општост
Смеђе цурење је врста вагиналног секрета које се може појавити из различитих разлога, у различито вријеме у животу жене (плодни период, трудноћа, овулација и менопауза).
У неким случајевима, смеђи губици не зависе од патолошких узрока, већ од врло стресног начина живота, погрешних навика у исхрани или пролазних хормонских неравнотежа. У другим случајевима, међутим, њихов изглед треба тумачити као знак основног здравственог поремећаја. Из тог разлога, у случају смеђег цурења из вагине (или, генерално, било којег неуобичајеног излучивања), препоручљиво је да се обратите свом гинекологу, који ће бити у стању да разуме узроке и одлучи како да интервенише.
Шта су они?
Смеђи губици: шта су они?
Смеђи вагинални секрет је низак губитак крви, што се може приписати различитим узроцима, патолошким или не. Овај симптом може у неким случајевима указивати на нерегулисани начин живота или пролазни проблем који се може исправити помоћу неких једноставних мјера опреза. Међутим, смеђи губици такође могу бити показатељ патолошког процеса или дисфункције које треба истражити и третирати са медицинског становишта.
У већини случајева, смеђи губици су интерменструални, тј. Јављају се између једне менструације и друге, али такође могу претходити почетку протока или остају након закључења исте.
Од чега зависи браон боја?
Боја смеђег цурења настаје због присутности малих количина крви, које су на тамној пигментацији : ниског интензитета и преосталог времена у вагини, хемоглобин садржан у секрецији крви пролази кроз оксидацију .
У већини случајева, смеђи губици немају никакве везе са менструацијом, већ се јављају кратко или средином циклуса.
Узроци и фактори ризика
Узроци смеђих губитака су различити и њихово значење није увек патолошко.
У већини случајева, ови секрети нису такви да изазивају забринутост, али је важно да се не потцењује њихово присуство, посебно ако се посматрају у поновљеним епизодама.
Смеђи губици: због чега су проузроковани?
Смеђи губици могу настати у присуству одређених дисфункционалних или органских услова.
БРОВН ГУБИТАК ДИСФУНКЦИЈСКОГ ПОДРИЈЕТЛА : представљају најчешће узроке, пре свега у фертилном добу. Дисфункционални смеђи губици нису узроковани органском гинеколошком патологијом, већ генерално реверзибилним неравнотежама и проблемима.
- Стрес : менструални циклус је под утицајем периода умора и интензивног психофизичког стреса . Смеђи губици могу се појавити, посебно због комбинованог дејства кортизола (хормона чији се ниво посебно повећава у стресним тренуцима) и адреналина, одговорног за неку врсту "алармантног стања" за организам. Ово стање може да утиче на хипоталамус, структуру централног нервног система која регулише многе физиолошке функције, укључујући активност јајника и производњу прогестерона, хормона који стабилизује менструални циклус код жена. Током ових епизода, можете видети појаву смеђег цурења и менструације до касно или испред норме.
- Поремећаји исхране : смеђи губици могу бити последица нерегулисаног режима исхране и проблема везаних за исхрану, као што су анорексија, булимија и гојазност . У ствари, лоше навике у исхрани имају велики утицај на здравље и хормонску активност: чак иу овим случајевима менструација може бити неправилна, нестати (секундарна аменореја) или замењена смеђим цурењем. У гојазним субјектима, обилна количина масног ткива завршава се као ендокрина жлезда, која излучује већу количину естрогена; ови хормони су у стању да утичу на пролиферацију унутрашње слузнице материце (ендометријум), олакшавајући љускање на неправилан и не-синхронски начин са менструалном фазом.
- Контрацептиви : употреба контрацептивних средстава, као што је пилула, фластер или вагинални прстен, може узроковати мале смеђе губитке између менструације и друге. Ове епизоде се јављају углавном у раним данима, када се тело мора навикнути на хормоналне варијације које ти контрацептивни методи доносе. Овај феномен се обично завршава за неколико мјесеци и ријетко има тенденцију да траје. Обично, то нису забрињавајући губици, али је увијек препоручљиво пријавити ове епизоде вашем гинекологу, како би се процијенила могућност измјене дозе или одабир другог контрацептивног средства ближе вашем хормонском профилу. Чак и интраутерина спирала (ИУД) може да одреди, нарочито неколико месеци након убацивања, појаву смеђих цурења; ако они трају током времена и повезани су са опекотинама, вероватно указују на лоше позиционирање уређаја, који се стога мора уклонити.
