појава, у другој половини трудноће, ових трију патолошких аспеката:
- С једне стране пораст притиска једнак или већи од 140ммХг за систолни и 90ммХг за дијастолни.
- С друге стране, повећање протеина једнако или веће од 0, 3 грама у 1000 милилитара урина.
- Коначно, значајно формирање едема, или задржавање воде, на различитим нивоима тела трудне жене: од ногу до руку, лица и трупа.
Гестоза погађа око 5% трудница. Али не заборављајући да жена такође може бити хипертензивна пре него што затрудни и због тога има 25% већи ризик од развоја прееклампсије током трудноће. Затим, од свих прееклампсија, један од 200 развија прави облик еклампсије.
Да бисте сазнали више: Симптоми Прееклампсија
komplikacije
Заправо, говоримо о Симптоматској гестози све док су основни симптоми описани до сада, али без значајних субјективних манифестација присутни. Уместо тога, такозвана Еклампсија Имминенте се преноси када се појаве неки карактеристични субјективни симптоми као што су главобоља, поремећаји вида (на пример скотоми) и абдоминалне тегобе као што је бол у епигастричном "шипку".
Коначно, у најрјеђим и најозбиљнијим случајевима, присутан је прави екламптички напад или конвулзивна клапа: када смо суочени са аутентичним епилептичким нападима праћеним губитком свести. Конвулзивна еклампсија такође може довести до смрти мајке.
uzroci
Узроци овог синдрома и данас су предмет истраживања јер је његова етиопатогенеза предмет расправе и продубљивања. Свакако је укључена и постељица и неке њене важне измјене, које су вјеројатно повезане првенствено с генетским и насљедним факторима. Баш као што нема сумње да су то основа комплексног патолошког зачараног круга - који се може активирати на различитим нивоима и карактеризира безброј предиспонирајућих и адјувантних фактора - који озбиљно угрожава и добробит мајке и нерођене дјеце.
Даље детаљније, постоје они који се фокусирају на ендотелне дисфункције узроковане промењеним балансом између вазодилататорних супстанци као што су азотни оксид и вазоконстрикторне супстанце као што је ангиотензин ИИ. Други примећују да, код неких жена, трофобласт (прекурсор плаценте) није у стању да исправно нападне дециду и еродира материнске крвне судове да би створио тај физиолошки низак круг отпора који нормално дозвољава размену кисеоника и хранљивих материја између мајке и фетус. У тим случајевима се формирају баријере за ове размјене и плацентни круг је угрожен.
Ризици за мајку и фетус
Због плацентарних промена настају тромботски догађаји, са инфарктним и исхемијским подручјима која у најгорим случајевима могу довести до одвајања плаценте.
У сваком случају, то ће довести до круга високе отпорности са негативним посљедицама за фетус који ће добити мало крви и суочит ће се с проблемима неразвијености или чак ендоутерине смрти.
Што се тиче мајке, проблеми везани за хипертензију се повећавају. Заиста, из горе описаних тромботичких и исхемијских области, ослобађају се вазоактивне супстанце као што су цитокини, што пак доводи до вазоконстрикције. Ово резултира могућим васкуларним оштећењем и губитком вазорегулације, све до ризика од крварења и оштећења мозга. Такви механизми могу затим бубрег. Мења функционалност гломеруларног нивоа. Отуда губитак протеина са урином (посебно албумин и глобулин из оштећених капилара).
Ово повећано излучивање протеина смањује колоидосмотски притисак и ово - у комбинацији са нижим протоком крви услед хипертензије - оправдава последично смањење запремине (тј. Циркулишућу крв). Због тога ћемо имати пролазак течности у интерстициј и проблеме едема и асцита, поред значајног повећања укупне телесне тежине због задржавања соли и воде.
Могли бисмо, на пример, цитирати последице које овај синдром може имати и на јетру, тромбоците и систем коагулације - и свака од ових тачака заслужује даље истраживање. У овом контексту, међутим, само желимо да истакнемо комплексност проблема и његове различите артикулације, које још увек нису у потпуности разјашњене.
Фактори ризика
Што се тиче фактора ризика за гестозу, вредно је запамтити нулипаритет, вишеструку трудноћу, познавање, абнормалну исхрану, вишак натријума у исхрани, недостатак других минерала као што су калцијум и магнезијум, повећање инсулинемија и слободне масне киселине. Не заборављајући праве предиспонирајуће болести као што су дијабетес и гојазност, синдром антифосфолипидних антитела, патолошке болести бубрега и природно хипертензија.
лечење
Коначно, исти терапијски приступ прееклампсији неизбежно ће се заснивати на различитим критеријумима и стратегијама. С једне стране ћемо морати да интервенишемо на симптоме (као што је хипертензија) и спречимо њихово погоршање. Жена ће морати да остане у миру. Добијате хипотензивне и друге лекове, као што је магнезијум сулфат, који могу да спрече екламптичке нападе. Благостање мајке и фетуса мора се стално пратити (крвни притисак, равнотежа течности, хемија крви, кардиотокографско праћење, ултразвук, итд.).
Али најделикатнија одлука засигурно ће се тицати времена рођења. Његова брза реализација може представљати ефикасно решење. Међутим, прво морамо пажљиво размотрити све предности и мане такве одлуке: од стварне тежине и хитности ситуације, до гестацијског узраста, до релативног развоја фетуса (уз могућу профилаксу за сазревање плућа).
Преецлампсиа - Лекови за негу Гестоси »
