Долицхоцолон

општост

Долицоцолон је абнормалност гастроинтестиналног тракта, коју карактерише присуство дебелог црева дужег од нормалног .

Долицоколон може имати урођену природу - то јест бити присутан од рођења - или стечен, тј. Појавити се у току живота након одређеног догађаја или начина живота.

Типични симптоми долицоколона се састоје од: хроничног затвора, абдоминалног бола, болова у стомаку, надутости абдомена и емисије гласних звукова из абдомена.

Генерално, тачна дијагноза долицоколона захтева: физички преглед, историју болести, абдоминалну радиографију и колоноскопију.

Лечење долицоколона зависи углавном од тежине симптома: ако су симптоми благи, довољан је конзервативни третман, пре свега у борби против опстипације; ако су симптоми веома тешки и снажно утичу на квалитет живота пацијента, потребно је прибјећи операцији, како би се вратила нормална анатомија дебелог црева.

Кратка референца на анатомију црева

Цријево је дио пробавног система између пилоруса и аналног отвора.

Анатоми га деле на два главна сектора: танко црево, које се назива и танко црево, и дебело црево, које се такође назива дебело црево .

Први део је танко црево; почиње на нивоу пилоралног вентила, који га раздваја од желуца, а завршава на нивоу илеоцекалног вентила, који се налази на граници дебелог црева. Цријево се састоји од три дијела ( дуоденум, јејунум и илеум ), дужине око 7 метара и просјечног промјера 4 центиметра.
Дебело црево је терминални тракт црева и дигестивног система. Почиње од илеоцекалног вентила и завршава у анусу; састоји се од 6 секција ( цецум, узлазни дебело цријево, попречни дебело цријево, силазни колон, сигма и ректум ), дуг је око 2 метра и има просјечан промјер од 7 центиметара (отуда и име дебелог црева).

Шта је долицоколон?

Доликоколон је медицински термин који указује на присуство абнормално дугог колона, односно дебелог црева чија дужина прелази уобичајену, физиолошку дужину.

Долицоколон не треба мешати са другом анатомском аномалијом дебелог црева, која се назива мегаколон, која се састоји од дилатације изнад норме дела или целог дебелог црева.

Који дио дебелог цријева највише удара?

Доликоколон најчешће погађа силазну колону и сигмоидну колону.

Порекло имена

Термин "долицоколон" потиче од споја две грчке речи, а то су: долицхон и дебело црево . Ријеч " долицхон " значи "растегнута", "издужена", док се ријеч " колон " односи на тракт цријева који, на талијанском, има исто име.

Према томе, дословно значење долицоколона је " издужена колона ".

uzroci

Долицоцолон може бити конгенитално стање - то јест, присутно од рођења - или стечено, тј. Развијено током живота.

Узроци конгениталног долицоколона

На основу досадашњих резултата истраживања, конгенитални доликоколон може зависити од:

Наследни фактори. Постоје наследне болести које карактерише присуство анатомских абнормалности у гастроинтестиналном тракту; једна од ових аномалија је долицоколон;
Вирусне болести, које мајка добија, а затим преносе на фетус, током трудноће;
Излагање мајке токсичним супстанцама (нпр. Пестициди) током трудноће.

Узроци стеченог долицоколона

Стечени доликоколон може зависити од добро дефинисаних узрока или може имати идиопатску природу (у медицини стање се назива идиопатским када је његов окидач непознат, није препознатљив).

Могући узроци стечених долицоколона су:

Нагли и прекомерни губитак тежине, захваљујући веома строгој дијети;
Претерано седећи начин живота;
Веома строг вегетаријанство;
Различите метаболичке болести код особа старије животне доби;
Злоупотреба клистира;
Микедема. То је едем са поткожним местом, типичан за тешки хипотиреоидизам и неке облике хипертиреозе, који се јавља услед накупљања мукополисахарида у дермису;
Интоксикације од супстанци као што су олово или морфијум.

Фактори ризика

Што се тиче урођених доликоколона, они су фактори ризика за ово стање:

Присуство неких насљедних абнормалности гастроинтестиналног тракта код једног или оба родитеља будућег нерођеног дјетета;
Развој одређених вирусних инфекција од стране мајке током 9 месеци трудноће;
Излагање мајке, током трудноће, неким специфичним токсичним супстанцама.

Прелазећи на факторе ризика стеченог долицоколона, они укључују:

Седећи начин живота;
Хард вегетарианисм;
Честа примена клистира;
Неуспех у лечењу тешког облика хипотироидизма.

Симптоми, знакови и компликације

Долицоцолон може бити асимптоматско стање - тј. Без придружених поремећаја - или симптоматско - које је одговорно за одређену симптоматску слику.

Типични симптоми симптоматског долицоколона се састоје од:

Хронични затвор (или затвор). То је највјероватније најважнији симптом;
Бол у стомаку и / или бол у стомаку;
Абдоминално отицање;
Гласан звук црева.

Карактеристике затвора стеченог доликоколона

У почетку, стечени доликоколон узрокује кратке периоде затвора (максимално 3-4 дана). Временом, међутим, његов негативни утицај на капацитет дефекације постаје све израженији, до те мере да пацијенти пате од констипације неколико узастопних недеља.

komplikacije

Присуство долицоколона погодује настанку стања познатог као волвулус или интестинални волвулус, у коме је интестинални тракт протагонист абнормалног заокрета на себи.

