општост
Губитак слуха се састоји од делимичног или потпуног оштећења слуха, које се може класификовати као благи, умерени, тешки или дубоки губитак слуха.
Да би се спријечио губитак слуха, може се подузети низ мјера, али у неким случајевима процес је немогуће преокренути.
дијагноза
Први дијагностички приступ се састоји у прикупљању информација о медицинској историји пацијента и његове породице, као ио истраживању понашања које је могло проузроковати губитак слуха (изложеност буци, употреба ототоксичних лекова, итд.). Лекар ће од пацијента затражити да пријави било какве симптоме повезане са губитком слуха (као што је бол у уху, тинитус или вртоглавица), приближни датум када је први пут искусан и да ли се временом погоршао.
Лекар затим прегледава уши и изводи неке једноставне тестове за процену:
- Степен и карактеристике губитка слуха (један или оба уха);
- Узрок губитка слуха (колико је то могуће);
- Најприкладније опције третмана.
Отоскопски преглед
Током отоскопије се користи инструмент који се назива отоскоп, који усмерава светлост у ухо омогућавајући преглед бубне опне и спољашњег слушног канала, у потрази за изменама као што су:
- Опструкција узрокована ушним воском, текућином или страним тијелом;
- Инфекција на ушном каналу;
- Инфекција унутар средњег уха (избочена црвена бубна опна);
- Течност иза бубне опне (отитис медиа са изливом);
- Абнормалности ушног канала или бубне опне (перфорација, тимпаносклероза, присуство течности или крви боје ћилибара, необичне лезије или израслине);
- Сакупљање коже у средњем уху (холестеатом).
Упућивање специјалисту
После почетне процене, лекар може упутити пацијента специјалисту за оториноларингологију и стручњаку за слушно лечење, тако да се могу спровести специфични тестови који дефинишу способност пацијента да чује.
Тестови проводљивости костију и ваздуха (тест тунинг форк) користе се за прво разликовање између проводних слушних поремећаја и нервних дефицита (виљушка за тунинг је метални објекат у облику слова И који производи јаке тонске звучне таласе приликом ударца) . Ако ставите прст у уши и говорите полако, још увијек можете чути глас, док кости лубање воде звук до пужнице, заобилазећи средње ухо. У тесту коштане проводљивости лекар поставља виљушку за угађање на лобању, стављајући је на мастоидни део темпоралне кости (коштана избочина иза ушне шкољке); Овај тест, назван Веберов тест, омогућава нам да истакнемо сензорнеурални губитак слуха. Тест је комплементаран Ринне тесту, испитивању аудиометријског типа који омогућава брзу процену проводног поремећаја: специјалиста додирује виљушку за подешавање да би вибрирао и позиционирао га на око 2 цм од уха ( тест проводљивости ваздуха ); ако особа чује звук са виљушком за угађање која лежи на мастоидном делу темпоралне кости, али не док се држи близу ушне шкољке, проблем се налази на нивоу спољашњег или средњег уха. Ако, с друге стране, субјекат не реагује на оба подражаја, проблем се мора приписати рецепторима или слушним путевима.
Оба теста представљају брзе и лаке тестове скрининга, али не замењују тонску аудиометрију, што нам омогућава да дефинишемо степен губитка слуха и да одредимо основне узроке поремећаја. Ова процедура представља најчешћи тест слуха: субјект чује звук различите фреквенције и интензитета који се стварају у неправилним интервалима; у међувремену, његов одговор је забиљежен на папиру, аудиограму, који се успоређује са референтним параметрима. Аудиограм је стандардизовани инструмент који омогућава снимање слушног прага испитаника, кроз проводење ваздухом и костима.
