испити

Флуорангиограпхи

општост

Флуорангиографија је преглед ока који омогућава анализу протока крви унутар крвних судова мрежњаче и жилнице. У ствари, захваљујући флуорангиографији, лекари су у стању да процене колико је крв опскрбљена главним структурама делова ока познатих као средња туника и унутрашња хаљина.

Флуорангиографија се користи у дијагностици окуларних болести, као што су: макуларна дегенерација, дијабетичка ретинопатија, одвајање ретине, ретинитис пигментоса, итд.

Пракса флуорангиографије укључује употребу одређене камере - испред које се пацијент мора ставити - и флуоресцентно контрастно средство.

Флуорангиографија је безболна процедура, али није потпуно без ризика.

Резултати су тренутни и поуздани.

Кратак преглед анатомије ока

У оку (или очне јабучице ), смјештене у орбиталној шупљини, могу се идентифицирати три концентрична дијела, који су извана према унутра:

  • Спољна навика (или влакнаста одећа ). Подручје у којем се налазе рожњача (сприједа) и бјелоочница (постериорно), дјелује као напад на такозване вањске мишиће очне јабучице.

    Има фиброзну природу.

  • Средња туника (или увеа ). То је мембрана везивног ткива, богата крвним судовима и пигментом.

    Умешан између склера и мрежњаче, бави се обезбеђивањем исхране мрежњачи, односно слојевима мрежњаче са којима долази у контакт.

    Укључује ирис, цилијарно тело и хороид .

  • Унутрашња навика . Састоји се од ретине ; потоњи је транспарентни филм, формиран од десет слојева нервних ћелија (или неурона) и са задатком да претвори светлост у електрични сигнал који дешифрира мозак.

    Главне нервне ћелије мрежњаче, које се баве визуелном функцијом, су конуси и шипке . Конуси и шипке се обично називају фоторецептори.

Слика : анатомија очне јабучице.

Шта је флуорангиографија?

Флуорангиографија је очни лекарски преглед, који омогућава процену протока крви кроз крвне судове мрежњаче и жилнице. То је тест који има одређену инвазивност, јер је за његову реализацију потребно прибјећи интравенозној ињекцији специфичног контрастног средства.

користи

Флуорангиографија се користи да би се разумело да ли је проток крви кроз крвне судове мрежњаче, хороида и свих других делова задњег дела ока адекватан за потребе. Другим речима, то омогућава да се утврди да ли је крв која допире до мрежњаче, хороида и других сусједних структура прикладна или недовољна (нпр .: може постојати препрека која спречава нормалан проток крви).

Флуорангиографија се углавном користи у дијагностици окуларних болести, као што је макуларна дегенерација, дијабетичка ретинопатија, одвајање ретине, ретинитис пигментоса, итд. Штавише, може бити користан тест да се разјасне могући узроци необјашњивог губитка вида или других поремећаја ока, за које ниједна претходна дијагностичка испитивања нису идентификовала стварно порекло.

МАЦУЛАР ДЕГЕНЕРАТИОН

У медицини, израз макуларна дегенерација односи се на групу окуларних патологија које се карактеришу оштећењем макуле - која је централни део мрежнице - и прогресивним губитком вида.

Најпознатија и најраспрострањенија форма макуларне дегенерације је такозвана макуларна дегенерација (или макуларна дегенерација повезана са старошћу или АМД-ом ). Ово морбидно стање типично је за старије људе и може се приписати природном процесу старења којем је подвргнуто свако људско биће.

ДИАБЕТИЦ РЕТИНОПАТХИ

Дијабетичка ретинопатија је касна компликација дијабетеса, коју карактерише трајно оштећење крвних судова који опскрбљују ретину и друге стражње анатомске структуре ока.

Дијабетичка ретинопатија потиче од промене микроваскуларног система ретине (тј. Система малих крвних судова у мрежњачи), што је, према најпоузданијим теоријама, последица високог нивоа гликемије изазване дијабетесом.

Пацијенти са дијабетесом који пате од дијабетичке ретинопатије су жртве губитка вида и, у терминалној фази, истинске сљепоће у првој фази болести мрежњаче.

Генерално, дијабетичка ретинопатија утиче на оба ока.

