Кетогена дијета? Не, хвала!

Види такође: дијете са ниским уносом угљених хидрата

Шта је то?

Кетогена дијета: дефиниција

Кетогена дијета је нутриционистичка стратегија заснована на редукцији угљикохидрата хране, која "присиљава" тијело да самостално производи глукозу неопходну за преживљавање и да повећа потрошњу енергије масти садржане у масном ткиву.

Кетогена дијета значи " дијета која производи кетонска тела " (метаболички остатак производње енергије).

Редовно произведена у минималним количинама и лако се може одложити са урином и плућном вентилацијом, кетонска тела досежу виши ниво од нормалног стања. Нежељени вишак кетонских тела, одговоран за тенденцију снижавања пХ крви, назива се кетоза. И моторна активност утиче позитивно или негативно (у зависности од случаја) на стање кетоацидозе.

Присуство кетонских тела у крви има различите ефекте на тело; неки се сматрају корисним у процесу мршављења, други су "колатерални".

Не постоји само један тип кетогене исхране и сви стилови у исхрани који обезбеђују мање угљених хидрата него што је потребно, као што је Аткинсова дијета или ЛЦХФ (ниски унос угљених хидрата, висока масноћа - ниски угљени хидрати, висока масноћа) су кетогени. Неке врсте кетогене исхране се користе у клиничком окружењу, али то су системи који се углавном користе у области фитнеса и естетске културе.

karakteristike

Карактеристике кетогене дијете

Кетогена дијета (на енглеском кетогену дијету или кето дијета) је прехрамбена шема:

Нискокалорична (ниско-калорична дијета)
Низак проценат и апсолутни садржај угљених хидрата (дијета са ниским уносом угљених хидрата)
Висок проценат протеина, чак и ако је апсолутна количина (у грамима) чешћи медијум
Висок проценат и апсолутни садржај липида.

сврхе

Примена кетогене дијете

Ова прехрамбена стратегија се користи прије свега у три контекста (веома различита):

Губитак тежине (по могућству под медицинским надзором)
Храна терапија одређених метаболичких патологија као што су хипергликемија и хипертриглицеридемија (САМО под медицинским надзором)
Смањење симптома повезаних са дечјом епилепсијом (САМО када особа не реагује на терапију леком и САМО под медицинским надзором).

Шта јести

Шта јести у кетогеним дијетама?

Најважнији аспект за постизање стања кетозе је да једете намирнице које не садрже угљене хидрате, да ограничите оне које доносе мало и избегавате храну која је богата њима.

Препоручена храна је:

Месо, рибљи производи и јаја - основна група хране
Сиреви - основна група намирница
Масти и уља за зачињавање - В основна група намирница
Поврће - ВИ и ВИИ основна група намирница.

Намирнице против којих се препоручује су:

Житарице, кромпир и деривати - ИИИ основна група хране
Легуминозе - ИВ основна храна
Воће - ВИ и ВИИ основна група намирница
Слатки напици, разни слаткиши, пиво итд.

Генерално, препоручује се да се унос угљених хидрата одржава на мање од или једнак 50 г / дан, идеално организован у 3 порције по 20 г.

Веома строга смерница за исправну кетогену исхрану подразумева дистрибуцију енергије:

10% од угљених хидрата
15-25% протеина (не заборављајући да протеини, који такође садрже глукозне аминокиселине, учествују у подржавању нивоа глукозе у крви)
70% или више од масти.

Како разумети постојање кетозе?

Да би се утврдило могуће стање кетозе, могуће је извршити тестове урина (са посебним тракама за урин), крв (мерачи кетона у крви) или дах (анализатор кетона у дисању). Међутим, можете се ослонити и на одређене "откривајуће" симптоме, који не захтевају тестове:

Сува уста и осећај жедне
Повећање диурезе (за филтрацију ацетоацетата)
Ацетални дах или зној (због присуства ацетона) који бјежи кроз наш дах
Смањење апетита
Умор.

Колико кетона мора бити присутно у крви?

Не постоји стварна разлика између кетозе и не-кетозе. Ниво ових једињења је под утицајем исхране и начина живота. Међутим, могуће је рећи да постоји оптималан распон за правилно функционисање кетогене дијете:

Испод 0, 5 ммола кетона по литру крви не сматра се кетоза.
Између 0.5-1.5 ммол / л говоримо о светлој кетози
Са 1, 5-3 ммол / л кетоза је дефинисана као оптимална
Вредности преко 3 ммол / л, поред тога што нису ефикасније, угрожавају здравствено стање (нарочито у случају дијабетеса мелитуса типа 1)
Вриједности преко 8-10 ммол / л је тешко постићи са дијетом. Понекад се добијају код болести или неадекватне физичке активности; односе се чак и на веома озбиљне симптоме.

