Дискинезија: Дијагноза, терапија, превенција

У овој закључној анализи, завршиће се поглавље о дискинезијама; Нарочито ће се третирати дијагностичке стратегије усмјерене на идентификацију промјене мишићних покрета, резолуцијских терапија и, коначно, могућих превентивних мјера.

Дијагностика дискинезије

Дискинезије су понекад изузетно сложени клинички профили, тако да захтијевају мултидисциплинарни приступ.

Као што смо детаљно истражили у претходним расправама, постоје многи облици дискинезије и управо из тог разлога дијагноза мора бити пажљива и прецизна. Генерално, дијагностичко испитивање се процењује на основу клинички објективног прегледа пацијента, повезаног са психо-неуролошком анализом истог. Осим тога, треба имати на уму да се дискинезије не јављају увек са истим клиничким манифестацијама, јер се временом болест може дегенерисати и укључити друге мишићне групе, што доводи до даљих дискинезија: очигледно је да у сличним ситуацијама клиничка слика постаје сложеније, сходно томе и дијагностичко истраживање и терапијски процес постају једнако проблематични.

Специјалиста мора пажљиво проверити све хипокинетичке или хиперкинетичке покрете пацијента, такође процијењене кроз прецизне дијагностичке критерије; Све у свему, присјећамо се АИМС скале (акроним Абнормал Инволунтари Мовемент Сцал), алата за испитивање који је користан за препознавање почетне симптоматологије дискинезије и за праћење било које патолошке дегенерације током времена. [преузето са ввв.дисцинесиа.ит]

Нарочито, за пацијенте који су приморани да узимају антипсихотичне лекове дуже од једног месеца, контрола невољних покрета мишића је фундаментална, како би се идентификовали почетни секундарни ефекти и њихова могућа негативна еволуција.

У неким случајевима, дијагноза укључује и лабораторијске тестове (нпр. СМА-18 - откривање могуће анемије - и ЦБЦ - контрола ензима јетре и неких минералних соли) и породичну историју како би се провјериле хипотетске болести неуролошког поријекла. [преузето из смерница за лечење шизофреније од Е. Саццхетти].

нега

У утврђеном случају тардивне дискинезије, која је посљедица продуженог узимања психотичних лијекова, терапијске стратегије укључују смањење дозије неуролептичких супстанци. Суспензија лека представља могуће решење, свакако одлучујуће за пацијента, али је одговарајуће само када се пацијент потпуно опорави од психозе. У супротном, када се субјект жали на хипокинетичке или хиперкинетичке промене у вези са психотичним болестима, препоручује се постепено смањење дозе лека, али никада тотална суспензија.

У неким случајевима, прекид терапије лековима ствара почетно и парадоксално јачање дискинезија: у сличним ситуацијама говори се о дискинезији апстиненције, која, међутим, представља реверзибилно стање.

превенција

Имајући у виду потешкоће у терапији, превентивне мјере свакако представљају незамјењив елемент: из тог разлога, препоручује се примјена атипичних неуролептика, нове генерације, стога с мање нуспојава на кретање мишића. Када пацијент изнесе почетне дискинетичке сигнале, лекар ће морати да процени ентитет и евентуално замени неуролептички лек другим (генерално, супституција се врши супстанцама које испољавају мање антагонизма са допамином).

Међутим, чини се да се научно истраживање које се односи на измене мишићних покрета напредује и побољшава: идентификоване су нове могуће ефективне терапијске опције, укључујући витамин Д, ботулинум токсин и тетрабеназин, који могу да реагују на нивоу преноса допаминергичких сигнала [преузето са ввв.дисцинесиа.ит]

Као што смо анализирали, дискинезије могу имати непредвидиве резултате, због тога је неопходно прво одредити прецизан дијагностички профил, да се одмах интервенише одговарајућим терапијама, у складу са профилактичким методама дискинетичке болести.