ОТКРИВАЊЕ РЕТИНЕ

Одвајање ретине је веома озбиљно окуларно стање, које се одликује одвајањем мрежњаче од његових потпорних ткива.

Главни узроци одвајања ретине су: одвајање стакластог ткива са руптуром ретине, тешка миопија, врло тешка траума ока и операција ока (у овом случају одвајање ретине је хируршка компликација).

Сматрајући хитном медицинском помоћи, одвајање ретине је одговорно за неколико симптома, укључујући: миопију, вид светлосних бљескова, визуелне промене (нпр. Замагљено или искривљено виђење).

ЗАПОШЉАВАЊЕ ФЛУОРАНГИЈОГРАФИЈЕ У ТЕРАПУТСКОМ ПОДРУЧЈУ

Флуорангиографија је такође корисна у терапеутском пољу, из најмање два разлога:

  • Дијагностичке информације које пружа омогућава планирање третмана који одговара околностима;
  • Омогућава праћење напретка очног медицинског стања подвргнутог терапији. Другим речима, помаже да се схвати да ли третман има ефекат или не.

припрема

У припреми за флуорангиографију, будући пацијент мора:

  • Питајте рођака или блиског пријатеља о доступности да их пратите кући на крају поступка. Током извођења флуорангиографије, доктор убризгава капи за очи за проширење зенице у очи пацијента; неприродно растезање ученика мијења вид и то може бити изузетно опасно када возите или изводите друге деликатне активности за властиту сигурност и сигурност других. Капи за очи за ширење зенице могу имати укупно трајање до 12 сати;
  • Известите лекара који ће обавити преглед могућих фармаколошких третмана којима је подвргнут, укључујући биљне додатке;
  • Пријавити било коју алергију на лекове или супстанце које се могу користити као контрастни агенси, седативи, лекови против болова итд. Лекару који ће обавити преглед;
  • Реците лекару који ће извршити преглед ако болујете од очних болести, као што је глауком. У овим ситуацијама, флуорангиографија није контраиндикована, али индикација да се обустави третман за садашњу окуларну патологију је важећа, на дан када ће се процедура обавити;
  • Немојте носити контактна сочива на дан поступка. Ова припремна индикација се јасно односи на оне пацијенте који користе контактна сочива за отклањање оштећења вида.

поступак

На почетку флуорангиографије, доктор убризгава капи за очи у очи пацијента, које се користе за проширивање зеница. Стога, након што капи почну дјеловати, позовите особу која се налази на прегледу да сједне испред посебног инструмента, опремљеног носачем за браду и потпором за чело. Овај специјални инструмент - познат као ретинограф - је, у суштини, камера, са различитим функцијама, укључујући и могућност да се детаљно увуку унутрашње структуре ока, посебно мрежњача и околних подручја.

Када се деси исправно позиционирање пацијента, лекар узима прву серију прелиминарних фотографија које имају за циљ верификацију исправног функционисања инструмента.

Одмах на крају ове прве серије фотографија почиње она која се може сматрати најважнијом фазом флуорангиографије. Ова фаза укључује:

  • Ињекција, у вену пацијентове руке, контрастног средства са флуоресцентним способностима;
  • Време чекања неопходно за ширење контрастног средства у крвним судовима мрежњаче и околним структурама. Генерално, то траје само неколико секунди;
  • Емисија, помоћу ретинографа, плаве или инфрацрвене светлости, која, ударајући крвне судове ока у којима циркулише контрастно средство, стимулише флуоресцентне капацитете потоњег;
  • Ретинограф хвата флуоресценцију коју емитује контрастно средство, под стимулусом плаве или инфрацрвене светлости;
  • Конструкција, још једном кроз ретинограф, слика које показују карактеристике протока крви - флуоресцентне из горе наведених разлога - унутар крвних судова ока.

Ретина током ефеката флуорангиографије. Слика са ен.википедиа.орг

Слике су одмах доступне. То значи да доктор који врши преглед може уочити било какве абнормалности већ током извођења флуорангиографије.

СРЕДСТВА КОНТРАСТА

Постоје два контрастна средства која се могу користити за флуорангиографију: флуоресцеин и индоцијанин .