ОРГАНСКИ УЗРОЦИ МУШКИХ ПРОПУШТАЊА: Патологије које могу изазвати појаву смеђег вагиналног секрета су различите и укључују полипе ендометријума, цервикалне лезије и цисте јајника.
- Цисте јајника : смеђи губици настају углавном између једне менструације и друге. Синдром полицистичних јајника се такође може манифестовати на овај начин.
- Фистула у врату материце : такозвана ектопија грлића материце (или цервикална ектропија ) је генерално конгенитална и сама по себи не представља патолошко стање, али може бити повезана са неким поремећајима. У присуству ранице у грлићу материце могуће је пронаћи смеђе цурење, трагове крви након сексуалног односа и већу производњу вагиналне слузи.
- Фиброиди материце и полипа : они су бенигни тумори који потичу из материце, на нивоу цервикса или ендометрија и, поред разних других симптома, могу да доведу до смеђег цурења.
- Пре-неопластичне и канцерозне лезије : када се говори о смеђим цурењима, рак је главна брига сваке жене. У ствари, овај тип вагиналног секрета може указати, под одређеним околностима, на присуство неопластичног процеса. У том смислу, подсјећамо на важност Папа теста који се може обавити као дио програма скрининга за рак грлића материце (сваке двије до три године) или као рутинска провјера тијеком гинеколошког прегледа. Ово испитивање показује ране промене грлића материце (од присуства тумора или преканцерозних ћелија до упале), нудећи могућност лечења и решавања лезија у њиховој почетној фази, пре него што се дегенеришу у неопластичном смислу.
Други предиспонирајући и / или отежавајући фактори
Неколико других фактора може допринети појави смеђег цурења, укључујући:
- Коагулопатије : смеђи губици могу да зависе од дисфункција коагулације, на пример, у вези са смањеним бројем тромбоцита (тромбоцитопенија);
- Трудноћа : смеђи губици могу настати у првим седмицама гестације, услед имплантације јајне ћелије у материцу, физиолошког догађаја који узрокује руптуру неких малих крвних судова. Чак иу овом случају, симптом никада не треба потценити, јер би могао сигнализирати присутност патологија које би могле угрозити еволуцију исте гестације. Треба напоменути да, у случају претње абортуса или спонтаног прекида трудноће, губитак крви је доста обилан и претходи му и / или праћен јаким болом у нижим квадрантима абдомена. Поновљене епизоде смеђег цурења могу такође бити индикација ектопичне трудноће . Чак иу овим случајевима, болови у грчевима и обим крварења обично омогућавају исправну дијагнозу, већ од раних фаза.
- Овулација : често се смеђи губици појављују у средини менструалног циклуса, заједно са фазом овулације ; у овом случају, то се односи на физиолошки хормонски пад који претходи руптури фоликула јајника . Ако се понављају или абнормални, смеђи губици током овулације морају вас навести да се подвргнете гинеколошком прегледу: ова манифестација може зависити, у ствари, од неправилног функционисања јајника (секундарни, на пример, синдром полицистичних јајника) или неравнотеже хормона који изазива абнормално ломљење ендометријума.
Додатни узроци смеђих губитака су:
- Перименопаусе ;
- Рана менопауза ;
- Вагинитис ;
- Бактеријска вагиноза ;
- Сувоћа вагине ;
- Ендометриоза ;
- Упала грлића материце ( цервицитис );
- Сексуално преносиве инфекције ;
- Лагани абразије вагиналног зида након сексуалног односа ;
- Запаљенска болест здјелице (ПИД);
- Постнаталне канџе ;
- Страно тело које се држи у вагини (нпр. Унутрашњи јастучић, комади тоалетног папира, итд.);
- Неки лекови, укључујући антикоагуланте (варфарин, дабигатран, апиксабан или ривароксабан), клопидогрел и тамоксифен;
- Дисфункција штитњаче (хипоактивна или преактивна жлезда).
