општост
Губитак слуха се састоји у немогућности, делимично или потпуно, да се у једном или оба уха доживи звук. Неки људи се рађају са оштећењем слуха (конгенитална хипоакузија), док други могу да га постепено развијају у годинама (пресбицусис) или као последица болести или физичке трауме.
Дијагноза помаже да се утврди тежина проблема са слухом. Лекар или специјалиста могу саветовати усвајање низа мера за побољшање проблема проводног типа, али у неким случајевима је немогуће обрнути или спречити губитак слуха.
Како слушање ради
Да би разумели како долази до губитка слуха, пре свега је важно да научите механизме који нам омогућавају да опажамо сензорни осећај.
Звук се састоји од таласа притиска који се воде кроз ваздух или воду. Ухо претвара ове звучне таласе у слушне нервне импулсе, који се преносе у мозак. Анатомски, код људи је ухо подељено на три главне области:
- Вањско ухо : формирано ушним каналом и слушним каналом. Захваљујући својој структури, омогућава пренос звучних таласа према мембрани бубне опне која обезбеђује површину за прикупљање звука и вибрира као одговор.
- Средње ухо : преноси механичку вибрациону енергију звука. Састоји се од система од три слушне кости (чекић, наковањ и узенгија), који појачава и преноси вибрације од бубне опне до овалног (или округлог) прозора, отвор у коштаном зиду шупљине средњег уха.
- Унутрашње ухо : поред контроле равнотеже, оно је одговорно за пренос механичке вибрационе енергије звука у нервне импулсе. Слушне кости повећавају вибрације и доводе стимуланс до унутрашњег уха, кроз течност која се налази у кохлеи (ендолимфа), структури у облику пужа која се налази у унутрашњем уху. Длакаве (или трепераве) ћелије које се налазе у пужници се крећу као одговор на осцилације и помажу да се звучни талас претвори у електрични сигнал који се преноси из стања акустичног нерва у мозак.
Када се проблем појави на нивоу пужнице или дуж акустичне стазе, јавља се нервна глувоћа (централна). У овом случају вибрације настављају да досежу овални прозор, али рецептори не реагују или емитују одговоре који не стижу до одредишта, тј. У мозак. Одређени лекови су у стању да продру у ендолимфу и могу уништити рецепторе. Чак и бактеријске инфекције могу оштетити ћелије длакаве или нервне структуре.
Врсте губитка слуха
Постоје три главне врсте губитка слуха:
- Трансмисивни губитак слуха : јавља се када се звук не спроведе ефикасно од спољашњег уха према унутра (укључени су бубњић и акустичне кости), често као резултат опструкције која се одређује, на пример, воском или чепом накупљање течности услед инфекције уха. Трансмисивни губитак слуха обично подразумева смањење нивоа звука и звуци се перципирају као слаби.
- Сензоринеурални губитак слуха : смањује способност да се чују слаби звуци и јавља се када ћелије косе у унутрашњем уху (пужници) или путевима нерва трпе штету. Сенсоринеурална хипоакузија је најчешћи тип трајног губитка слуха и неопходан је пре свега као последица природног процеса старења или трауме;
- Мјешовити губитак слуха : понекад се трансмисивни губитак слуха јавља истовремено са сензоринуралним губитком слуха. Другим речима, може доћи до оштећења у средњем или спољашњем уху и унутрашњем уху (пужници) или на нивоу слушног нерва.
Гравитацијски нивои
Губитак слуха може бити благ, умерен, тежак или дубок . Степен губитка слуха код особе одређује се обављањем теста слуха за одређивање звука, мерено у децибелима (дБ), које пацијент може да чује. Неки поремећаји уха, као што је тинитус, не узрокују нужно губитак слуха.
- Блага хипоакузија (акустички дефицит између 25 и 39 дБ). Благи губитак слуха понекад може отежати праћење говора, посебно у бучним ситуацијама.
- Умерена хипоакузија (акустички дефицит између 40 и 69 дБ). У том случају, пацијент може имати потешкоћа да прати говор без употребе слушног апарата.