Флуоресцеин показује своје флуоресцентне способности под стимулусом плаве светлости и идеалан је за осветљавање крвних судова мрежњаче, али не и за оне са короидом.

Индоцианин, с друге стране, показује сопствене флуоресцентне способности под подражајем инфрацрвеног светла и идеалан је за анализу протока крви кроз жилице, али не и за проток крви кроз ретиналне судове.

ТРАЈАЊЕ ПОСТУПКА

Генерално, након дилатације зенице, флуорангиографија траје између 10 и 30 минута . Трајање испитивања зависи од врсте контрастног средства које се користи (индоцијанин захтева више времена за његово истицање) и броја фотографија потребних за конструкцију слика мрежњаче и суседних анатомских структура.

Колико дуго могу узети ученике да се шире?

Дилатација зеница, под стимулацијом капи за очи, може трајати од 15 до 40 минута.

Ризици и компликације

Флуорангиографија је безболан преглед, који, међутим, представља неке ризике, од којих су неки веома озбиљни. На срећу, најозбиљније компликације су веома ретке.

Међу мање озбиљним нежељеним ефектима, осећај мучнине, повраћање, сува уста (или, алтернативно, повећана саливација), повећана брзина срца и тенденција заслужују да се наведу због учесталости појављивања. кихање више пута.

Најозбиљнија компликација је развој алергијске реакције на контрастни медијум . Типичне последице ове реакције су: отицање ларинкса, осип, респираторни проблеми, несвестица и срчани застој.

Типичне последице уговора

Контрастно средство укључује типичне пролазне посљедице, које након неколико минута или неколико сати од интервенције спонтано и без посљедица.

Међу пролазним ефектима контрастног средства, који се користе током флуорангиографије, они заслужују цитат:

  • Обсиран или благо обојен вид. Трајање овог негативног ефекта је у реду минута;
  • Жућкаста боја коже. Његово трајање је од неколико сати;
  • Тамно наранчаста или жута мокраћа. Трајање овог нежељеног дејства је 24 сата;
  • Осјећај печења на мјесту гдје је лијечник извршио ињекцију. Паљење је посљедица излијевања контрастног средства из вене и његове негативне реакције на кожу. Трајање спаљивања је од неколико сати.

У СЛУЧАЈУ ТРУДНОЋЕ

Према мишљењу стручњака, трудноћа би била контраиндикација за флуорангиографију, јер посљедице контрастног средства на фетус нису јасне.

Стога, ако трудница мора да прође флуорангиографију, добро је сачекати крај периода гестације.

За више информација о томе, препоручљиво је да се консултујете са лекаром.

Резултати

Имајући у виду непосредност којом ретинограф ствара жељене слике, лекар који је извршио флуорангиографију може пацијенту да илуструје резултате дијагностичке процедуре, већ након закључења овог. Дакле, чекање је стварно минимално.

РЕЗУЛТАТИ У СТАНДАРДУ

Резултати флуорангиографије могу се сматрати нормалним када:

  • Анализиране крвне судове окуларних округа имају нормалну величину;
  • Нема новоформираних абнормалних крвних судова;
  • Крвни судови не представљају препреке у својој унутрашњости или су нетакнути (стога нису протагонисти губитка крви).

АНОМАЛОУС РЕСУЛТС

Резултате флуорангиографије треба сматрати аномалним ако доведу до губитка крви из крвних судова, опструкције унутар крвних судова или присуства крвних судова туморске природе.

Листа главних медицинских стања која лекар може да дијагностикује на основу абнормалних резултата флуорангиографије:

  • Дијабетичка ретинопатија и друге врсте ретинопатије;
  • Макуларни едем и упална стања макуле;
  • Оцуларна хипертензија;
  • Присуство микроанеуризама на нивоу капилара ретине;
  • Бубрење оптичког диска;
  • Макуларна дегенерација;
  • Одвајање ретине;
  • Ретинитис пигментоса;
  • Очни тумори;
  • Присуство опструкција на нивоу артерија или вена мрежњаче и суседних региона.

НЕКСТ СТЕП

Следећи корак након флуорангиографије са аномалним резултатима састоји се у планирању најприкладнијег третмана за откривено здравствено стање.

Флуорангиографија је обично поуздан тест и то је добар знак за валидност терапије.