Ретко, озбиљна медицинска стања као што су леукемија, хронична инсуфицијенција бубрега и цироза јетре могу бити укључени у појаву смеђег излијевања.
Симптоми и компликације
Смеђа цурења су вагинални секрет који се састоји од малих количина тамне (оксидиране) крви . Овај симптом се може појавити спорадично (повезан са једном епизодом) или рекурентном (то јест, до резолуције темељне патологије) у зависности од узрока.
Ови губици крви нису врста менструације (то јест, немају јарко црвену боју и нису обилни) и могу се појавити:
- У интра-менструалном периоду, тј. Између једног протока и другог (често у спрези са овулацијом или одмах након);
- На крају менструалног тока;
- У данима непосредно пре менструације;
- Током или након сексуалног односа.
Важна разлика
- Током менструације губитак крви је јарко црвен, јер је проток обилан и брз.
- У случају смеђег цурења, цурење крви је ниско и споро. То омогућава оксидацију хемоглобина, који, зависно од узрока, претвара боју крви из смеђе у тамно браон . Генерално, онда се смеђи губици не јављају са специфичном периодичношћу, већ се јављају спорадично или ненормално (не регуларно).
Смеђи губици: с којим поремећајима се могу повезати?
У зависности од узрока, смеђе цурење може бити повезано са другим симптомима који утичу на генитални систем или друге системе тела.
Међу најчешћим поремећајима, који се увијек морају узети у обзир, су:
- Често или болно мокрење;
- Бол у здјелици;
- Вагинални свраб;
- Претеран умор;
- Губитак апетита;
- Мучнина и повраћање;
- Промјене расположења;
- Напетост у грудима.
Смеђи губици: када бринути
Када се појаве, смеђи губици не смеју да се алармирају. Међутим, увек је пожељно да се консултујете са гинекологом, посебно ако се често понављају или током непрекидног периода, да се искључе или идентификују било која патолошка стања која су за њих одговорна.
дијагноза
Ако се браон губици из вагине често понављају или настављају неколико дана, препоручљиво је истражити узроке пажљивом медицинском процјеном, посебно када су повезани с другим поремећајима.
Смеђи губици: који испити су назначени?
Смеђи губици могу зависити од вишеструких фактора, стога је неопходно проћи темељиту клиничку процјену, подржану инструменталним истраживањима и лабораторијским тестовима, како би се утврдио тачан узрок и изабрао најприкладнији третман.
У зависности од дијагностичке хипотезе, поступак може укључивати:
- Општи гинеколошки преглед (анамнеза и физички преглед пацијента);
- Мерење вагиналног пХ у односу на могућу вагинозу;
- Здјелични или трансвагинални ултразвук за проучавање ендометријума, материце и јајника;
- Папа тест, колпоскопија и цервикална биопсија ;
- Крвни тестови : дозирање пола и тироидних хормона, комплетна крвна слика, сидеремија, фактори згрушавања, итд;
- Дијагностичка хистероскопија да се искључи присуство полипа, хиперплазија или тумора ендометрија.
У конкретним случајевима утврђује се извршење конкретнијих испитивања.
Лечење и лекови
Лечење у основи зависи од узрока који су довели до појаве смеђег изливања.
Смеђи губици: које терапије? Лијекови и начин живота
У многим случајевима, није неопходно прибјећи посебној бризи, јер је то привремени догађај, који је предодређен за спонтано рјешавање. На пример, ако је повезан са стресом, смеђе цурење може да нестане након адекватног одмора који може вратити равнотежу изгубљену због прекомерног психофизичког умора. Не треба заборавити, дакле, нека једноставна правила која могу подстаћи менструални циклус да настави свој природни ритам, тј. Добро јести, редовно спавати и практицирати здраву и не-компулзивну физичку активност .
У другим случајевима, уместо тога, браон губици зависе од болести које захтевају медицински третман, углавном фармаколошког типа, или специфичне хируршке процедуре за њихово решавање.