- Тежак губитак слуха (акустички дефицит између 70 и 89 дБ). Људи који су озбиљно глуви обично треба да користе неки облик алтернативне комуникације, као што је читање усана или употреба знаковног језика, чак и уз употребу слушног апарата.
- Глухоћа или дубоки губитак слуха (акустички дефицит> 90 дБ). Субјекти који су потпуно неспособни да чују звук често могу имати користи од кохлеарног имплантата.
Да би се обезбедила идеја, може бити корисно упоредити нивое акустичног дефицита са неким познатим звуковима:
| Интензитет звука неких уобичајених звукова | |
| децибел | Извор буке |
| Сигурносни опсег | |
| 20 | Цлоцк тицкинг |
| 30 | шапат |
| 50-60 | Нормални разговор |
| 80 | Звук будилице |
| Опсег ризика | |
| 85-90 | фен |
| 100 | Сновмобиле, роцк концерт |
| 110 | Стрикер хаммер |
| Распон повреда | |
| 120 | Сирена хитне помоћи |
| 140 (праг бола) | млазни |
| 180 | Лансирање ракете |
Звукови који се приближавају 100 дБ могу узроковати оштећење слуха.
simptomi
Губитак слуха може бити присутан при рођењу или се може развити у каснијој фази у дјетињству или одраслој доби. Симптоми губитка слуха могу варирати у зависности од узрока. Губитак слуха се може постепено развијати током времена, посебно због фактора повезаних са изложеношћу буци и старости. Губитак слуха може се брже јавити ако је повезан са присуством вишка ушног воска, инфекција или болести у средњем уху.
Знакови и симптоми повезани са губитком слуха могу укључивати:
- Неки звуци изгледају пригушено;
- Потешкоће у разумевању речи и следећих разговора, посебно када постоји позадинска бука или се нађете међу мноштвом људи;
- Од других се често тражи да говоре спорије, јасно и гласно;
- Постоји потреба да се повећа обим телевизије или радија.
Остали симптоми укључују:
- Вртоглавица или недостатак равнотеже (чешће у Мениереовом синдрому и акустичној неуроми);
- Притисак у уху (због промене течности иза бубне опне);
- Звони у ушима (тинитус).
Симптоми код деце
Знаци губитка слуха код деце
Деца се редовно прате у првих неколико недеља након рођења као део неонаталног аудиторног скрининг програма (НХСП).
Међутим, неки знаци могу предложити да се размотри додатна процена слуха, на пример, ако приметите да је дете:
- Он се не боји гласних звукова;
- У року од четири месеца живота, он се не претвара спонтано у извор звука;
- То показује кашњење у учењу да се изговарају прве речи или оне нису јасне када се изрази.
uzroci
Неки узроци губитка слуха укључују оштећење унутрашњег уха, накупљање ушног воска, неке заразне болести и перфорацију бубне опне.
Водљиви губитак слуха Трансмисивни губитак слуха подразумева смањење нивоа звука или немогућност да се чују слаби звукови; настаје када звукови не могу да пређу у унутрашњи део уха. Ово стање је често узроковано опструкцијом која блокира ушни канал.
Неки од могућих узрока проводног губитка слуха су:
- Одсуство или малформација ушне шкољке, ушног канала или средњег уха;
- Присуство течности у средњем уху;
- Инфекција уха (отитис медиа) или ушног канала (отитис ектерна);
- Алергије (серозни отитис медиа);
- Бенигн тумор;
- Ухо пливача (вањски отитис).
Губитак слуха такође може бити узрокован:
- Постепена акумулација ушног воска : може блокирати ушни канал и спријечити исправно провођење звучних валова. Поклопац ушне шкољке узрокује губитак слуха код људи свих узраста. Ово узрокује мали губитак слуха, који се лако може исправити уклањањем вишка ушног воска.
- Руптура бубне опне ( перфорација бубне опне ): изненадне промене притиска, трауматске лезије или инфекције могу изазвати руптуру бубне опне и, последично, оштећење слуха.
- Отосклероза : отврдњавање носача у средњем уху чини пренос звука мање ефикасним.
