Узрок или терапија?
Када је у питању дијареја, антибиотици могу бити узрок и лек. Ови лекови се успешно користе у лечењу тешких дијареалних епизода (дизентерија) узрокованих паразитским инфестацијама или бактеријским инфекцијама: путничка дијареја, салмонелоза, шигелоза, леисхманијаза, гиардијаза, кампилобактериоза, клебсиела, колера, амебијаза.
Међутим, антибиотици могу бити примарни узрок проблема у дневницима који су узроковани вирусима (вирусни гастроентеритис, познатији као интестинални, ротавирусни или Норвалк вирусни утјецаји).
Фактори ризика
Информације о антибиотицима који су најчешће укључени у појаву дијареалних манифестација су прилично нехомогени; Уместо тога, уочава се већа хомогеност у дефинисању заједничких фактора ризика, као што су имуносупресија, старост изнад 60 година, продужена хоспитализација, употреба лекова широког спектра, дуго трајање антибиотске терапије и комбиновани третман са више антибиотика.
simptomi
Клиничка слика дијареје узроковане антибиотицима је променљива, такође у односу на горе поменуте факторе ризика, и може да варира од благих или пролазних епизода до псеудомембранозног колитиса, који се карактерише некрозом колоректалне слузнице и обилним прољевом са мукором, крвљу у столици. и - у најтежим случајевима - од страшних компликација, са токсичним мегаколоном, перфорацијом црева, хипокалемијом, интестиналном крварењем и сепсом.
uzroci
Дијареја повезана са антибиотицима углавном је узрокована уништењем нормалне микробне флоре дебелог црева, што је последица употребе лека. Са концентрацијом од неколико милијарди бактерија по граму цревног садржаја, бактеријска флора дебелог црева формира екосистем који спречава зарастање опортунистичких патогених врста, одузимајући храну од њих, лучећи супстанце са антибиотском активношћу и такмичарима за места адхезије на ентеричку мукозу. Ово заштитно дејство цревне микрофлоре се губи када је "пријатељска" бактеријска популација децимирана бактерицидним дејством антибиотске терапије; стога постоји ризик да патогене врсте колонизују дебело цријево узрокујући упалу (колитис) праћену дијарејом. Пораст бактерије Цлостридиум диффициле, на пример, чини 10-25% епизода дијареје повезане са антибиотицима и узрочник је - код најтежих инфективних епизода - горе поменутог псеудомембранозног колитиса. Исто важи и за друге бактеријске, гљивичне и паразитске врсте, као што су Ц. перфрингенс, Стапхилоцоццус ауреус, Цандида спп, Клебсиелла окитоца и Салмонелла спп. Бактеријска промена је такође повезана са стањем патње цревне слузнице, са променом његове способности апсорпције; недостатак асимилације масних киселина, на пример, фаворизује појаву дијареје.
лечење
У случају дијареје повезане са антибиотицима, препоручљиво је, када је то могуће, прекинути антибиотску терапију која се сматра одговорном за поремећај, или га у сваком случају замијенити. У исто време може бити неопходно да се одлуче за антибиотике усмерене против узрочника који је одговоран за дијареју, као што су метронидазол, ванкомицин или фидаксомицин у случају инфекција са Цлостридиум диффициле . Као иу свим случајевима дијареје, рехидратациона терапија за лечење или превенцију дехидратације и електролитских поремећаја, која се врши путем допуњавања течности и соли орално или, у најтежим случајевима, интравенозно, је од фундаменталног значаја.
| Састав рјешења за оралну рехидрацију ВХО / УНИЦЕФ-а | ||
Натријум хлорид (НаЦл) | г | 3.5 |
глукоза | г | 20.0 |
(или шећер за кување) | г | 40.0 |
Натријум бикарбонат | г | 2.5 |
Калијум хлорид (КЦл) | г | 1.5 |
Вода (кувана или дезинфикована) | мл | 1000 |
Међутим, класични антидијареални лекови су контраиндиковани, осим ако није другачије прописано од стране лекара, јер - успоравањем перисталтичких покрета - имају тенденцију да повећавају време када токсини остају у дебелом цреву.
probiotici
Пошто је дијареја повезана са антибиотицима проузрокована пре свега променом микробне флоре црева, терапеутском и превентивном ефикасношћу суплементације специфичних пробиотичких сојева ( Лацтобациллус ацидопхилус, Л цасеи ГГ, Л булгарицус, Бифидобацтериум бифидум, Б лонгум)., Ентероцоццус фаециум, Стрептоцоццус тхермопхилус или Саццхаромицес боулардии ) је истраживано у бројним истраживањима, добивши обећавајуће, али понекад нескладне резултате. Да бисте сазнали више, прочитајте: Проботицс и Диаррхеа.