Волвулус је феномен од значајног клиничког интереса, јер се може дегенерисати у две понекад смртоносне компликације за оне који су погођени; такве компликације су цријевна блокада (или интестинална опструкција ) и озбиљно смањење дотока крви у тракт цријева које је предмет торзије ( интестинална исхемија ).

Зашто су цријевна блокада и цријевна исхемија врло опасне?

Блокада црева и цревна исхемија су потенцијално веома опасне за оне који су погођени, јер од првог могу настати озбиљна крварења и епизоде перфорације црева са последичним инфекцијама перитонеума, док од друге, некроза цревног дела може да зависи од исхемије.

ОСТАЛЕ КОМПЛИКАЦИЈЕ

Поред волвулуса, остале могуће компликације долицоколона су све потенцијалне посљедице дуготрајног затвора, и то: фекалома, копростаза, анална фисура, хемороиди и ректални пролапс.

дијагноза

Генерално, дијагноза долицоколона захтева:

Детаљан физички преглед и пажљива медицинска историја . Они обично представљају први корак дијагностичког пута. Они дозвољавају доктору да зна и процени симптоме, и да стекне предоџбу о томе шта би могао бити узрок, заснован и на начину живота који води пацијент (нпр. Дијета, ниво физичке активности и сл.);
Рендгенски снимак абдомена . Обично је то прво продубљивање онога што је произашло из физичког прегледа и анамнезе. Она дозвољава доктору да прегледа унутрашње органе абдомена и скицира стање здравља са одређеном прецизношћу.
На радиографији абдомена лако се препознаје аномалија као доликоколон.
Колоноскопија . То је дијагностичко испитивање из унутрашњости дебелог црева, помоћу инструмента - колоноскопа - опремљено камером и светлом, и повезано је са спољним монитором, који лекар користи да посматра шта је забележено фотоапаратом.
Очигледно, увођење колоноскопа у дебело црево се дешава на нивоу аналног отвора.
Ултразвук абдомена . Користи се када је пацијент веома млад субјект (нпр. Новорођенче или мало дијете) и, за пружену информацију, представља алтернативни преглед абдоминалној радиографији.

Дијагноза асимптоматских случајева

Дијагноза асимптоматских случајева долицоколона је често резултат случајности. Заправо, многи људи са неуобичајеним продужењем дебелог црева откривају да су носиоци ове аномалије током колоноскопије или радиографије абдомена из других разлога.

Диференцијална дијагноза

Постоји неколико медицинских стања која, због врло сличне симптоматологије (посебно констипације), могу бити збуњена за долицоколон; једно од ових здравствених стања је Хирсцхспрунгова болест .

Такође познат као конгенитални мегаколон, Хирсцхспрунг-ова болест је конгенитална аномалија, коју карактерише одсуство нервних завршетака који контролишу глатке мишиће дебелог црева неопходне за правилан развој цревне перисталтике.

Да би разликовали доликоколон од Хирсцхспрунгове болести, ако постоје јасне сумње, лекари прибјегавају такозваној аноректалној манометрији, дијагностичком тесту који процјењује притисак и контрактилност аналног сфинктера и ректалне ампуле.

Супротно ономе што се дешава у доликоколону, код Хирсцхспрунгове болести контрактилност ректалног сфинктера, која се види кроз аноректалну манометрију, озбиљно је угрожена и управо је тај компромис елемент који разликује ова два стања.

радозналост

Хирсцхспрунгова болест је један од главних узрока блокаде црева код новорођенчади.

терапија

Долицоколон захтева планирање специфичне терапије само када је симптоматска; одсуство симптоматологије, стога, искључује неопходност прибјегавања одређеним лековима.

На чему се заснива планирање терапије?

Лекари планирају третман долицоколона на основу озбиљности симптома и до које мјере је захваћена колона проширена изван норме.

Уопштено, када су симптоми благи и долицоколон је садржан, третман је конзервативан, док када су симптоми тешки и долицоколон је клинички релевантно стање, третман је хируршки.

Конзервативни третмани

Међу конзервативним третманима долицоколона, пре свега падају лекови против констипације:

Усвајање режима исхране са високим садржајем влакана (цјеловите житарице, воће, поврће, махунарке итд.);
Дневни унос најмање 2 литре воде;
Редовна физичка активност;
Потрошња млечних фермента;
Потрошња алги и дијеталних додатака влакнима;
Употреба лаксатива. Они су назначени када претходни лекови нису веома ефикасни.

Конзервативно лечење не делује на анатомску аномалију дебелог црева (која остаје), већ на симптоматологију.

Хируршко лечење

Операција је резервисана за најсложеније случајеве долицоколона, који се не побољшавају конзервативним третманом и / или дегенеришу у компликације.

Хируршко лечење долицоколона састоји се од операције ресекције дебелог црева, како би се вратила нормална анатомија дебелог црева.

Хируршка техника која се користи за извођење горе наведеног поступка може бити лапаротомија (врло инвазивна) или лапароскопија (минимално инвазивна).

превенција

Могућност спречавања долицоколона постоји само онда када је ово стечено стање.

Једном када се ово питање разјасни, једно од главних превентивних правила стеченог долицоколона заслужује посебну пажњу: слиједити здраву и уравнотежену прехрану, изгубити тежину (када је то потребно) слиједећи упуте нутрициониста, редовито вјежбати физичку активност и адекватно лијечити све метаболичке болести.