Остеоид Остеома

општост

Остеоидни остеом је бенигни тумор костију који има особитост настанка од остеобласта.

Због непознатих узрока, остеоидни остеом утиче, углавном, на дугачке кости екстремитета (фемур, хумерус, тибиа, итд.) И, мада у мањем обиму него у управо поменутом случају, вертебралне кичме (посебно вратних пршљенова и лумбалних пршљенова).

Када се појави, остеоидни остеом је одговоран за симптоме и знакове, као што су: бол (главни симптом), отицање, деформитети костију, промјене у расту костију и атрофија мишића; у најтежим случајевима, ова симптоматологија може бити толико озбиљна да озбиљно утиче на квалитет живота пацијента.

Генерално, лекари касније добијају дијагнозу остеоидног остеома: детаљан физички преглед, детаљну медицинску историју и низ радиолошких прегледа; понекад, међутим, они такође треба да прибегну крвним тестовима и пре свега биопсији.

Остеоидни остеом лечи спонтано за неколико година; ипак, и даље јој је потребан третман, јер бол који изазива је веома интензиван и исцрпљујући (нарочито током ноћи).

Шта је Остеоид Остеома?

Остеоидни остеом је пример тумора костију бенигног типа, који има посебност пореклом од остеобласта . Остеоидни остеом се, према томе, може дефинисати експресијом бенигног остеобластичног тумора (где израз "остеобластик" изражава не само везивање за остеобласте, већ и припадност дотичног тумора у категорију коштаних неоплазми).

Главне карактеристике остеоидног остеома

Остеоидни остеом може настати у било којој кости људског скелета; међутим, бројне медицинске студије су показале да овај бенигни тумор:

У 80-90% случајева захвата дуге кости удова, дакле скелетне елементе као што су фемур, хумерус, тибиа, итд.
У 7-10% случајева захваћа краљежницу краљежнице, с посебним нагласком на лумбални пршљен (59% болесника с остеомом вертебралног остеома) и цервикалним краљешком (27% болесника с остеомом вертебралног остеоида). .
У преосталом проценту, он се налази на фалангама прстију руке, на астрагали стопала или унутар "важних" зглобова као што су колено, глежањ или кук.

Што се тиче величине и изгледа, остеоидни остеом се обично састоји од ћелијске масе која је највише 1, 5-2 цм велика, врло слична чворићу, богато васкуларизованом и жућкастом или црвеном бојом.

Формирање остеоидног остеома може укључити, индиферентно, само једну или више суседних костију.

Кратка студија о локацијама остеоидног остеома

На нивоу бутне кости, остеоидни остеом изгледа даје предност проксималној епифизи, посебно подручју између великог и малог трохантера фемура; с друге стране, на нивоу тибије и хумеруса, чини се да преферира дијафизу, тј. централни део кости између два епифиза.

На пршљеновима, места на којима је лакше наћи остеоидни остеом су: спиноус процес, тзв. Вертебрални спонгиоза и педунцлес; ретко, остеоидни остеом укључује тела пршљенова.

епидемиологија

Остеоидни остеом представља 10-12% свих тумора костију бенигног типа; другим речима, између 10 и 12 људи на сваких 100 са бенигним тумором кости носи остеоидни остеом.

Остеоидни остеом може захватити људе било које доби; међутим, статистика показује да он има склоност према људима између 4 и 25 година.

Из непознатих разлога, између мушкараца и жена, остеоидни остеом има склоност према првом (однос је 3 према 1 у корист мушкараца).

uzroci

Упркос бројним студијама које су спроведене на тему, узроци остеоидног остеома су непознати.

У последње време, неки стручњаци су довели у питање туморску природу остеоидног остеома, унапредивши хипотезу да је ова посљедица упалног процеса.

Симптоми и компликације

Тамо где се налази остеоидни остеом, симптоми и знаци који проистичу из њега су:

Бол. То је главни симптом остеоидног остеома као и најчешћи;
Оток. Нодуларни изглед остеоидног остеома доводи до појаве набрекле површине сличне малој избочини на нивоу коже;
Абнормално повећање или смањење раста костију (очигледно, то су два симптома који могу да утичу на млађе пацијенте, где развој костију још није завршен);
Боне деформити;
Потешкоће при померању захваћеног екстремитета (када се, наравно, остеоидни остеом налази на нивоу фемура, тибије, хумеруса итд.);
Мишићна атрофија.