Сензоринеурални губитак слуха. Сензоринеурална хипоакусија се јавља када су ћелије косе унутар пужнице или нервни путеви повезани са њом оштећени.
Следе примери услова који могу да изазову сензорниурални губитак слуха:
- Конгенитална глувоћа : неки људи могу искусити акустични дефицит од рођења или доживјети стање током времена, због генетских фактора (као што је Довнов синдром или Усхер) или неке компликације које се јављају током трудноће и порођаја.
Не-наследни фактори могу бити: гестациони дијабетес или инфекције мајке, ниска порођајна тежина, неонатална асфиксија (недостатак кисеоника у време рођења), неправилна употреба ототоксичних лекова током трудноће и тешка жутица у неонаталном периоду (може оштетити слушни нерв код новорођенчета);
- Акустична траума : продужено излагање гласним звуковима може проузроковати оштећење унутрашњег уха;
- Пресбицусис : старосни губитак слуха је узрокован дегенерацијом сензорних ћелија;
- Повреда главе и повреде уха могу узроковати губитак слуха;
- Инфективне болести унутрашњег уха (као што су менингитис, оспице и заушњаци) или слушни живац (рубеола, енцефалитис) могу изазвати губитак слуха, посебно у детињству;
- Хронични отитис: може довести до губитка слуха. У неким случајевима ово стање такође може довести до озбиљних компликација које угрожавају живот, као што су апсцеси мозга или менингитис;
- Мениере синдром : то је патологија у којој пацијент пати од вртоглавице, а губитак слуха је променљив и повезан је са тинитусом и осећајем опструкције у уху;
- Акустични неурином : бенигни тумор који може укључити слушни нерв;
- Неуролошки поремећаји као што су мултипла склероза и мождани удар могу да утичу на слух.
Употреба ототоксичних лекова у било ком узрасту - као што су неки цитотоксични агенси, антибиотици и антималарици или диуретици - може да оштети унутрашње ухо. Одређени хемотерапијски лекови и високе дозе аминогликозида (на пример: неомицин или гентамицин) могу оштетити кохлеу и слушни нерв, узрокујући сензинурални губитак слуха. Привремени ефекти слуха се такође могу јавити ако се узимају веома високе дозе аспирина или других лекова против болова.
Губитак слуха повезан са старошћу
Старење је главни узрок оштећења слуха. Ово стање је познато као пресбицусис . Неки људи постепено губе слух од 30. до 40. године, а поремећај се наглашава са старењем. Већина испитаника, у доби од 80 година, има значајне проблеме са слухом. Губитак слуха услед старења јавља се када нервне ћелије или ћелије косе унутар кохлее постепено дегенеришу и умру. Када су ове компоненте оштећене или недостају, електрични сигнали се не преносе тако ефикасно и долази до губитка слуха. Високофреквентни звукови, као гласови жена или дечјих људи, могу постати тешко чути. Такође може бити тешко разумети сугласнике (као што су слова с, т, пеф). Овај тип губитка слуха је сталан.
Акустична траума
Још један чест узрок губитка слуха је оштећење уха узроковано прегласним звуковима. Овај феномен је познат као акустична траума и може се јавити када је део деликатне унутрашње структуре уха оштећен. Након дужег излагања гласним звуковима, ћелије косе пужнице постају упаљене и истрошене. Ниво буке и трајање експозиције су важни фактори у одређивању акустичне трауме.
Посебно, они који су у опасности да развију акустичну трауму су:
- који раде са опремом која производи прекомерну буку, као што су пнеуматски чекићи или специјалне машине које се користе у пољопривреди, грађевинарству или фабричком раду. Ако је излагање гласној буци уобичајена компонента радног окружења постоји већи ризик од оштећења унутар уха. Чак и експлозије (примјер: ватромет) или ватрено оружје могу оштетити слух одмах и трајно;
- који раде у срединама у којима постоји гласна музика, као што је особље ноћног клуба;
- који слушају гласну музику са слушалицама. Остале рекреативне активности са опасно високим нивоом буке укључују моторне сањке или мотоциклизам.
Хипоацусис и губитак слуха - дијагноза и лечење »