Програм неонаталног скрининга
Извршавање скрининга слуха одмах након рођења значи идентификовање раног губитка слуха, иако није лако детектовати губитак слуха код мале деце. Преглед који се обично користи у овим околностима је Тест акустичне емисије (ОАЕ). Овај тест укључује уметање сићушне сонде у спољашње ухо. Ако је могуће, тест ће се извршити док беба спава: сонда емитује мале звукове и контроле за мерење одговарајућег одговора уха. Ако нема реакције на отоакустичну емисију, то не значи нужно да дете има проблеме са слухом, али ће бити потребни додатни тестови да би се истражили узроци.
tretmani
Губитак слуха може имати значајан утицај на квалитет живота, утичући на способност комуницирања и социјалне вјештине. Ако је слух компромитован, постоји неколико опција лечења, које зависе од основног узрока и озбиљности губитка слуха.
- Водљиви губитак слуха Постоји много ефикасних третмана за проводљиве проблеме . Помоћ се може дати једноставним повећањем интензитета стимулације, хируршким поправком бубне опне или интервенцијом на слушним костима, ако су оштећени, вештачки их замењујући. Чак иу случају воска, губитак слуха је реверзибилан и доктор може једноставно уклонити опструкцију.
- Сензоринеурални губитак слуха . У случајевима када постоје неуросензорна оштећења, губитак слуха је сталан, али неке опције и даље могу побољшати способност слушања и комуникације. То су: слушни апарати, кохлеарни имплантати, језичка обука и образовна и социјална подршка.
Слушна помагала
Ако је губитак слуха узрокован оштећењем унутрашњег уха, слушни апарат може побољшати способност слуха појачавањем опаженог звука.
Слушни апарат је електронски уређај који се састоји од:
- микрофон (детектује звук);
- појачало (чини звук гласнијим);
- звучник (шаље звук у ухо тако да га можете чути);
- батерију (која напаја електронске компоненте);
- контрола јачине звука (повећава или смањује јачину звука).
Савремени слушни апарати су веома мали и дискретни и могу се носити у уху. Ови уређаји су у стању да разликују позадинску буку (као што је саобраћај) од буке у првом плану (као разговор). Међутим, слушни апарати нису погодни за све пацијенте и нису увек у стању да обнове нормалан слух. На пример, они можда неће бити ефикасни за пацијенте са дубоким оштећењем слуха. Стручњак за слушно особље може са пацијентом разговарати о потенцијалним користима слушног апарата и препоручити најпогоднији уређај. Слушна помагала су, у ствари, доступна у низу модела, који се разликују по величини и методама примјене на ухо. Неки су довољно мали да стану у ушни канал, што их чини готово невидљивим, док се други делимично прилагођавају каналу. У принципу, мањи слушни апарат је такође скупљи, мање снажан и са краћим трајањем батерије.
Главни слушни апарати су:
- Слушна помагала иза уха : нанесите иза уха. Звук се преноси у ушни канал помоћу фитинга који допире до унутрашњости уха. Ова помагала се обично користе за пацијенте са умјереним, тешким или врло тешким оштећењем слуха. Неке врсте слушних апарата иза уха опремљене су са два микрофона који вам омогућавају да чујете звукове у близини или да се концентришете на звукове који долазе из одређеног правца. Ова функција може бити посебно корисна у бучним окружењима.
- Ушна слушна помагала : убацују се у ушни канал и љуска стрши да лагано испуни отвор за спољашње уво. Они су индицирани за умјерене до тешке губитке слуха.
- Слушни апарати постављени у каналу: убацују се у слушни канал и једва су видљиви. Овај слушни апарат може побољшати благи до умерен губитак слуха.
- Слушни апарати потпуно постављени у канал: обликовани су тако да стану унутар ушног канала и могу побољшати благи до умерени губитак слуха. Међутим, они се не препоручују у случајевима тешког оштећења слуха.
- Слушна помагала за провођење костију: препоручују се особама са проводним губитком слуха или онима који не могу носити конвенционални тип слушног апарата. Овај уређај је хируршки постављен на нивоу мастоидне кости. Слушни апарат за коштану проводљивост вибрира као одговор на звукове који допиру до микрофона и преноси стимуланс у пужницу, која претвара звук.