Како ради

Напомене о производњи енергије

Производња ћелијске енергије се одвија захваљујући метаболизму неких супстрата, пре свега глукозе и масних киселина. Углавном, овај процес почиње у цитоплазми (анаеробна гликолиза - без кисеоника) и завршава се у митохондријима (Кребсов циклус - са пуњењем кисеоником - и АТП). Напомена : мишићне ћелије су такође у стању да оксидују добре количине разгранатих аминокиселина. Међутим, морају се нагласити два основна аспекта:

Нека ткива, попут нервног, раде "скоро" искључиво са глукозом
Исправна ћелијска употреба масних киселина је подређена присуству глукозе која се, ако је мањкава, производи јетром путем неоглукогенезе (почевши од супстрата као што су глукозне аминокиселине и глицерол).
Напомена : неоглукогенеза сама по себи није у стању да дугорочно дефинитивно задовољи метаболичке захтеве читавог организма.

Зато се угљени хидрати, иако се не могу дефинисати као "есенцијални", сматрају есенцијалним хранљивим састојцима и препоручује се минимални унос од 180 г / дан (минимална количина која гарантује пуну функционалност централног нервног система).

Остала тела кетона

Сада ћемо објаснити како долази до ослобађања кетонских тијела.

Током производње енергије, масне киселине се прво редукују на ЦоА (коензим А) и одмах након тога им се дозвољава да уђу у Кребсов циклус. Овде се вежу за оксалацетат да би дошло до даље оксидације, док се не заврши са ослобађањем угљен диоксида и воде. Када производња ацетил ЦоА липолизом премашује апсорпциони капацитет оксалацетата, настаје тзв. Кетонско тело.

Напомена : свако кетонско тело је формирано од два молекула ацетил ЦоА.

Врсте тела кетона

Тела кетона су три типа:

ацетон
ацетоацетат
3-хидроксибутирата.

Одлагање кетонских тијела

Тела кетона се могу даље оксидисати, посебно из мишићних ћелија, из срца и у мањој мери из мозга (који их користи посебно у одсуству глукозе), или елиминисати са урином и плућном вентилацијом. Непотребно је навести да повећање кетонских тијела у крви такође повећава оптерећење бубрега.

Ако производња кетонских тела прелази капацитет одлагања организма, они се акумулирају у крви, што доводи до такозване кетозе.

Кетоза, кетоацидоза и метаболичка ацидоза

Такође се назива кетоацидоза, ово стање снижава пХ у крви, што одређује типичну слику метаболичке ацидозе (типична за нетретиране дијабетичаре). У екстремним случајевима, ацидоза може довести до коме, па чак и смрти.

Моторна активност и кетоацидоза

Улога моторичке активности на кетоацидози је, у извесном смислу, контрадикторна. Полазећи од претпоставке да је употреба кетогене исхране ипак метаболички форсирање - које на дуге стазе може довести до непријатних посљедица, чак и код младог и добро обученог организма - потребно је навести:

С једне стране, интензивно физичко вежбање повећава енергетске потребе глукозе у корист производње и акумулације кетонских тела.
С друге стране, умерена вежба повећава оксидацију кетонских тела супротстављајући се њиховој акумулацији и негативним ефектима које они могу да врше у телу.

неоглуцогенесис

Већ смо рекли да организму још треба глукоза и да, ако се не узима са храном, она мора бити произведена са неоглукогенезом. Неопходна за исправно функционисање нервног ткива, посебно, глукоза је такође неопходна за завршетак оксидације липида.

Глуконеогесис је процес који доводи до формирања глукозе полазећи од угљеничног скелета неких аминокиселина (које се називају глукогене, или које доводе до оксалацетата); у мањој мери, такође из глицерола и млечне киселине. Овај процес обезбеђује константно снабдевање енергијом чак иу условима недостатка глукозе, али присиљава јетру и бубреге да раде више како би елиминисали азот.