Карактеристике бола

Бол који настаје због присуства остеоидног остеома је болан сензуални тип, који током дана остаје благ, а током ноћи постаје изразито интензивнији.

Уопштено, није везана за физичку активност (тако да се не повећава померањем), али још увијек може спријечити да се она одвија глатко и стално.

На почетку и по први пут након почетка, он је осетљив на употребу традиционалних средстава против болова (нпр. НСАИД); након тога, ови постепено постају све мање и мање ефикасни.

Уопштено, бол повезан са присуством остеоидног остеома се временом погоршава.

komplikacije

Дугорочно, бол који узрокује остеоидни остеом може се погоршати до те мјере да, ноћу, дубоко ремети ноћни одмор, док током дана веома отежава обављање најнормалнијих дневних активности.

Код појединаца млађег узраста остеоидни остеом може, мање или више, изазвати више или мање озбиљне проблеме сколиозе .

МОЖЕ ЛИ МАЛИГНА ТРАНСФОРМАЦИЈА?

У медицинској литератури се не наводе случајеви остеоидног остеома код којих је малигни тумор костију потицао од потоњег. Другим речима, до сада није примећен ниједан случај малигне трансформације остеоидног остеома.

дијагноза

Генерално, лекари касније добијају дијагнозу остеоидног остеома: детаљан физички преглед, детаљну анамнезу, серију радиолошких истраживања, биопсију костију абнормалног чвора и, коначно, крвни тест.

Физички преглед и медицинска историја

Физички преглед и анамнеза састоје се у пажљивој и прецизној процени симптома и знакова које је пацијент поставио у време првог прегледа.

За особе са сумњом на остеоидни остеом, ова два испитивања обично укључују:

Питања везана за бол. Што се тиче болног осећаја, лекар може да пита: када је настао и колико дуго је то радио; ако се погорша током ноћи или остане стабилан; ако спречава вршење најчешћих дневних активности; итд
Палпација болне и отечене површине. Лекар опипава болно и отечено подручје, да би схватио конзистентност избочине и да ли се бол повезан са овим потоњим погоршава или не.
Питања везана за здравље. Одговори су корисни у будућим пројекцијама, када се планира могуће лијечење.

Иако је тачан, физички преглед и анамнеза не дозвољавају да се извуче коначан закључак; за ово су нам потребне горе поменуте радиолошке претраге и могуће биопсија.

Радиолошки прегледи

Посматрано кроз тестове као што су рендгенско снимање, ЦТ скенирање, сцинтиграфија костију или нуклеарна магнетна резонанца, остеоидни остеом показује неке карактеристике које га разликују од већине других бенигних и малигних тумора кости.

Ове карактеристике објашњавају значај и неопходност употребе прецизне радиолошке претраге.

радозналост

Тумор кости који се, на радиолошком прегледу, чини веома сличним остеоидном остеом (што компликује дијагнозу) је такозвани остеобластом ; баш као остеоидни остеом, остеобластом је бенигни тип коштане неоплазме која потиче од остеобласта.

биопсија

Биопсија кости се састоји од прикупљања и накнадне анализе у лабораторији узорка ћелија остеоидног остеома (или нодуларне масе коју лекар сматра остеоидном остеом).

Биопсија је потврдна истрага, која елиминише све сумње у вези са претходним дијагностичким студијама.

Анализа крви

Током дијагностичких истраживања која се односе на остеоидни остеом, тестови крви су корисни из перспективе диференцијалне дијагнозе; заиста, они помажу да се потврди да садашња симптоматологија не зависи од инфекције костију или малигног тумора кости.

терапија

Пре разматрања лечења остеоидног остеома, потребно је указати на два концепта:

Остеоидни остеом је промена коштаног ткива са тенденцијом да нестане на потпуно спонтани начин, у року од неколико година.
За време остеоидног остеома, бол у зависности од последњег може бити (из разлога који су још увек необјашњени) подношљив или апсолутно неподношљив осећај.

Лечење остеоидног остеома зависи од интензитета присутног осјета бола. У ствари, када је бол благ и док се одржава, терапија је конзервативна; док је бол веома интензиван и неподношљив, усвојени третман је хируршки.

Конзервативна терапија

Конзервативно лечење остеоидног остеома састоји се, у суштини, од примене такозваних НСАИЛ, тј. Лекова који су познати не само по својим анти-инфламаторним својствима (акроним НСАИД означава нестероидне антиинфламаторне лекове), већ и због њихових болова .