Цоцхлеар имплантс
Ако имате озбиљан губитак слуха у једном или оба уха, кохлеарни имплант може бити опција. За разлику од слушног апарата, који појачава звук и усмјерава га у ушни канал, кохлеарни имплант (такођер познат као "бионичко ухо") умјетно компензира оштећене или нефункционалне дијелове унутарњег уха, шаљући језик изравно у кохлеарни живац еколошке буке.
Кохлеарни импланти се састоје од спољашње компоненте (пријемник микрофона и аудио процесор) и унутрашњих делова који су хируршки уметнути под кожу мастоидног процеса, укључујући пријемни калем, електронски чип и низ електрода које допиру до кохлеарног нерва и стимулише. Када спољни процесор уређаја прими звук који је покупио микрофон, он га анализира и претвара у сигнале који се преносе на унутрашњи пријемник, дешифрују га микрочип и шаљу у облику електричних импулса на интраклокалне електроде које стимулишу влакна стања акустичног нерва (или вестибулокоцхлеар што рећи). То значи да су кохлеарни имплантати погодни само за људе са нормалним путевима слуха. Повећање броја контаката и варијација на месту имплантације омогућавају уочавање различитих осјета. Кохлеарни имплант се понекад назива за одрасле или децу која имају дубок сензорниурални губитак слуха у оба уха и који не могу имати користи од традиционалних слушних помагала. Међутим, неки приближни звучни подражаји се не опажају, а појединац мора научити да препозна значење одређених звукова.
превенција
Спречите губитак слуха
Уши су крхке структуре које се могу оштетити на много начина и није увијек могуће спријечити такву штету. На пример, губитак слуха услед упале средњег уха може се спречити раном дијагностиком и одговарајућим терапијским интервенцијама.
Процењује се да се половина свих случајева губитка слуха може избећи примарном превенцијом. Неке од ових једноставних профилактичких стратегија укључују:
- Имунизовати децу против дечјих болести, укључујући оспице, менингитис, рубеоле и заушке;
- Имунизирати адолесценткиње и жене репродуктивног доба против рубеоле прије трудноће;
- Скрининг и могуће лијечење сифилиса и других инфекција код трудница;
- Побољшати пренаталну и перинаталну негу, укључујући промовисање сигурног рођења;
- Избегавајте употребу ототоксичних лекова, осим ако их не препише и надгледа квалификовани лекар;
- Пратити стање деце са високим ризичним факторима (на пример оне са породичном историјом глувоће, оне рођене са ниском порођајном тежином, неонаталном асфиксијом, жутицом или менингитисом);
- Смањите излагање (и професионално и рекреативно) гласним звуковима, користећи личну заштитну опрему.
Друге превентивне мјере смањују ризик од губитка слуха узрокованог излагањем гласним шумовима и избјегавају погоршање старосног смањења слуха.
Ризик од оштећења услед акустичне трауме зависи од интензитета и трајања изложености буци. Да видимо неколико савета за минимизирање овог ризика:
- Заштитите уши на послу . Ако радите у бучном окружењу, као што су паб, дискотека или градилиште, препоручљиво је користити заштиту за слух, као што су слушалице или чепићи за уши. Специјално дизајниране слушалице могу заштитити ваше уши, омогућујући вам да толеришете гласније звукове и да их доживите на прихватљивом нивоу. Непрекидна изложеност буци која је једнака или већа од 85 дБ може током времена узроковати губитак слуха.
- Избегавајте ризике повезане са рекреативним активностима . Неке рекреативне активности, као што су вожња сновмобилима, лов и слушање музике на превеликој јачини звука и дуже време, могу оштетити ваш слух. Ношење штитника за уши или паузе од гласних звукова штити ваше уши.
Смањивање јачине звука током слушања музике може вам помоћи да избегнете губитак слуха. Ово је посебно важно ако су мала дјеца присутна код куће, јер су њихове уши осјетљивије. Ако није могуће имати угодан разговор са особом која се налази на удаљености од два метра, покушајте смањити јачину звука. Коначно, не треба да чујете пригушене или звоњаве у ушима након слушања музике.