Предности

Предности кетогене исхране

Кетогена дијета може имати предности:

Олакшава губитак тежине захваљујући:

Укупно смањење калорија
Константно одржавање глукозе у крви и инсулина
Повећана потрошња масти у енергетске сврхе
Повећана глобална потрошња калорија услед повећане специфичне динамичке акције и "метаболичког рада"

Има аноректични ефекат
Може бити корисна у сузбијању симптома епилепсије који не реагују на лекове, посебно код деце.

nedostaci

Недостаци кетогене дијете

Кетогена дијета такође може показати неколико недостатака, од којих већина зависи од нивоа тела кетона присутних у крви:

Повећана бубрежна филтрација и диуреза (излучивање кетонских тела и азотног отпада)

Склоност дехидрацији
Повећано оптерећење бубрега
Могуће токсично дејство кетона на бубреге

Могућа хипогликемија
Могућа хипотензија
Кето-грипа или "кето-грипа" на енглеском; то је синдром повезан са слабом адаптацијом организма након 2-3 дана од почетка кетогене исхране. То укључује:

Главобоља
умор
вртоглавица
Лигхт наусеа
Раздражљивост.

Код најосјетљивијих субјеката, повећана је шанса за несвјестицу (због претходне двије)
Више тенденције:

Грчеви мишића
затвор
Осјећај лупања срца

Повећано радно оптерећење јетре, због повећаних процеса неоглукогенезе, трансаминације и деаминације
У присуству интензивне и / или продужене моторичке активности, катаболизам мишића
То је неуравнотежено и тежи да ограничи унос неких веома важних хранљивих материја
Може бити посебно штетна за:

Недостатни субјекти као што су, на пример, они који су погођени поремећајима исхране (ДЦА)
Тип 1 дијабетичари
Трудна и медицинска сестра
Они који већ болују од болести јетре и / или бубрега.

Сциентифиц Упдатес

Угљени хидрати: да ли угрожавају здравље и промовишу смртност?

премиса

Посматрајући и пажљиво упоређујући листу предности са недостацима, чини се да кетогена исхрана није права "мана са неба". У ствари, то је метод контраиндикован у неколико ситуација; она такође захтева одређену "индивидуалну осетљивост", или употребу аналитичких алата који осигуравају да се савршено уклапа у "идеалну кетозу". То је несумњиво прилично гломазна и не баш спонтана стратегија. Међутим, и данас се још увијек широко користи у области мршављења и терапије храном против хроничне хипергликемије.

Научна истраживања сугеришу да, ако се правилно користи, кетогена исхрана не само да може бити корисна, већ и поправити одређену штету узроковану дијетама богатим угљеним хидратима (гојазност, дијабетес типа 2, хипертриглицеридемија, итд.).

ПУРЕ Студи би Дехгхан ет ал., 2017

ПУРЕ (Дехгхан ет ал., 2017) је проспективна (или кохортна) студија која је годинама пратила преко 135.000 учесника из 18 земаља. Изузимајући субјекте са већ постојећим кардиоваскуларним болестима (осим дијабетеса), након 7, 4 година праћења од почетка посматрања, више од 10.000 смртних случајева или кардиоваскуларних догађаја (као што је срчани удар и мождани удар) су се десили у вези са параметрима почетак студије (социоекономски фактори, упитници о исхрани и моторној активности); испоставило се да унос угљених хидрата повећава укупни морталитет док га липиди (нејасни засићени и незасићени) смањују. Није забележена никаква веза између конзумације масти и кардиоваскуларних догађаја или других типова смртности, са изузетком засићених масти, што је неочекивано повезано са мањим ризиком од можданог удара.

Ослобађање инсулина изазвано уносом глукозе и активација одговарајуће сигналне каскаде може се сматрати главним разлогом да повећање уноса угљених хидрата доводи до смртности. Као што показује висока учесталост тумора код дијабетичара, хиперинзулинемија је веома важан малигни фактор раста.

Смањење апсорпције глукозе

Из терапијске перспективе, ако су угљени хидрати важни фактори у промовисању морталитета, не само смањење укупног уноса, већ и инхибиција апсорпције и метаболизма угљених хидрата треба да продуже животни век.

Акарбоза је инхибитор алфа-глукозидазе, цревни ензим који ослобађа Д-глукозу из сложених угљених хидрата (посебно скроба). Користи се у лечењу дијабетичара за ограничавање апсорпције угљених хидрата у цревима од 1980-их. У складу са улогом угљених хидрата у нарушавању здравља, показало се да акарбоза продужава животни век код мишева (Харрисон ет ал., 2014).
Инхибитори бубрежног натријум-глукозног ко-транспортера 2 (СГЛТ-2) промовишу уклањање Д-глукозе из крви кроз урин. Ови ново развијени инхибитори се користе за лечење дијабетичара. Потенцијални ефекти на животни вијек организама или људи још нису објављени, али се чине оправданим.
Антидијабетички метформин, који се тренутно истражује у погледу продужења животног века (ТАМЕ студија), смањује производњу глукозе (глуконеогенезе) из јетре и узрокује смањење шећера у крви.