НСАИДс су индицирани у присуству ограниченог бола, јер имају тенденцију да буду ефикасни само у овим околностима; то значи да се свако погоршање болног сензација може подударати са њиховим потпуним губитком ефикасности.

Када НСАИЛ изгубе већи део своје делотворности и бол је достигао неподношљив ниво интензитета, пацијент је присиљен, ако жели да се осећа боље, да се подвргне хируршком третману.

ТРАЈАЊЕ КОНЗЕРВАТИВНЕ НЕГЕ

У недостатку погоршања осјета бола, потреба за прибјегавањем НСАИЛ је мања када нестане остеоидни остеом.

Другим речима, конзервативно лечење остеоидног остеома траје до времена трајања последњег (ако се, очигледно, бол не погорша).

Важна напомена

НСАИД су безбедни лекови; међутим, пре продужене употребе, добро је да се пацијент консултује са својим лекаром како би се утврдила одговарајућа доза, контраиндикације и могуће нуспојаве.

Хируршка терапија

Хируршко лијечење остеоидног остеома састоји се у операцији уклањања нодуларне масе која представља дотични тумор.

Тренутно постоје две хируршке технике за извођење поменуте операције уклањања: тзв. Киретажа (или киретажа ) и тзв. Радиофреквентна аблација .

киретажа

Уклањање остеоидног остеома који се изводи киретажном техником представља операцију на отвореном (или традиционалну хирургију); то значи да се ради о општој анестезији и резу ткива коже, где се испод налази остеоидни остеом који треба уклонити.

Специфичност киретаже је у томе што током извођења хирург користи специјални алат за стругање (који се назива кирета ), кроз који оструже нодул који формира остеоидни остеом.

Техника киретаже је веома ефикасна; међутим, он представља неке ризике, који углавном зависе од употребе опште анестезије и праксе резања коже.

Као инвазивна операција и која се изводи под општом анестезијом, киретажа за елиминацију остеоидног остеома захтева од пацијента да ужива у добром здрављу.

РАДИО ФРЕКВЕНТНА АБЛАЦИЈА

Радиофреквентна аблација за уклањање остеоидног остеома представља иновативни хируршки приступ, који се разликује од киретаже у томе што је мање инвазиван. Његово извршење, у ствари, обезбеђује минималан рез коже, који је неопходан хирургу да уведе инструмент неопходан за уклањање остеоидног остеома. Тачније, овај инструмент се састоји од радиофреквентне сонде која, генерисањем веома високе фреквенције електричне струје, генерише такву топлоту да спали нежељени елемент.

Уклањање остеоидног остеома радиофреквентном аблацијом захтева употребу уређаја за ЦТ скенирање, како би се лекар који води лечење усмерио у одговарајуће постављање радиофреквентне сонде, близу масе тумора.

Изведен од стране интервенцијског радиолога или ортопедског хирурга, радиофреквентна аблација за уклањање остеоидног остеома је ефикасна процедура, која не траје дуже од 2 сата и која не захтева увек општу анестезију.

ВРИЈЕМЕ ОПОРАВКА ИЗ ХИРУРШКЕ ИНТЕРВЕНЦИЈЕ

После хируршког лечења остеоидног остеома, време опоравка и повратак на нормалне дневне активности углавном зависе од два фактора:

Усвојена је хируршка техника. Будући да је више инвазивна него радиофреквентна аблација, киретажа има нешто дуже вријеме опоравка;
Положај остеоидног остеома. Резови направљени у неким анатомским локацијама користе више времена за зарастање у поређењу са другим операцијама на другим местима и то очигледно продужава временски оквир опоравка.

Уопштено, међутим, опоравак од хируршке операције за уклањање остеоидног остеома јавља се у року од неколико дана, као и повратак нормалним свакодневним активностима.

прогноза

Као што је претходно наведено, остеоидни остеом је протагонист потпуно спонтаног процеса зарастања. Овај аспект може довести до размишљања о позитивној прогнози остеома остеома, осим што:

Спонтана резолуција остеоидног остеома јавља се током веома дугог временског периода, који може да варира од најмање 6 до максимално 15 (добро) 15 година;
Током свог остеоидног остеома може бити одговоран за тако јак и интензиван бол који дубоко утиче на квалитет живота пацијента;
Веома болан остеоидни остеом захтева операцију, која представља ризике који нису увек занемарљиви.