Комбинација хранљивих састојака

Код мишева, скоро потпуно уклањање угљених хидрата (<1%) да би се добила кетогена исхрана побољшала је очекивани животни век у поређењу са дијетом са високим угљеним хидратима. С друге стране, Робертс ет ал., 2017. су примијетили да реконструкцијом чак само 10% енергије у једноставним шећерима овај позитивни ефекат нестаје. Замјеном шећера са сложеним угљикохидратима значајно се побољшавају параметри; Шећери су стога најгори ефекат. Показало се да комбиновање исхране са високим садржајем масти са средњим процентима једноставних шећера резултира негативним резултатима; међутим, најгори су добијени комбиновањем врло велике количине масти и шећера. Штавише, продужавање животног века мишева забележено је заменом хранљивих протеина угљеним хидратима, независно од укупних калорија (Солон-Биет ет ал., 2014). Узете заједно, ове студије показују да шећер у исхрани може бити веома важан, али не и јединствен ограничавајући фактор за здравље глодаваца.

Критика у студији

Студија ПУРЕ је критикована због манипулације статистичким ефектом њених резултата. Нарочито, прехрамбене навике које зависе од прихода и географије одређених подгрупа не би се примењивале на западна друштва са високим примањима (које су међутим биле укључене у ПУРЕ). Заиста, Дехгхан ет ал. (2017) нису анализирали који специфични извор угљених хидрата (рафинисаног шећера / угљених хидрата или целих зрна) може да допринесе штетном утицају угљених хидрата и како приход може утицати на квалитет избора исхране. Међутим, накнадно је предложена додатна прерада о приходима и богатству породице, као ио социоекономском статусу дотичне земље, показујући да ове варијабле ни на који начин нису утицале на главна опажања студије (Додатак, стр. 34 Дехгхан ет ал., 2017).

Закључак студије

Тим за истраживање ПУРЕ сматра да би садашње препоруке о исхрани, посебно у вези са рафинисаним угљеним хидратима и шећером, требало радикално преиспитати. Штавише, фармаколошке опције за симулацију исхране са ниским садржајем угљених хидрата (тј. Без потребе за ефективним смањењем уноса угљених хидрата) треба сматрати корисним и практичним приступом промјенама у прехрамбеним навикама опће популације.

размишљање

Кетогена дијета: да ли се исплати?

Избегавање узимања глукозе кроз дијету и присиљавање тијела да користе мање прикладне аминокиселине је донекле "упитна" стратегија, јер трује цијели организам, тежи да исцрпљује јетру и бубреге без потребе, чини нервни систем и мишиће мање ефикасним.

С друге стране, потенцијални негативни ефекти озбиљних количина кетогених дијета су ограниченији него што многи сматрају; или боље речено, сама кетогена дијета, у кратком року, НЕ изазива отказивање бубрега, отказивање јетре, смањену базалну брзину метаболизма и оштећену штитњачу, деминерализацију костију итд. Оно што би се могло догодити на дужи рок и даље је предмет студија; свакако, кетогену исхрану не треба схватити као дефинитивну стратегију за храну, поготово имајући у виду контраиндикације које може имати у одређеним ситуацијама.

Међутим, несумњиво је да све ово функционише, поред тога што је ниво инсулина низак (одговоран, заједно са вишком калорија, за адипозни депозит), повећава количину сагорелих калорија, стимулише излучивање хормона и производњу метаболита који фаворизују одлагање масти и потискују апетит. Због свих ових разлога, "мршављење" ефикасности кетогене исхране је све у свему високо.

Кетогена дијета ради одмах, али подвргава тијело сталном и нездравом стресу. Ако је лоше дизајнирана, поготово када је лоше дистрибуирана или претјерано рестриктивна, кетогена дијета мора бити напуштена и замијењена другим мање опасним и једнако ефикасним дијететским стратегијама.

Иако се такође користи у лечењу епилепсије која не реагује адекватно на лекове, у другим контекстима кетогена исхрана може бити посебно штетна. То је заправо једна од најчешћих "екстремних" стратегија хране у одређеним поремећајима у исхрани (ДЦА). Ако га обавља особа која болује од шећерне болести типа 1 (чак и ако нема разлога за то), она захтијева велику пажњу и медицинску подршку, јер може имати озбиљне здравствене посљедице. Штавише, ако је снажно неуравнотежена, може угрозити нутриционистичке потребе трудница или медицинске сестре.